ممیزی بالینی مراقبت های مربوط به تغذیه وریدی در بخش های مراقبت های ویژه نوزادان مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1395
Clinical Audit of Parenteral Nutrition-related nursing Care in Tabriz University of Medical Sciences NICU,s
مجریان: محمد ارشدی بستان آباد , کیوان میرنیا
خلاصه روش اجرا: این مطالعه با هدف ممیزی بالینی مراقبتهای مربوط به تغذیه وریدی در بخشهای مراقبتهای ویژه نوزادان مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام خواهد شد. این مطالعه یک مطالعه توصیفی است. ابتدا مجوز انجام مطالعه از معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز و ریاست دانشکده ی پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز و مجوز اخلاقی انجام مطالعه از کمیته منطقه ای اخلاق در پژوهش دانشگاه علوم پزشکی تبریز اخذ خواهد شد. بعد از گرفتن معرفی نامه از دانشکده پرستاری و مامایی تبریز با هماهنگی با مسئولین بیمارستان، پژوهشگر خود را به محیط پژوهش که بخشهای مراقبتهای ویژه نوزادان بیمارستانهای کودکان، الزهرا و آیت الله طالقانی تبریز میباشد معرفی کرده و به منظور عادی شدن حضور در بخش و پیشگیری از تغییر رفتار در مقابل مشاهده قبل از انجام مطالعه چند روز در بخش حضور خواهد داشت، با توجه به حجم نمونه که با استفاده از مطالعه نجفی به دست آمده که 279 نفر از پرستاران میباشد فرآیند انجام تغذیه وریدی بر روی نوزادان بستری به روش نمونه¬گیری در دسترس یا آسان انتخاب خواهد شد. مشاهده به صورت نامحسوس توسط پژوهشگر و یک نفر کمک پژوهشگر در موارد انجام تغذیه وریدی که اکثرا در شیفت¬های صبح انجام میشود و بدون آگاهی پرستار از موضوع مورد مشاهده قبل، حین و بعد از انجام مراقبت انجام خواهد شد.در کلیه بیمارستانهای سه گانه تحت مطالعه تعداد جامعه آماری حدود 80 پرستار میباشد ولی با توجه به اینکه تعداد مشاهدات 279 مورد باید باشد هر پرستار 4-3 بار باید مورد مشاهده قرار داده شود. باتوجه به اینکه مکانهای جمع آوری نمونه مراکز آموزشی درمانی میباشند و کارکنان به حضور دانشجویان عادت دارند بنابراین حضور پژوهشگر بر روند عملکرد پرسنل تاثیر کمتری خواهد داشت. گردآوری داده هاقبلازانجامتغذیه وریدی توسط پرستاران طبق چکلیست (الف)، حین انجام تغذیه وریدی طبق چکلیست (ب) و پس از انجام تغذیه وریدی طبق چکلیست (ج) که این چکلیست ها با استفاده از متون علمی و گایدلاین های معتبر کشوری و همچنین با استفاده از چک لیست موجود در سایتNursing skillsMosby تهیه خواهد شدو پس از انجام روایی و پایایی صورت خواهد گرفت. همچنین اطلاعات دموگرافیک پرستاران و نوزادان تحت تغذیه وریدی ومشخصات بخش نیز به وسیله پرسشنامه خود ساخته ثبت خواهد شد.در پایان داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS13 و با استفاده از آمار توصیفی تجزیه و تحلیل خواهد شد. برای رعایت مسائل اخلاقی تحت مشاهده بودن عملکرد پرستاران قبلا به واحدهای پژوهش اطلاع داده خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 61040 |
| عنوان فارسی طرح | ممیزی بالینی مراقبت های مربوط به تغذیه وریدی در بخش های مراقبت های ویژه نوزادان مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1395 |
