بررسی شیوع و علل احتمالی بروز هایپومینرالیزاسیون مولر-اینسایزور در کودکان 8-10 سال شهر تبریز در سال 1398

مجریان: آذین سهرابی

خلاصه روش اجرا: دندانپزشکان امروزه با نوعی از نواقص مینایی در مولر های اول دائم مواجه هستند که با نام هیپومینرالیزاسیون مولر- ثنایا (MIH) شناخته می شود. این اصطلاح اولین بار در سال 2001 توسط Weerheijm به کار برده شد و به معنای نوعی ضایعات مینایی وسیع و سریعاً پیشرونده است که منشا تکاملی داشته و در زمان رویش دندان یا مدت کوتاهی پس از آن ظاهر می شود. بین یک تا چهار دندان مولر اول دائمی ممکن است به درجات مختلف مبتلا باشند و نیز در بسیاری از موارد دندان های ثنایای فک بالا و حتی فک پایین لکه های اوپک با حدود مشخص مشاهده می شوند. از نظر بالینی، MIH مشکلات متعددی برای کودک و دندانپزشک به همراه دارد. کودکان مبتلا در سن نه سالگی، ده برابر بیشتر از سایر کودکان نیاز به درمان های دندانپزشکی دارند. . در کل در مواجه با MIH نیاز به درمان های گسترده، از ترمیم های وسیع، درمان ریشه، روکش تا کشیدن دندان های مولر و انجام ارتودنسی متغیر است. عدم ایجاد بی حسی مناسب، از دیگر مشکلاتی است که دندانپزشکان با آن مواجه هستند.بنابراین تشخیص زود هنگام هایپومینرالیزاسیون و بررسی علت های ایجاد آن میتواند منجر به افزایش آگاهی والدین و دندانپزشکان شود و از بروز بیشتر آن بیش از پیش جلوگیری کند . این مطالعه در دو مرحله انجام میشود. در مرحله اول که از نوع توصیفی مقطعی می باشد دانش آموزان 10-8 سال تبریز در سال 98 جهت بررسی شیوع MIH وارد مطالعه میشوند . تعیین حجم نمونه بر اساس روش خوشه ای دو مرحله ای انجام می شود. نمونه گیری در مرحله اول به روش خوشه ای دو مرحله ای انجام میشود، به طوری که10 مدرسه (خوشه) از 5 منطقه آموزش و پرورش شهر تبریز از طریق اعداد تصادفی، انتخاب میشود که شامل مدارس دولتی و غیردولتی پسرانه و دخترانه بودند. جهت تعیین تعداد خوشه های مرحله دوم (کلاس ها) از هر مدرسه یک کلاس (نفرات هر کلاس به طور متوسط 25 نفر) انتخاب میشود. قبل از انجام معاینات آموزش های اولیه بوسیله بررسی نمای مربوط به MIH و انواع دیگر نواقص مینایی، انجام میگیرد وضریب کوهن کاپا برای تعیین هماهنگی عمل کننده در دفعات مختلف در تشخیص تعیین میشود . در مرحله دوم، مطالعه به روش شاهد-موردی انجام گرفت. در این مرحله افراد دارای MIH که در مرحله اول تشخیص داده شده اند و گروه شاهد که از میان کودکان هم سن و شاغل به تحصیل در مدارس یکسان انتخاب شده اند ، جهت تعیین عوامل احتمالی پیش بینی کننده ضایعات مورد بررسی قرارمیگیرند . پرسشنامه بر اساس اطلاعات مربوط به طرح سنجش سلامت قبل از ورود به مدرسه، سوالات دموگرافیک و سپس پرسش هایی راجع به عوامل احتمالی مداخله گر در بروز ضایعات شامل مواردی نظیر نحوه زایمان، مشکلات زمان بارداری و زایمان از قبیل دیابت بارداری، تهوع شدید تا اواخر بارداری که منجر به اختلالات الکترولیتی و نیز اسیدوز می شود، نوع زایمان و دشواری در زایمان طبیعی (احتمال هایپوکسی نوزاد) تکمیل میگردد .بعد از انجام Pilot study توسط مجری های طرح روایی و پایایی پرسشنامه به طور دقیق بررسی می شود.این مطالعه پس از تایید ملاحظات اخلاقی مربوطه انجام خواهد گرفت. داده های به دست آمده از مطالعه با استفاده از روش های آزمون آمار توصیفی (میانگین ±انحراف معیار و فراوانی درصد) گزارش خواهد شد. مقایسه متغیر ها توسط آزمون chi squareو ضریب همبستگی پیرسون یا اسپیرمن و نیز آنالیز رگرسیون چندمتغیره و با استفاده از نرم افزار SPSS17 مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرار خواهد گرفت.قبل از انجام آزمون ها، نرمالیتی متغیر های کمی توسط آزمون کولوموگروف-اسمیرونوف مورد ارزیابی قرار می گیرد. جهت بررسی ارتباط تک تک متغیر های مورد مطالعه با ضایعه، برای متغیر کمی با توزیع غیرنرمال (وزن هنگام تولد) از آزمونMann-Whitney و برای متغیر های کیفی (جنسیت، ناحیه درگیر دندان، عوامل مربوط به بارداری، زایمان، بیماری ها و مشکلات پس از تولد) از آزمون کای-دو استفاده شد. در این مطالعه P کمتر از 0/05 معنی دار تلقی خواهد شد. ضریب intra examiner (ضریب کاپا) توسط مشاور آماری بعد از نمونه گیری تعیین می گردد.