مقایسه تاثیر دو روش انحراف فکر و طب فشاری بر میزان درد و اضطراب ناشی از تعبیه خط وریدی در کودکان سن مدرسه مبتلا به سرطان: کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی
Comparison of the Effect of Two Methods of distraction and Acupressure on Pain and anxity of peripheral intravenous cannulation in paediatric cancer patients: A randomized controlled clinical trial
مجریان: مهناز جبرئیلی
خلاصه روش اجرا: این پژوهش یک مطالعه تجربی از نوع کارآزمایی بالینی طرح متقاطع می باشد که در آن کل نمونه ها سه بار تحت پروسیجر تعبیه خط وریدی با سه روش روتین، انحراف فکر و طب فشاری به طور تصادفی قرار خواهند گرفت. در بین این سه روش دوره پاک سازی(wash out) به مدت 24 الی 72 ساعت در نظر گرفته می شود. جهت دسترسی به نمونه ها، پژوهشگر سه روز اول هفته (شنبه، یک شنبه، دوشنبه) صبح ساعت 12-8 به بخش انکولوژی بیمارستان کودکان دانشگاه علوم پزشکی تبریز مراجعه خواهد نمود و سه روز دوم هفته(سه شنبه، چهارشنبه و پنج شنبه) در همان ساعت 12-8 صبح به بخش انکولوژی بیمارستان کودکان شهید مطهری ارومیه مراجعه خواهد کرد. نمونه هایی که نیاز به تعبیه خط وریدی دارند و معیارهای ورود به مطالعه را دارا می باشند انتخاب می¬گردند. قبل از شروع مطالعه مورد هدف از انجام مطالعه توسط پژوهشگر به کودک و والدین توضیح داده خواهد شد. بعد از اخذ رضایت کتبی از والدین و کودک، کودک وارد مطالعه می¬شود. جهت پنهان سازی تخصیص (Allocation concealment ) از کودک خواسته می شود یکی از پاکت های مات را انتخاب نماید. هر پاکت حاوی یک بلوک سه تایی است (تماشای فیلم کارتونی = A و ماساژ نقطه هوگو =B) و کنترل(C) که ترتیب اعمال مداخله بر روی کودک را نشان می دهد. این پاکت ها توسط همکار تحقیق از قبل با استفاده از نرم افزار Randlist آماده شده است. عمل تعبیه خط وریدی برای تمام کودکان مورد مداخله با توجه به مکان انجام مداخله در یک اتاق ثابت که مختص رگ گیری می باشد و توسط یک پرستار ماهر و مجرب بخش خون به صورت ثابت انجام خواهد شد و از آنژیوکت ¬های شماره 24-22 شرکت سها برای رگ گیری استفاده خواهد شد. در تمام زمان انجام پروسیجر مادر بیمار بر بالین کودک خود حضور خواهد داشت. مداخلات مربوط به پخش فیلم کارتونی و ماساژ نقطه هوگو توسط پژوهشگر که قبلاً دوره آموزشی طب فشاری را گذرانده است انجام می¬گردد. در هر سه روش نمره درد و اضطراب کودک قبل و بعد از پروسیجر توسط کمک پژوهشگر با استفاده از یکی از مقیاس¬ها تعیین و ثبت خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 62274 |
| عنوان فارسی طرح | مقایسه تاثیر دو روش انحراف فکر و طب فشاری بر میزان درد و اضطراب ناشی از تعبیه خط وریدی در کودکان سن مدرسه مبتلا به سرطان: کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی |
| عنوان لاتین طرح | Comparison of the Effect of Two Methods of distraction and Acupressure on Pain and anxity of peripheral intravenous cannulation in paediatric cancer patients: A randomized controlled clinical trial |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بهبود کیفیت مراقبت های سلامت (با اخذ تائید برای موضوع ارائه شده از معاونت های درمان و بهداشت، حسب موضوع) |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 14 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | طبق استانداردهای پرستاری، راحتی و تسکین درد بیماران در اولویت مراقبت قرار دارد. لذا توجه به مفهوم درد در بیماران توسط پرستاران بسیار حائز اهمیت است. شناخت نوع درد و منبع ایجاد اضطراب و انتخاب بهترین روش برای تسکین آن، از اولویت¬های مراقبت¬های پرستاری است و این مسئله در کودکان سرطانی که به دفعات در معرض رویه های دردناک قرار می گیرند، از اهمیت بالایی برخوردار است. با توجه به اینکه انحراف فکر از طریق فضای مجازی، براساس مطالعات مختلف، یکی از بهترین شیوه های کاهش درد درکودکان سن مدرسه می باشد و ماساژ نقطه هوگو یک روش ارزان، ساده و شناخته شده برای تسکین درد در بزرگسالان و کودکان است، از آنجایی که هر رویه دردناک روش تسکین خاص خود را دارد، لذا انتخاب بهترین روش جزو اصول مراقبتهای پرستاری است. از این رو مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر دو روش انحراف فکر (تماشای کارتون) و طب فشاری (ماساژنقطه هوگو) بر میزان درد ناشی از تعبیه خط وریدی در کودکان 12-6 ساله مبتلا به سرطان طراحی شده است. |
