بررسی نقش اپیوئیدها در کنترل درد در سالمندان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه: مرور نظامند
Evaluation of role of opioids for pain management in the geriatric patients with chronic renal failure: Systematic Review
مجریان: حسن سلیمانپور
خلاصه روش اجرا: پس از تعیین کلید واژه های جستجو به دو صورت استفاده از کلیدواژهای MeSH و هم به صورت آزاد در پایگاههای اطلاعاتی Pubmed، Scopus، CINHAL, The Cochrane Library , Proquest ، و EMBASE جستجو خواهند شد. .همچنین علاوه بر پایگاههای فوق جستجوی فهرست منابع مطالعات منتخب و نیز کنفرانسها ی مرتبط به صورت دستی جستجو خواهند شد. مقالات و مستندات بدست آمده از جستجوی انجام شده طی چند مرحله از نظر عنوان، چکیده و تمام متن غربالگری و مطالعات نهایی که دارای معیارهای ورود می باشند وارد جامعه آماری خواهند شد. مطالعات بدست آمده توسط 2 نفر متخصص ارزیاب و با استفاده از چک لیست JBI از نظر انواع خطر تورش )انتخاب، عملکرد، گزارش، Attrition و..( و نیز محتوا ، نقادی و مطالعات با کیفیت پایین کنار گذاشته خواهند شد همچنین درصورت اختلاف نظر بین متخصصین در هر مرحله از انتخاب و ارزیابی از نفر سوم بهره گرفته خواهد شد و بحث جمعی انجام خواهد شد . سپس داده های مربوطه از مطالعات با استفاده از جدول طراحی شده استخراج خواهند شد. میزان کیفیت هر کدام از مقالات مورد مطالعه شامل مطالعات کارآزمایی بالینی و مطالعات کوهورت بررسی خواهد شد. . و نهایتا با استفاده ازنرم افزار ) RevMan 5.3 meta-analytic با روش Random effect داده ها آنالیز خواهند شد . و میزان ناهمگونی مطالعات و پراکندگی آنها بررسی شده و نمودارهای Forrest plotو Funnel plot ارائه خواهند شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 62619 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی نقش اپیوئیدها در کنترل درد در سالمندان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه: مرور نظامند |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of role of opioids for pain management in the geriatric patients with chronic renal failure: Systematic Review |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | مراقبت و مدیریت در اختلالات جسمی (با تاکید بر استئوپروز) و روانی شایع در سالمندی |
| نوع مطالعه | مطالعات مرور سیستماتیک |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 8 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | مواد مخدر یا اپیوئید (به انگلیسی: Opioid) به مجموعه مواد طبیعی و شیمیایی مسکن شبیه به مرفین یا مواد افیونی گفته میشود که در سیناپس به گیرندهای عصبی اپیویید میچسبند. عملکرد همگی آنها در بدن همانند کار انتقالدهندههای عصبی ضد درد (اندورفینها) است که از طریق تأثیر بر سلسله اعصاب مرکزی موجب تخفیف احساس درد در بدن میشوند(1). اپیوییدها از نظر توانایی، قدرت و مدت اثر با یکدیگر متفاوتند، خاصیت چسبندگی (Affinity) آنها به گیرندههای μ و همچنین میزان حلالیت آنها در چربی (Lipophilicity) تعیینکننده این میزان میباشد. همچنین گرایشهای مختلفی نسبت به گیرندههای مختلف اپیویید از خود نشان میدهند(2). اپیوییدها به خودی خود به سیستم ارگانیک بدن آسیب چندانی نمیرسانند، چراکه هدفمند بر روی گیرندههای مخصوص خود اثر میگذارند، با وجود این مصرف دائمی و طولانی مدت این مواد ممکن است همراه با آسیبهای جسمی باشد که عوارض جانبی آنها به وجود آوردهاند، اما بهطور کلی میتوان اعتیاد را خطرناکترین آسیب این گروه داروها دانست(3). اثرات منفی این مواد بر روی مغز هنوز بهطور کامل بررسی نشدهاست ولی احتمال بروز اختلالات مغزی در این گروه از داروها بسیار ضعیف است. عوارض جانبی این گروه از داروها، خشکی دهان، تهوع، یبوست میتوانند برای بدن ایجاد اختلالاتی نمایند(4). مصرف ترامادول با برخی از داروهای ضد افسردگی میتواند باعث ایجاد سندروم سروتونین و دیگر اختلالات مغزی شود. برعکس مسکنهای غیر استروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن و استامینوفن که مصرف آنها در درمان دردهای مزمن به کبد و کلیه آسیبهای جدی میرسانند، اپیوییدها به خوبی در بدن تحمل میشوند(5). در طی دو قرن گذشته، شمار بیماران سالمند مبـتلا بـه نارسـایی مزمن کلیوی، در بیشتر کـشورها افـزایش یافتـه اسـت. بنـابراین الگوی سنی این بیماری