طراحی محاسبه گر پیش بینی ریسک بی اختیاری ادراری بیماران با پرولاپس متوسط تا شدید ارگان های لگن کاندیدای جراحی
Design of a risk prediction calculator for patients with urinary incontinence in moderate to severe pelvic organs prolapse Surgical candidate
مجریان: طاها صمدسلطانی , سکینه حاج ابراهیمی
خلاصه روش اجرا: پرولاپس کف لگن از مشکلات شایع بانوان است که با افزایش سن شیوع آن بیشتر می شود .افتادگی گاهی محدود به یک اندام میشود و گاهی چندین عضو را درگیر میکند وجود اختلالاتی در عضلات کف لگن که افزایش فشار درون شکمی را به دنبال دارد ، منجر به افتادگی یا پرولاپس می شود. این اختلالات در صورت عدم درمان مناسب با شدت و وضعیت آن منجر به ناتوانی می شود. در این پژوهش با انجام یک مطالعه ی مروری نظام مند روی مقالات مرتبط با پژوهش , شاخص های کلیدی اثر گذار در ارزیابی ریسک بی اختیاری ادراری استخراج خواهد شد که شامل روش ها کلینیکی و پاراکلینیکی خواهد بود , بر اساس نتایج مطالعه ی مروری نظام مند مدل ارزیابی ریسک بی اختیاری با به کارگیری روش های هوش مصنوعی مبتنی بر دانش و دریافت پارامتر های ورودی که همان شاخص های کلیدی مطرح شده می باشد , طراحی می شود . با توجه به حجم و تنوع پارامترها و داده های مرتبط با بیمار که شامل داده های شرح حال , یافته های آزمایشگاهی , تصاویر رادیولوژی و اطلاعات یورودینامیک می باشد ، تشخیص و انتخاب روشهای درمانی آن برای پزشک مشکل است و زمانی پیچیده تر می شود که جراحی پرولاپس شدید بر اساس شواهد موجود در 15 تا 50 درصد موارد منجر به بی اختیاری ادراری جدید الوقوع شود در واقع تشخیص این بیماران فرآیندی زمان بر و سخت است. لذا سیستم دقیقی لازم است که با توجه به اطلاعات کلینیکی و پاراکلینیکی بیمار شانس ایجاد بی اختیاری جدید الوقوع برای هر بیمار را پیش بینی کند تا تصمیم بالینی مناسب صورت گیرد . سامانه حاضر با انجام تحلیل های خودکار و هوشمند روی انواع داده خواهد توانست که ارزیابی و تفکیک دقیقی روی بیماران انجام دهد.این مدل توسط متخصصین بیماری بی اختیاری ادراری و پرولاپس کف لگن مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت و سپس توسط متخصصین تایید می شود. مدل محاسبه گر پیش بینی میزان ریسک بی احتیاری ادراری در فاز بعدی در قالب ابزار نرم افزار ارزیابی ریسک بی اختیاری ادراری طراحی خواهد شد , برای ارزیابی ابزار طراحی شده به صورت همزمان ,بیماران مراجعه کننده هم به وسیله ی ابزار ارزیابی شده و هم توسط متخصص, ارزیابی شده و نتایج آن در قالب صحت سامانه گزارش داده خواهد شد. هدف اصلی این سامانه تمرکز بر تشخیص دقیق و تعیین میزان ریسک بی اختیاری ادراری در بیماران دارای پرولاپس کف لگن می باشد .
