تاثیر تخلیه مایع از اتاق قدامی چشم بر میزان دید و آتروفی عصب بینایی در بیماران تحت تزریق داخل زجاجیه با داروهای آنتی VEGF
The effect of anterior ocular chamber paracentesis in visual acuity and optic nerve atrophy of patients receiving intravitreal anti VEGF drugs
مجریان: افشین لطفی صدیق
خلاصه روش اجرا: مطالعه حاضر از نوع توصیفی گذشته نگر است. جمع آوری نمونه به صورت نمونه گیری ساده و سرشماری بوده که تمام بیماران مراجعه کننده با تشخیص رتینوپاتی دیابتی به درمانگاه بیمارستان نیکوکاری در بازه زمانی مهر ماه سال 97 تا اسفند ماه سال 97مراجعه کنند وارد مطالعه شده اند. تعداد نمونه مورد نیاز برای این مطالعه با توجه به مطالعات مشابه گذشته 50 عدد در نظر گرفته شد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه بر اساس شماره پرونده (پرونده های با شماره زوج یا فرد) تقسیم شده اند. تمامی بیماران داروی anti-VEGF به صورت تزریق داخل زجاجیه در هر دوچشم را دریافت کرد ه اند.ولی بیماران با پرونده شماره زوج، تحت تخیله مایع AC چشم راست و بیماران با پرونده شماره فرد، تحت تخیله مایع AC چشم چپ بلافاصله در زمان داروی anti-VEGF به زجاجیه قرار گرفته اند. چشم دیگر بیماران به عنوان کنترل در نظر گرفته شده است. فرآیند تخلیه مایع AC به تعداد یک نوبت بوده و در هر نوبت میزان 0.2cc مایع خارج شده است. بیماران یک نوبت قبل از پروسیجر و سپس بلافاصله بعد از پروسیجر، بعد از دو هفته از پروسیجر جهت ارزیابی پارامترهای مورد نظر تحت بررسی قرار گرفته اند. پارامتر های بالینی مورد هدف شامل معاینات کامل چشم پزشکی و معاینه اسلیت لامپ، اندازه گیری فشار داخل BCVA و VA شامل تعیین با تونومتری اپلاناسیون، فوندوسکوپی کامل، تعیین (IOP) چشمی مارکوس گان با تاکید بر ارزیابی میزان حدت بینایی و میزان آتروفی عصب بینایی هستند. میزان حدت بینایی توسط چارت اسنلن و میزان آتروفی عصب بینایی نیز توسط فوندوسکوپی و اسلیت لمپ مورد ارزیابی و ثبت شده اند. سپس اطلاعات مربوطه جمع آوری شده و توسط نرم افزار SPSS نسخه 22 مورد بررسی قرار گرفته است. برای بررسی اطلاعات از آنالیز آماری توصیفی و مقایسه بین دو گروه از آزمون t-test و chi-square بعد از بررسی نرمال بودن داده ها استفاده شده اند.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 62215 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیر تخلیه مایع از اتاق قدامی چشم بر میزان دید و آتروفی عصب بینایی در بیماران تحت تزریق داخل زجاجیه با داروهای آنتی VEGF |
| عنوان لاتین طرح | The effect of anterior ocular chamber paracentesis in visual acuity and optic nerve atrophy of patients receiving intravitreal anti VEGF drugs |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | --- غیر اولویت دار (جزو اولویت های دانشگاه نمی باشد) |
| نوع مطالعه | مطالعه توصیفی مداخله ای (پیش تجربی- تجربی- شبه تجربی) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 9 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | رتینوپاتی دیابتی یکی از عوامل شایع نابینایی در دهه دوم تا ششم زندگی در جهان است. علت اصلی کاهش دید در بیماران دیابتی ایسکمی است که منجر به نئوواسکولاریزاسیون، ادم ماکولایی دیابتی و تغییرات ایسکمیک ماکولا میگردد و شایعترین علت کاهش دید بیماران دیابتی ادم ماکولا است . اقداماتی که میتوان برای جلوگیری از نابینایی این بیماران انجام داد شامل کنترل مدیکال(کنترل قند خون، کنترل فشار خون و چربی خون ) اقدامات چشمی مثل فوتوکواگولاسیون لیزری و پارس پلانا ویترکتومی میباشد. هرچند با وجود درمانهای متعدد هنوز رتینوپاتی دیابتی یکی از علل نابینایی و اختلال دید در بزگسالان میباشد. یکی از درمان های جدید استفاده از داروهای ضد VEGF است. همچنین تخلیه مایع اتاق قدامی چشم (AC = anterior chamber) اغلب با هدف تشخیصی به طور مثال برای عفونت های داخل چشمی و بعضا با هدف درمانی همچون کاهش فشار چشمی استفاده میشود. مطالعات نشان داده اند استفاده از تخلیه مایع اتاق قدامی در زمان تزریق داخل زجاجیه Ranibizumab باعث کاهش میزان افزایش طول کشیده فشار چشمی در این بیماران خواهد شد همچنین باعث کاهش گلوکوم، پایدار سازی اثرات درمانی داروهای anti-VEGF میشود. هرچند تاکنون مطالعه ای بر اثرات انجام تخلیه اتاق قدامی چشمی در کنار استفاده از داروهای ضد VEGF بر میزان دید و آتروفی عصب بینایی و به طور کلی فاکتورهای مرتبط با بینایی در بیماران با رتینوپاتی دیابتی انجام نشده است. بنابراین در این مطالعه برآن شدیم تا این اثر درمانی را در بیمارانی که به با رتینوپاتی دیابتی به بیمارستان نیکوکاری تبریز مراجعه میکنند تحت بررسی قرار دهیم. |