| اهداف اختصاصی | 1) تعیین و مقایسه میانگین نمره درد و اضطراب ناشی از تعبیه خط وریدی در روش انحراف فکر قبل و بعد از مداخله -تعیین و مقایسه میانگین نمره درد و اضطراب ناشی از تعبیه خط وریدی در روش طب فشاری قبل و بعد از مداخله -تعیین و مقایسه میانگین نمره درد و اضطراب ناشی از تعبیه خط وریدی در روش کنترل قبل و بعد از مداخله -تعیین و مقایسه میانگین تغیرات نمره درد و اضطراب در سه روش طب فشاری، انحراف فکر و کنترل |
| چکیده انگلیسی طرح | - |
| کلمات کلیدی | تعریف نظری: انحراف فکر: به لحاظ نظری هرچیزی که توجه کودک را از درد یا محل درد دور نماید می تواند به عنوان انحراف فکر جهت کاهش درد و واکنش های رفتاری در کودکان مورد استفاده قرار گیرد(26). انحراف فکر انواع متنوعی دارد که شامل انحراف فکر دیداری (مثل تماشای تلویزیون، تصور ذهنی هدایت شده)، شنیداری (مثل گوش دادن به موزیک، شوخی و جوک)، لمسی (مثل ماساژ، تنفس ملایم و آرام، گرفتن یا نوازش کردن حیوان خانگی و استفاده از اسباب بازی)، ذهنی (مثل جدول کلمات متقاطع و پازل، کارت بازی، جمع آوری کلکسیون تمبر، استفاده از دستگاه حباب ساز و نوشتن داستان) می باشد(20). تعریف عملی: انحراف فکر: دراین مطالعه منظور از انحراف فکر، انحراف فکر سمعی بصری می باشد که به این منظور یک کارتون که دارای مجوز از سازمان ارشاد اسلامی است انتخاب و توسط پژوهشگر از طریق عینک فضای مجازی قبل از شروع تا پایان پروسیجر تعبیه خط وریدی برای کودکان سن مدرسه 12-6 ساله مبتلا به سرطان پخش خواهد شد. تعریف نظری: طب فشاری: یکی از روش های غیر دارویی درکاهش درد محسوب می شود که در آن همان نقطه های مورد استفاده درطب سوزنی استفاده می شود و نقاط مشخص به جای استفاده از سوزن ماساژداده می شودکه مورد توصیه سازمان بهداشت جهانی می باشد.که روشی ایمن بوده ،به تجهیزات خاصی نیاز نداشته وهزینه ای بربیمار تحمیل نمی کند(35). تعریف عملی: طب فشاری: دراین مطالعه، منظور از طب فشاری، ماساژ نقطه هوگو می باشد که مهمترین نقطه ضد درد بدن است و از تحریک آن در تمامی وضعیت های دردناک استفاده می کنند. نقطه مزبور در وسط نیمساز زاویه بین متاکارپ اول ودوم قرار دارد(36). تعریف نظری: درد: طبق تعر یف انجمن بین المللی درد، درد یک تجربه حسی و روانی ناخوشایند است که ناشی از آسیب واقعی یا احتمالی بافت می-باشد(1). همچنین به عنوان یکی از مشکلات سلامتی در کودکان تعریف شده و یکی از مهم ترین ساز و کارهای دفاعی و حفاظتی بدن می باشد، که در شرایط غیر طبیعی ظاهر می شود(4). تعریف عملی: درد: در این مطالعه، منظور از درد، درد ناشی از رگ گیری است که منجر به بروز واکنش هایی مثل کشیدن عضو برای جلوگیری از رگ گیری و گریه کردن می¬شود. که در این پژوهش برای کودکان 12-6 ساله با استفاده از ابزار درد Visual Analog Scale(vas) اندازه گیری می-گردد. به صورت یک خط افقی به اندازه 10 سانتی متر می¬باشدکه شامل یک طیف از بدون درد تا بیشترین درد می باشد که درآن از کودک محلی را روی خط که به بهترین نحو میزان دردش را توصیف میکند را علامت گذاری می¬کند و سپس با خط کش اندازه گیری شده و نمره به دست آمده به عنوان نمره درد کودک در نظرگرفته می¬شود(3). تعریف نظری: اضطراب ناشی از درد: اضطراب ناشی از درد به عنوان یک مفهوم به افکار، احساسات، رفتارها، واحساسات جسمانی اشاره دارد شامل واکنش های زیر به