به سمت سـالمندی گـرایش پیـدا کـرده است افـزایش شـاخص طـول عمـر و امیـد بـه زنـدگی از مهمترین دلایل بالا رفتن تعداد بیمـاران تحـت دیـالیز بـه شـمار میرود(6). از سوی دیگر افراد سالمند به دلیل ابتلا به بیمـاری هـای مزمن از جمله فـشارخون و دیابـت بیـشتر در معـرض بیمـاری مــزمن کلیــه قــرار دارنــد(7). همچنــین بهبــود روشــهای درمــانی، پیشرفتهای صنعتی و تکنولوژی همگی از عواملی است کـه در بیشتر شدن شمار بیماران سالمند مبتلا بـه نارسـایی مـزمن کلیـه دخیل بوده است. بیماریهای مزمن از جمله نارسایی کلیه، مشکلات فراوانی را در زندگی بیماران سالمند و جوان ایجاد میکنـد(8). از سوی دیگـر، سـالمندان در معـرض فراینـد پیری بوده و بیشتر مستعد ابتلا به ناتوانی و بیمـاری هـای مـزمن هستند (میزان بروز مرگ و میر در سالمندان بالا بـوده کـه از شایعترین علل آن بیماریهای قلبـی ـ عروقـی و عفونـتهـا است علاوه بر ناتوانی و بیمارهای قلبی، سالمندان مبـتلا بـه نارسـایی مزمن کلیه در معرض سوءتغذیه، اختلالات شنوایی و بینایی بوده که آنها را مستعد زمین خوردن و شکـستگی مـیکنـد(9). از سـوی دیگر در هنگام مراجعه سالمندان به مراکز دیالیز، امکان دسترسی عروقی جهت انجام دیالیز برای آنها بسیار سخت و دشوار است. علاوه بر این، سالمندان به دلیل بیمـاری و افـزایش سـن، دچـار اختلالات ذهنی بوده و شیوع افسردگی نیز در آنها بالاست(10). همه این عوامل کیفیت زندگی سـالمندان مبـتلا بـه نارسـایی کلیـه را تحت تأثیر قرار میدهد. در 50-37 درصد از سالمندان مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی همراه با همودیالیز ، اکثریت این بیماران دارای درد متوسط تا شدید بودند(11). هدف ما از این مطالعه بررسی اثربخشی ، میزان دوز مناسب و موثر و همچنین منافع و مضرات اپیوئیدها در کنترل درد در سالمندان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه بر اساس یک مرور نظام مند می باشد. |
| اهداف اختصاصی |
مقایسه مضرات (عوارض جانبی) استفاده از انواع اپیوئید ها شامل مورفین، هیدرومورفین، کدئین، ترامادول، متادون، و فنتانیل در سالمندان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه -مقایسه اثربخشی و ایمنی استقاده از انواع اپیوئیدها و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی NSAID) ) در سالمندان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه |
| چکیده انگلیسی طرح | Opioids are commonly referred to as natural and chemical substance complexes, which are similar to morphine or opioids, which stick to neoplastic opioid receptors in synapses. The function of all of them is transmitted in the body and, through stimulation of the central nervous system, relieves pain in the body (1). Opioids differ in terms of ability, power, and duration of action, their affinity for μ recipients and their lipidity (lipophilicity) determines this amount. They also show different tendencies toward different receptors (2). Epidemics damage the nervous system by itself, because it is targeted on specific receptors, although this long-term use of these substances may be accompanied by natural damage that has been caused by side effects, but in general, medications The most dangerous damage to these drugs is known (3). The negative effects of this substance on the brain have not yet been thoroughly investigated, but the probability of developing brain disorders in this group of drugs is very poor. Side effects of this group of medicines, dry mouth, nausea, constipation can be used to create disorders (4). Tramadol, with some antidepressants, causes serotonin syndrome and other brain disorders. In contrast, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as isoprofen and acetaminophen, which damage recurrent cardiovascular and kidney disease, are well tolerated in the body (5). Over the past two centuries, the number of elderly patients with renal failure has increased in most countries. For this reason, the age-old pattern of the disease has been aggravated annually. Increasing the life expectancy and life expectancy are among