| اهداف اختصاصی | بررسی میزان تغییرات حدت بینایی در بیماران دریافت کننده داروهای ضد VEFG در چشم دریافت کننده AC تخلیه و چشم عدم دریافت کننده آن -بررسی میزان آتروفی عصب بینایی در بیماران دریافت کننده داروهای ضد VEFG در چشم دریافت کننده AC تخلیه و چشم عدم دریافت کننده آن |
| چکیده انگلیسی طرح | .Diabetic retinopathy is one of the most common causes of blindness in the second to sixth decades of life in the world. The main cause of decreased vision in diabetic patients is ischemia, which leads to neovascularization, diabetic macular edema and ischemic macular changes, and the most common cause of decreased vision in diabetic patients is macular edema. Measures that can be taken to prevent blindness in these patients include medical control (control of blood sugar, control of blood pressure and blood lipids), ophthalmic procedures such as laser photocoagulation and Pars Plana vitrectomy. However, despite numerous treatments, diabetic retinopathy is still one of the causes of blindness and visual impairment in adults. One of the new treatments is the use of anti-VEGF drugs. Also, drainage of anterior chamber fluid (AC = anterior chamber) is often used for diagnostic purposes, for example for intraocular infections, and sometimes for therapeutic purposes such as reducing ocular pressure. Studies have shown that the use of anterior chamber drainage during intravitreal injection of Ranibizumab will reduce the prolonged increase in ocular pressure in these patients and also reduce glaucoma, stabilizing the therapeutic effects of anti-VEGF drugs. However, so far no study has been done on the effects of anterior ocular evacuation along with the use of anti-VEGF drugs on vision and optic nerve atrophy and vision-related factors in general in patients with diabetic retinopathy. Therefore, in this study, we aimed to evaluate this therapeutic effect in patients who refer to Tabriz Charity Hospital with diabetic retinopathy. |
| کلمات کلیدی | رتینوپاتی دیابتی (Diabetic retinopathy): عارضهای ناشی از دیابت است که به دلیل تغییرات ایجاد شده در عروق خونی شبکیه رخ میدهد. وقتی عروق خونی در شبکیه آسیب می بینند ممکن است باعث نشت مایع یا خون شده یا منجر به رشد شاخههای عروقی شکننده و کلاف مانند شده و باعث تخریب شبکیه شود. درمان ضد فاکتور رشد اندوتلیال عروقی(درمان anti-VEGF یا داروی anti-VEGF ): استفاده از داروهایی است که فاکتور رشد اندوتلیال عروقی را بلوکه میکند. این دارو در درمان برخی سرطانهای مشخصی و دژنراسیون وابسته به سن ماکولا استفاده شدهاست. آنها میتواند شامل آنتی بادیهای مونوکلونال مانند بواسیزوماب، مشتقات آنتی بادی مانند رانیبیزوماب (لوسنتین) یا مولکولهای کوچک به صورت خوراکی در دسترس که تیروزین کیناز تحریک شده به واسطهVEGF را مهار کند: لاپاتینیب، سانیتینیب، سورافنیب، آکسیتینیب و پازوپیناب. آتروفی عصب بینایی: اشاره به رنگ پرید گی غیرقابل برگشت دیسک در چشم دارد که کارکرد بینایی (حدت یا میدان بینایی ) آن کاهش یافته است |
| ذینفعان نتایج طرح | با توجه به تعداد بالای بیماران دیابتی در و هزینه بالغ بر یک تریلیون ریال که طبق آمار انجمن دیابت سالانه صرف این بیماران میشود، هر گونه اقدامی در جهت کاهش عوارض دیابت چه چشمی و چه غیر چشمی علاوه بر بهبود کیفیت زندگی این افراد در صرفه جویی هزینه های گزاف مصرفی در درمان عوارض پیشرفت بیماری و ناتوانی این بیماران مثمر ثمر خواهد بود |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| آرش طاهری | مشاور |
| افشین لطفی صدیق | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| یلدا آقبلاغی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