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 62520 |
| عنوان فارسی طرح | طراحی محاسبه گر پیش بینی ریسک بی اختیاری ادراری بیماران با پرولاپس متوسط تا شدید ارگان های لگن کاندیدای جراحی |
| عنوان لاتین طرح | Design of a risk prediction calculator for patients with urinary incontinence in moderate to severe pelvic organs prolapse Surgical candidate |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | سبک زندگی،کیفیت زندگی و سلامت روان سالمندان |
| نوع مطالعه | طراحی نرم افزار یا ساختارهای مبتنی بر وب |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | بر اساس دانش موجود مطالعات محدودی درحوزه مدل سازی پیش بینی ریسک بی اختیاری ادرار انجام شده است .به صورت کلی این مطالعات به دو دسته تقسیم می شود, پیش از عمل جراحی و بعد از عمل جراحی اگر چه POP و SUI اغلب همپوشانی دارند، اما ریسک جراحی در بیماران POP بدون علائم SUI تا 72٪ احتمال خطر ابتلا به بی اختیاری جدید الوقوع وجود دارد (1)بنابراین این ضرورت وجود دارد که تمامی ریسک های مرتبط شناسایی و محاسبه شود پژوهش حاضر نیز با پیش بینی و پیشگیری ریسک بی اختیاری ادرار در جراحی پرولاپس ,با هدف پیشگیری از جراحی های ترمیمی و عوارض ناشی از آن و کاهش هزینه ها گامی مفید خواهد برداشت.در مطالعات پیشین که تا کنون صورت گرفته و در اصل تمامی آنها به یک مطالعه سوق داده شده مدل تخمین ریسک بی اختیاری ادراری بوده که برای اولین بار در کلیولند اوهایو آمریکا در سال 2014 انجام شده است(2) محاسبه گر ریسک مدلی بوده که اطلاعات پایه ای و غیر پاراکلینکی فاکتورهایی مثل سن, وزن , دیابت و تعداد تولد نوزاد را در نظر گرفته بود که نتایج تخمین و پیش بینی ریسک بی اختیاری ادراری پس از جراحی پرولاپس لگن از نقطه نظر متخصصین دارای دقت کافی نبوده و پوشش جامعی بر روی ریسک فاکتورها نداشت. زیرا در پیش بینی ریسک بی اختیاری ادراری به دنبال عمل پرولاپس لگن اولا تعداد ریسک بیشتری وجود دارد که تنها به تعدادی محدود از آنها اشاره شده و ثانیا عمل پیشگیرانه برای بی اختیاری ادرار جدید الوقوع همزمان با آن در نظر گرفته نشده است که این مهم با تخمین ریسک بی اختیاری ادراری به دست می آید. اثبات مثبت بودن اثر عمل پیشگیرانه همزمان با عمل جراحی پرولاپس لگن با استفاده از ابزار حساب ریسک در مطالعه ای که توسط میراند و همکارانش صورت گرفت ,رضایت بیماران را در عمل پیشگیرانه بی اختیاری ادراری را به شکل همزمان بهبود بخشیده (1) پژوهش حاضر به صورت جامع با دریافت تمامی ریسک فاکتور ها ی موجود و تمامی اطلاعات کلینیکی و پاراکلینیکی مطالعات مبتنی بر شواهد (که سبب ایجاد انگیزه هایی برای اجرای سیستم های حمایت از تصمیم گیری بالینی که در نهایت منجر به بهبود کیفیت مراقبت های بهداشتی می شود) برای پیش بینی احتمال ابتلا به بی اختیاری ادراری بعد از جراحی پرولاپس کف لگن مدلی را ارایه می دهد. هدف این مطالعه ارایه مدلی است که پزشک بر اساس آن تصمیم بگیرد که احتمال ریسک بی اختیاری ادراری در افرادی که پرولاپس دارند به چه میزان بالاست , اگر احتمال بی اختیاری ادراری در این افراد بالاست همزمان با عمل پرولاپس لگن یک عمل پیشگیرانه بی اختیاری ادراری نیز انجام شود . وجه تمایز این پژوهش با پژوهش های پیشین این است که در چند مورد از پژوهش های مرتبط که انجام شده اطلاعات پایه ای و غیر پاراکلینیکی و محدود از ریسک فاکتور ها در نظر گرفته شده که با در دست داشتن مدلی مشابه که طراحی شده بود، این پیش بینی ها بر اساس یک احتمال بروز و شرایط خاص به وجود آمده اند. و پایه پیش بینی ها بر اساس این است که آیا یک رویداد در آینده رخ می دهد ؟ سیستم حاضر تمامی ریسک فاکتور های موجود حاصل از یک مطالعه مروری را در نظر گرفته و ضمن اینکه اطلاعاتی دیگری همچون تاریخچه , شرح حال , معاینه , سابقه بیمار در نظر می گیرد سایر اطلاعات پاراکلینکی آزمایش یورودینامیک و تصاویر رادیولوژی و تست های پروگنوزستیک را در تخمین و پیش بینی ریسک در نظر می گیرد . همچنین مطالعات انجام شده بر پایه داده های آماری و روش های مبتنی بر رگرسیون می باشد در حالی که در پژوهش حاضر با روش ها ی مبتنی بر دانش از جمله منطق فازی و غیر فازی مدل سازی می شود . و این به پزشک کمک می کند که تشخیص دهد کدام بیمار شانس بی اختیاری ادرار بالایی بعد از عمل جراحی دارد تا از وقوع بی اختیاری ادراری جدید پیشگیری کند و یا عملی پیشگیرانه انجام دهد . |
| اهداف اختصاصی | شناسایی شاخص ها و فاکتور های کلیدی اثر گذار در پیش بینی محاسبه ریسک ابتلا به بی اختیاری ادراری پس از عمل جراحی پرولاپس ارگان های لگن در یک مطالعه ی مروری نظام مند . -طراحی مدل محاسبه گر پیش بینی ریسک بی اختیاری ادراری قبل از عمل جراحی پرولاپس لگن با استفاده از محاسبات فازی و غیر فازی مبتنی بردانش -ارزیابی میزان صحت و دقت ابزار محاسبه گر پیش بینی ریسک بی اختیاری ادراری قبل از عمل جراحی پرولاپس ارگان های لگن |
| چکیده انگلیسی طرح | |
| کلمات کلیدی | پیش بینی ریسک: تعریف نظری: به مدل پیش بینی ریسک و تخمین خطر و نتایج آینده در افراد بر اساس یک یا چند ویژگی اساسی و مشخص (پیش بینی کننده ها) پیش بینی ریسک گفته می شود (18). تعریف عملی : منطبق بر تعریف نظری است. سیستم تصمیم یار بالینی : تعریف نظری: سیستم های تصمیم یار بالینی ،سیستم های دانش فعالی هستند که بر اساس دسترسی به داده های بیماران می توانند توصیه ها و شیوه های تشخیص و درمان مختص بیمار را ارائه کنند. این سیستم ها عموما از طریق یکپارچه سازی پایگاه های دانش سلامت، داده های بیماران و موتور های واسط ، توصیه های پزشکی ویژه ای را ارائه می کنند. علاوه بر این سیستم های تصمیم یار بالینی موجب افزایش کیفیت خدمات درمانی شده و با ارائه اطلاعات مناسب و باکیفیت موجب کاهش هزینه ها می گردند. این سیستم ها در کاهش خطاهای پزشکی نیز نقش بسزائی دارند(19) تعریف عملیاتی: در این پژوهش منظور سیستمی می باشد که قادر است ریسک های جراحی را تشخیص داده و شدت آن را تعیین و نتیجه را به پزشکان ارائه نماید. ارزیابی سامانه: تعریف نظری: ارزیابی سیستم¬ها یک روش نظام¬مند برای جمع¬آوری، تحلیل و استفاده از اطلاعات جهت پاسخگویی به سوالات در مورد سیستم¬ها، سیاست¬ها و برنامه¬ها به خصوص در مورد اثر بخشی و کارایی آن¬ها می¬باشد. ذینفعان می-خواهند بدانند که برنامه¬هایی که روی آن¬ها سرمایه¬گذاری نموده وپیاده¬سازی نموده¬اند همان بازخوردهای مدنظر را دارد یا نه؟(20) تعریف عملیاتی : در این مطالعه منظور از ارزیابی سیستم میزان تطابق ماژول پیش بینی ریسک بی اختیاری ادراری در جراحی پرولاپس لگن با نظر متخصصین این حوزه می باشد. محاسبه گر: تعریف نظری: ماشین حساب ریسک ابزار ارزشمندی است که می تواند تقریبا برای هر روش جراحی مورد استفاده قرار گیرد تا بیماران را در مراقبت های خود درگیر کند، تصمیمات درمان را تسهیل می کند و هماهنگی مراقبت از اعضای تیم را بهبود بخشد(21). تعریف عملی: منطبق بر تعریف نظری است. پرولاپس ارگان های لگن: تعریف نظری : فروافتادگی یا پرولاپس prolapse افتادگی عضو یا بخشی از بدن از محل طبیعی خود بر اثر ضعف بافتهای نگهدارنده را گویند. اختلالی در عضلات کف لگن که افزایش فشار درون شکمی، ممکن