the most important reasons for the increasing number of patients undergoing dialysis (6). On the other hand, elderly people are more likely to develop liver renal disease due to chronic conditions such as high blood pressure and diabetes (7). Improving treatment methods, industrial progress, and technology are all factors that have been involved in most cases in the elderly with chronic renal failure. Chronic diseases, such as renal failure, cause many problems in the lives of elderly and younger patients (8). On the other hand, the elderly are exposed to the process of aging and are more prone to disability and chronic illnesses (high mortality rates in the elderly, one of the most common causes of coronary artery disease and infection, and in addition to weakness and insufficiency Heart disease, elderly people with chronic renal failure are at risk of malnutrition, auditory and visual impairment, which causes them to disappear and fail (9). On the other hand, when accessing the elderly to dialysis centers, access to It is very difficult for them to perform dialysis for them. In addition, the elderly due to the age-old illness, Dacha Mental disorders and the prevalence of depression are also high (10) .All of these factors affect the quality of life of elderly patients with renal insufficiency.In 37-50% of the elderly with chronic renal failure along with homoeopathy, the majority of these patients Moderate to severe severity (11).Consequently, based on the available literature, the primary objective of this proposal was to determine the prevalence of chronic pain and opioid management of chronic pain among CKD patients; it will also describe the causes for opioid prescription, the efficiency of symptom control, and related adverse events. |
| کلمات کلیدی | اپیوئید ( Opioid) به مجموعه مواد طبیعی و شیمیایی مسکن شبیه به مرفین یا مواد افیونی گفته میشود که در سیناپس به گیرندهای عصبی اپیویید میچسبند. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAID) از پرکاربردترین داروهای پزشکی هستند. این داروها باعث مهار سیکلواکسیژناز میشوند و سه خاصیت مهم کاهش التهاب، ضددرد و تببُر دارند. |
| ذینفعان نتایج طرح | سالمندان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| حسن سلیمانپور | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| مرتضی قوجازاده | همکار اصلی |
| صنم دولتی | همکار اصلی |
| فائزه طریقت | مجری دانشجویی(کمیته تحقیقات دانشجویی) |
| فریبا پاشازاده | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر اپیوئیدها می توانند باعث کنترل درد در سالمندان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه می شوند.متن خبر بسیاری از داروها در نارسائی کلیه نیاز به تعدیل دوز دارند تا باعث مسمومیت دارویی نشوند. از طرفی بعضی از داروها به خصوص در سالمندان می توانند باعث نارسایی کلیه یا تشدید آن شوند یا در مصرف مزمن باعث آسیب های شدید کلیوی شوند. تجویز داروهای اپیوئید به عنوان درمان انتخابی برای تسکین دردهای مزمن در سالمندان مبتلا به نارسائی کلیه به یک چالش مهم تبدیل شده است. طی مطالعه اخیر مشخص شد بیشترین داروهای اپیوئید توصیه شده در بیماران فوق هیدروکدون و اکسی کدون بودند. نوع و دز مناسب داروهای اپیوئیدی در کنترل شدتهای مختلف درد مشخص گردید. استامینوفن با دوز کم اپیوئیدهای ضعیف درمان مناسبی در کاهش درد بود. کنترل دردهای شدید با دوزهای زیاد هیدرومورفون و اکسی کدون و داروهایی چون فنتانیل امکان پذیرفت. دوزهای متوسط روزانه اپیوئیدها شامل مورفین (50 میلی گرم)، کدئین (93.3 میلی گرم)، هیدرومورفون (33.6 میلیگرم)، اکسی کدون (11.9 میلیگرم) ، پروپوکسیفن (238 میلیگرم)، متادون (21.7 میلیگرم)، مپریدین (100 میلیگرم) و فنتانیل (37.5 میکروگرم در ساعت) بود. در نهایت برای مصرف منطقی این داروها باید به انتخاب دقیق بیماران، تجویز صحیح داروی اپیوئید، مراعات دوزاژ و زمان مصرف دارو، عوارض جانبی و تداخلات دارویی توجه ویژه داشت. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
