مقایسه علل باکتریولوژیک سپسیس نوزادی در بخش مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان های الزهرا در طی سال 1396

مجریان: میرهادی موسوی

خلاصه روش اجرا: مطالعه ی حاضر از نوع گذشته نگر بوده که پس از اخذ تایید کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تبریز در بیمارستان کودکان و الزهرا تبریز اجرا خواهد شد.پرونده کلیه نوزادانی که در سال 96 با تشخیص سپسیس نوزادی بستری شده اند از بایگانی الزهرا استخراج خواهد شد. معیار ورود به مطالعه کلیه نوزادان با تشخیص سپسیس که تشخیص قطعی براساس کشت مثبت(خون، مایع مغزی نخاعی و یا ادرار) داشته اند و معیار خروج عدم تشخیص قطعی نهایی سپسیس و یا ناقص بودن اطلاعات پرونده می باشد و براساس اطلاعات موجود حدود 100بیمار تخمین زده می شود. برای هر پرونده یک فرم جمع آوری اطلاعات جداگانه اختصاص داده شده و اطلاعاتی دموگرافیک ،وزن در زمان تولد ،سن فعلی و سن حامگی(کمتر از 38 هفته و یا بیشتر از 38 هفته) ،نوع زایمان،پاره شدن پرده ها بیش از 18 ساعت در زمان تولد،علایم بالینی نوزادان در بدو بستری ، نوع تغذیه، تعبیه کاتتر ورید مرکزی ، سابقه ی دریافت آنتی بیوتیک و اطلاعات میکروبیولوژی شامل جواب کشت از مایعات استریل(مایع مغزی نخایی،خون) و آنتی بیوگرام انجام شده از نظر حساس یا مقاومت به انتی بیوتیک ها وارد آن می شود. لازم به ذکر است که در بدو بستری برای همه نوزادان مشکوک از نظر سپسیس بر اساس راهنمای بالینی بخش ، آزمایشات اولیه درخواست شده است که شامل کشت خون،CBC diffو CRP می باشند . پروتکل مربوط به اصول نحوه دقیق گرفتن کشت خون ( حداقل به مقدار 1 میلی لیتر ) با توجه به نهادینه شدن در بخش، اجرا شده و از بیماران با کشت خون مثبت یا دارای علایم عصبی در صورت بذل مایع مغزی نخاعی نتیجه آنالیز و کشت آن نیز ثبت می شود. از پرونده بیماران بستری آزمایشات درخواستی استخراج و سپس مورد تجزیه و تحلیل آماری و مقایسه با امار مشابه در بیمارستان کودکان تبریز قرار میگیرد.شایان ذکر است روش انجام کشت نمونه¬های بالینی در هر دو مرکز درمانی بر اساس اصول استاندارد میکروب شناسی صورت گرفته (البته روش کشت خون در بیمارستان کودکان با استفاده از سیستم اتوماتیک BACTEC ولی در بیمارستان الزهرا بصورت روش سنتی و مرسوم کشت خون است) و باکتری های ایزوله شده تعیین هویت می شوند. ضمناً الگوی حساسیت ضدمیکروبی ایزوله¬ها با روش آنتی بیوگرام مطابق متد Kirby-Bauer و با استفاده از دیسک های آنتی بیوتیکی استاندارد تعیین می گردد. بعد از این مرحله اطلاعات به دست آمده از بیماران بیمارستان الزهرا با نتایج پایان نامه آقای دکتر محله ای (شایان بهشتی روی با عنوان تعیین عوامل میکروبی سپسیس نوزادی با استفاده از محیط کشت BACTEC در نوزادان مبتلا به سپسیس نوزادی در مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز مقایسه خواهد شد.