درد است: ادراک شناختی (افزایش سختی در تمرکز در هنگام تجربه درد)، عاطفی (ترس از عواقب ناشی از تجربه درد و ترس از تقویت درد)، فیزیولوژیکی (واکنش بدنی به تجربه درد مانند افزایش ضربان قلب) و رفتاری (تلاشهای فعال برای اجتناب از شروع و تشدید درد)(15). تعریف عملی : اضطراب ناشی از درد: در این مطالعه منظور از اضطراب ناشی از درد، اضطرابی است که به علت ترس از درد ناشی از اقدام به تعبیه خط وریدی در کودک حاصل می شود. در این مطالعه برای سنجش اضطراب ناشی از درد از مقیاس Faces Anxiety Scale(FAS) استفاده خواهد شد . با استفاده از این مقیاس کودک کودک عکسی را که با احساسش مطابق است را انتخاب می کند . دامنه نمرات این ابزار بین 10-0 می باشد. تعریف عملی: تعبیه خط وریدی: در این مطالعه، منظور از تعبیه خط وریدی ، استفاده از آنژیوکت برای برقراری خط وریدی طبق دستور پزشک می باشد که با توجه به مکان مطالعه، در اتاقی ثابت با شرایطی یکسان و با حضور والدین، در شیفت صبح (ساعت 8AM تا12MD) توسط یک پرستار مجرب انجام خواهد گردید. تعریف عملی: کودکان سن مدرسه مبتلا به سرطان: در این مطالعه، منظور از کودکان سرطانی، کودکان 12-6 ساله¬ای هستند که با تشحیص سرطان های نوروبلاستوم ، لوسمی لنفوئیدی حاد و تومور ویلمز در بخش انکولوژی مراکز آموزشی درمانی کودکان تبریز و ارومیه بستری می¬باشند. |
| ذینفعان نتایج طرح | این طرح شواهدی را مبنی بر تاثیر انحراف فکر و طب فشاری بر شدت درد و اضطراب ناشی از رگ گیری در کودکان 12-6 ساله در اختیار قرار می¬دهد که می¬تواند به مراقبین بهداشتی در راهنمایی و انتخاب نوع مداخله کاهش درد و اضطراب در هنگام رگ گیری کودکان کمک کند. شناخت نوع درد و منبع ایجاد اضطراب، چگونگی بررسی و آشنایی با رو شهای مختلف تسکین درد و اضطراب و کنترل آن و انتخاب بهترین روش تسکین درد، در ارائه مراقبت های پرستاری و دستیابی به اهداف تعیین شده بسیار مؤثر است. مدیرت درد و اضطراب باعث افزایش اعتماد والدین و همکاری بهتر در امر درمان شده و همچنین باعث افزایش اعتماد بنفس و مهارت در پرستاران و موفقیت در امر رگ گیری خواهد شد. بنابراین با مدیریت صحیح مراقبت ها از جمله درد میتوان سلامت روانی بیمار و خانواده را در نتیجه سلامت جامعه را بهبود بخشید. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| مهناز جبرئیلی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| محمد ارشدی بستان آباد | مشاور |
| محمد سعیدی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر انحراف فکر و طب فشاری برکاهش میزان درد واضطراب کودکان سرطانی سن مدرسه اثر داشت.متن خبر شناسایی درد و انتخاب بهترین روش برای تسکین آن، از اولویتهای پرستاری است. این مسئله در کودکان سرطانی که به دفعات در معرض رویه های دردناک قرار می گیرند، از اهمیت بالایی برخوردار است. مطالعات قبلی نشان می دهد که انحراف فکر از طریق دوربین مجازی و ماساژ نقطه هوگو در تسکین درد موثر است ولی این دو روش در مطالعات قبلی مورد مقایسه قرار نگرفته اند. از آنجایی که هر رویه دردناک روش تسکین خاص خود را دارد، لذا انتخاب بهترین روش جزو اصول مراقبتهای پرستاری است. از این رو این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر دو روش انحراف فکر و طب فشاری بر روی میزان درد و اضطراب کودکان دبستانی مبتلا به سرطان انجام شد. 30 کودک که معیار ورود را داشتند، انتخاب شدند و هر کودک در هر بار تعویض رگ یکی از روش های روتین، انحراف فکر و طب فشاری را تجربه کرد. بر اساس نتایج این مطالعه دو روش روش انحراف فکر و روش طب فشاری درد و اضطراب ناشی از تعبیه خط وریدی در کودکان را کاهش داد ولی انحراف فکر از طریق دوربین فضای مجازی نسبت به ماساژ نقطه هوگو تاثیر بیشتری داشت. از این رو در کودکان سن دبستانی استفاده از انحراف فکر با دوربین مجازی به عنوان روش ترجیحی پیشنهاد می شود. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