است منجر به پرولاپس ارگان های لگن می شود (22). تعریف عملی : منطبق بر تعریف نظری می باشد. بی اختیاری ادراری: تعریف نظری : بر اساس تعریف انجمن بین المللی کنترل دفع(ICS به هر نوع دفع غیرارادی ادرار میگویند. انواع بی اختیاری ادراری شامل : بی اختیاری استرسی ، اضطراری، ترکیبی و یا سر ریز شدن می باشد. دفع ادرار هنگامی اتفاق میافتد که فشار داخل مثانه از فشار ناشی از تون عضلات صاف و مخطط مجرای ادراری بالاتر رود و یا بیش فعالی مثانه وجود داشته باشد، و یا اینکه انسداد خروجی مثانه باعث احتباس و سرریز شدن ادرار شود. بیاختیاری ادراری جدیدالوقوع حالتی است که بیمار به دنبال یک مداخله در مثانه دچار بی اختیاری شود که می تواند بصورت استرسی و یا اضطراری دیده شود. (23). تعریف عملی : منطبق بر تعریف نظری می باشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران: می توان انتظار داشت که با به کارگیری دستاورد های این پژوهش و با بررسی دقیق تر متخصص ریسک جراحی مجدد کمتری را تجربه کنند و با کاهش هزینه های جراحی و پیشگیری از جراحی مجدد در بیماران منجر به رضایت آنها شود حوزه های درمانی و متخصصان: متخصصان نیز قطعا با اطمینان خاطر بیشتری تصمیم گیری می کنند . جامعه ی بهداشت و درمان: منجر به کاهش هزینه های درمانی می شود . برنامه ریزان حوزه ی بهداشت و درمان: می توانند نتایج واضح تر و کمی تری از تصمیمات اتخاذ شده در این حوزه را داشته باشند . |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| طاها صمدسلطانی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| سکینه حاج ابراهیمی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| یلدا موسوی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر سامانه پیش بینی خطر قبل از انجام جراحی افتادگی لگن طراحی شد.متن خبر پرولاپس کف لگن از مشکلات شایع بانوان است که با افزایش سن شیوع آن بیشتر می شود .افتادگی گاهی محدود به یک اندام میشود و گاهی چندین عضو را درگیر میکند وجود اختلالاتی در عضلات کف لگن که افزایش فشار درون شکمی را به دنبال دارد ، منجر به افتادگی یا پرولاپس می شود. این اختلالات در صورت عدم درمان مناسب با شدت و وضعیت آن منجر به ناتوانی می شود.
سامانه حاضر با انجام تحلیل های خودکار و هوشمند روی انواع داده توانست که ارزیابی و تفکیک دقیقی روی بیماران انجام دهد.این مدل توسط متخصصین بیماری بی اختیاری ادراری و پرولاپس کف لگن مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت و سپس توسط متخصصین تایید شد. مدل محاسبه گر پیش بینی میزان ریسک بی احتیاری ادراری در فاز بعدی در قالب ابزار نرم افزار ارزیابی ریسک بی اختیاری ادراری طراحی شد , برای ارزیابی ابزار طراحی شده به صورت همزمان ,بیماران مراجعه کننده هم به وسیله ی ابزار ارزیابی شده و هم توسط متخصص, ارزیابی شده و نتایج آن در قالب صحت سامانه گزارش داده شد. هدف اصلی این سامانه تمرکز بر تشخیص دقیق و تعیین میزان ریسک بی اختیاری ادراری در بیماران دارای پرولاپس کف لگن می باشد . |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر سامانه هوشمند پیش بینی احتمال موفقیت جراحی قبل از انجام جراحی افتادگی لگن طراحی شد.متن خبر پرولاپس کف لگن از مشکلات شایع بانوان است که با افزایش سن شیوع آن بیشتر می شود .افتادگی گاهی محدود به یک اندام میشود و گاهی چندین عضو را درگیر میکند وجود اختلالاتی در عضلات کف لگن که افزایش فشار درون شکمی را به دنبال دارد ، منجر به افتادگی یا پرولاپس می شود. این اختلالات در صورت عدم درمان مناسب با شدت و وضعیت آن منجر به ناتوانی می شود.
سامانه حاضر با انجام تحلیل های خودکار و هوشمند روی انواع داده توانست که ارزیابی و تفکیک دقیقی روی بیماران انجام دهد.این مدل توسط متخصصین بیماری بی اختیاری ادراری و پرولاپس کف لگن مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت و سپس توسط متخصصین تایید شد. مدل محاسبه گر پیش بینی میزان ریسک بی احتیاری ادراری در فاز بعدی در قالب ابزار نرم افزار ارزیابی ریسک بی اختیاری ادراری طراحی شد , برای ارزیابی ابزار طراحی شده به صورت همزمان ,بیماران مراجعه کننده هم به وسیله ی ابزار ارزیابی شده و هم توسط متخصص, ارزیابی شده و نتایج آن در قالب صحت سامانه گزارش داده شد. هدف اصلی این سامانه تمرکز بر تشخیص دقیق و تعیین میزان ریسک بی اختیاری ادراری در بیماران دارای پرولاپس کف لگن می باشد . |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر سامانه هوشمند پیش بینی احتمال موفقیت جراحی قبل از انجام جراحی افتادگی لگن طراحی شد.متن خبر پرولاپس کف لگن از مشکلات شایع بانوان است که با افزایش سن شیوع آن بیشتر می شود .افتادگی گاهی محدود به یک اندام میشود و گاهی چندین عضو را درگیر میکند وجود اختلالاتی در عضلات کف لگن که افزایش فشار درون شکمی را به دنبال دارد ، منجر به افتادگی یا پرولاپس می شود. این اختلالات در صورت عدم درمان مناسب با شدت و وضعیت آن منجر به ناتوانی می شود.
سامانه حاضر با انجام تحلیل های خودکار و هوشمند روی انواع داده توانست که ارزیابی و تفکیک دقیقی روی بیماران انجام دهد.این مدل توسط متخصصین بیماری بی اختیاری ادراری و پرولاپس کف لگن مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت و سپس توسط متخصصین تایید شد. مدل محاسبه گر پیش بینی میزان ریسک بی احتیاری ادراری در فاز بعدی در قالب ابزار نرم افزار ارزیابی ریسک بی اختیاری ادراری طراحی شد , برای ارزیابی ابزار طراحی شده به صورت همزمان ,بیماران مراجعه کننده هم به وسیله ی ابزار ارزیابی شده و هم توسط متخصص, ارزیابی شده و نتایج آن در قالب صحت سامانه گزارش داده شد. هدف اصلی این سامانه تمرکز بر تشخیص دقیق و تعیین میزان ریسک بی اختیاری ادراری در بیماران دارای پرولاپس کف لگن می باشد . |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر سامانه هوشمند پیش بینی احتمال موفقیت جراحی قبل از انجام جراحی افتادگی لگن طراحی شد.متن خبر پرولاپس کف لگن از مشکلات شایع بانوان است که با افزایش سن شیوع آن بیشتر می شود .افتادگی گاهی محدود به یک اندام میشود و گاهی چندین عضو را درگیر میکند وجود اختلالاتی در عضلات کف لگن که افزایش فشار درون شکمی را به دنبال دارد ، منجر به افتادگی یا پرولاپس می شود. این اختلالات در صورت عدم درمان مناسب با شدت و وضعیت آن منجر به ناتوانی می شود.
سامانه حاضر با انجام تحلیل های خودکار و هوشمند روی انواع داده توانست که ارزیابی و تفکیک دقیقی روی بیماران انجام دهد.این مدل توسط متخصصین بیماری بی اختیاری ادراری و پرولاپس کف لگن مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت و سپس توسط متخصصین تایید شد. مدل محاسبه گر پیش بینی میزان ریسک بی احتیاری ادراری در فاز بعدی در قالب ابزار نرم افزار ارزیابی ریسک بی اختیاری ادراری طراحی شد , برای ارزیابی ابزار طراحی شده به صورت همزمان ,بیماران مراجعه کننده هم به وسیله ی ابزار ارزیابی شده و هم توسط متخصص, ارزیابی شده و نتایج آن در قالب صحت سامانه گزارش داده شد. هدف اصلی این سامانه تمرکز بر تشخیص دقیق و تعیین میزان ریسک بی اختیاری ادراری در بیماران دارای پرولاپس کف لگن می باشد . |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