| عنوان لاتین طرح | Clinical Audit of Parenteral Nutrition-related nursing Care in Tabriz University of Medical Sciences NICU,s |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بهبود کیفیت مراقبت های سلامت (با اخذ تائید برای موضوع ارائه شده از معاونت های درمان و بهداشت، حسب موضوع) |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به حیاتی بودن تغذیه وریدی در جمعیت نوزادان و با توجه به نتایج مطالعات انجام شده در رابطه با ممیزی بالینی در زمینه های مختلف که همگی گویای این مطلب است که مراقبتهای ارائه شده با استانداردها فاصله دارند و همچنین با وجود مطالعه مشابه در تهران که به صورت جامع ممیزی تغذیه در نوزادان نارس بررسی شده است و اینکه ممیزی یک منطقه یا بیمارستان را نمیتوان به دیگر مناطق یا بیمارستان ها تعمیم داد و مطالعات ممیزی قابل انجام در مکانهاوبرهه های مختلف زمانی میباشد انجام مطالعه ای که به صورت جزئی تر فقط تغذیه وریدی و بر روی تمامی نوزادان نه فقط نوزادان نارس را مد-نظرقراردهدضروری میباشد و از آنجایی که تبریز قطب شمال غرب کشور در ارائه خدمات پزشکی میباشد و باید در زمینه ارائه خدمات مراقبتی تاحد امکان به استانداردها نزدیک باشد ما بر آن شدیم که مطالعه ای با هدف ممیزی بالینی مراقبتهای پرستاری مرتبط با تغذیه وریدی در بخشهای مراقبتهای ویژه نوزادان مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی تبریز و بر روی تمامی نوزادانی که تغذیه وریدی دریافت می کنند انجام دهیم. |
| اهداف اختصاصی | |
| چکیده انگلیسی طرح | |
| کلمات کلیدی | ممیزی بالینی تعریف نظری: ممیزی بالینییک روش سیستماتیک برای ارزیابی عملکرد بالینی است و یک فرایند بهبود کیفیت است که در جستجوی بهبود مراقبت بیمار و پیامدهای آن و مقایسه آن با یک سری معیارهای مشخص(استانداردها) و اعمال تغییرات در مورد لزوم میباشد. تعریف عملی: در این پژوهش منظور از ممیزی بالینی فرایندی است که برای ارتقای کیفیت خدمات بالینی مربوط به تغذیه وریدی و مراقبتهای مربوط به آن انجام می گیرد. ابتدا از طریق مطالعه متون علمی و گایدلاین های معتبر کشوری چکلیست استاندارد انجام تغذیه وریدی تهیه و تدوین میشود،ابزار مربوط به مطالعه براساس سایت Nursing SkillMosbyاز آدرس http://mns.elsevierperformancemanager.com/NursingSkills/ContentPlayer/SkillContentPlayerIFrame.aspx?KeyId=918&Id=CCP_183&Section=1&bcp=CategoryId~CM170~False&IsConnect=Falseاقتباس شده و تغییرات لازم با توجه به نظر خواهی از اساتید و صاحبنظران اعمال خواهد شد، و دارای 32 سوال میباشد که به صورت سه گزینه ای میباشد.این چک لیست شامل سه قسمت الف) قبل از انجام مراقبت، ب) حین انجام مراقبت و ج) پس از انجام مراقبت می-باشد. سپس وضعیت موجود تغذیه وریدی و مراقبتهای مربوط به آن با استفاده از چکلیست های وارسی ذکر شده بررسی گردیده و مواردی که عدم تطابق با استاندارد وجود دارد مشخص میشود، مجموع نمرات چکلیست های (الف و ب و ج) به عنوان نمره کل لحاظ خواهد گردید که دارای دامنه (62-0) خواهد بود. در نهایت در مکانهایی از اختلاف که امکان مداخله وجود دارد مداخله صورت گرفته و پس از یک بازه زمانی مناسب به منظور ارزیابی میزان اثربخش بودن مداخله انجام شده ممیزی مجدد انجام میشود. تغذیه وریدی تعریف نظری: تغذیه وریدی روشی برای تامین نیاز غذایی است که قبل از برقراری تغذیه روده ای یا زمانی که تغذیه روده ای امکان پذیر نیست برای تداوم رشد نوزاد از راه ورید انجام میشود و باعث میشود مایع، کالری، آمینواسیدها، الکترولیتها، ویتامینها و عناصرمعدنی کمیاب به اندازه کافی در اختیار بدن نوزاد قرار گیرد. تعریف عملی: در این پژوهش منظور، انجام تغذیه وریدی اعم از گلوکز، الکترولیتها، آمینواسید، لیپید و ویتامینها در نوزادان بستری در بخشهای مراقبتهای ویژه نوزادان میباشد که مراقبتهای مربوط به آماده سازی و تزریق آن که توسط پرستار قبل، حین و پس ازتغذیه وریدیانجام میشود مدنظر میباشد. بخشهای مراقبتهای ویژه نوزادان: تعریف عملی:در این پژوهش منظور بخشهای مراقبتهای ویژه نوزادان بیمارستانهای کودکان، الزهرا، آیت الله طالقانی تبریزمیباشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | در صورت ارزیابی وضعیت فعلی تغذیه وریدی و بهبود آن می توان به ارتقای ایمنی تغذیه ای نوزادان کمک نمود. همچنین با شناسایی اشکالات احتمالی می توان با بهبود روش های آموزشی سعی در اصلاح آن و آگاه سازی پرستاران خواهد شد. همچنین اصلاح امر می تواند به کاهش هزینه، کنترل عفونت و کاهش مدت زمان بستری نوزادان و صرفه جویی هایی برای خانواده و سیستم گردد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| محمد ارشدی بستان آباد | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| کیوان میرنیا | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| سوسن ولیزاده دهخوارقانی | مشاور |
| فاطمه خاصی پور | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر ممیزی بالینی مراقبتهای مربوط به تغذیه وریدی در نوزادانمتن خبر این طرح با هدف ممیزی بالینی مراقبتهای مربوط به تغذیه وریدی در نوزادان انجام پذیرفت. ممیزی، به معنای بررسی و ارزیابی فعالیت¬های انجام شده در مقایسه با استانداردهای از پیش تعریف شده، می¬باشد. در این مطالعه عملکرد 70 نفر از پرستاران شاغل در بخش¬های مراقبت¬های ویژه نوزادان مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز مورد مشاهده قرار گرفت، یافته¬های مطالعه نشان داد که عملکرد پرستاران در زمینه تغذیه وریدی در نوزادان در حد متوسط بوده است. با توجه به اهمیت تغذیه در نوزادان و همچنین مرکزیت تبریز در ارائه خدمات پزشکی، باید پرستاران در زمینه ارائه خدمات مراقبتی تا حد امکان به استانداردها نزدیک باشند. یافته های این پژوهش نشان داد که باید مدیران بالینی بر عملکرد پرستاران نظارت بیشتر داشته باشند همچنین باید دستورالعمل های مربوط به تغذیه وریدی تنظیم و در اختیار پرستاران قرار گیرد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر ممیزی بالینی مراقبتهای مربوط به تغذیه وریدی در نوزادانمتن خبر این طرح با هدف ممیزی بالینی مراقبتهای مربوط به تغذیه وریدی در نوزادان انجام پذیرفت. ممیزی، به معنای بررسی و ارزیابی فعالیت¬های انجام شده در مقایسه با استانداردهای از پیش تعریف شده، می¬باشد. در این مطالعه عملکرد 70 نفر از پرستاران شاغل در بخش¬های مراقبت¬های ویژه نوزادان مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز مورد مشاهده قرار گرفت، یافته¬های مطالعه نشان داد که عملکرد پرستاران در زمینه تغذیه وریدی در نوزادان در حد متوسط بوده است. با توجه به اهمیت تغذیه در نوزادان و همچنین مرکزیت تبریز در ارائه خدمات پزشکی، باید پرستاران در زمینه ارائه خدمات مراقبتی تا حد امکان به استانداردها نزدیک باشند. یافته های این پژوهش نشان داد که باید مدیران بالینی بر عملکرد پرستاران نظارت بیشتر داشته باشند همچنین باید دستورالعمل های مربوط به تغذیه وریدی تنظیم و در اختیار پرستاران قرار گیرد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر ممیزی بالینی مراقبتهای مربوط به تغذیه وریدی در نوزادانمتن خبر این طرح با هدف ممیزی بالینی مراقبتهای مربوط به تغذیه وریدی در نوزادان انجام پذیرفت. ممیزی، به معنای بررسی و ارزیابی فعالیت¬های انجام شده در مقایسه با استانداردهای از پیش تعریف شده، می¬باشد. در این مطالعه عملکرد 70 نفر از پرستاران شاغل در بخش¬های مراقبت¬های ویژه نوزادان مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز مورد مشاهده قرار گرفت، یافته¬های مطالعه نشان داد که عملکرد پرستاران در زمینه تغذیه وریدی در نوزادان در حد متوسط بوده است. با توجه به اهمیت تغذیه در نوزادان و همچنین مرکزیت تبریز در ارائه خدمات پزشکی، باید پرستاران در زمینه ارائه خدمات مراقبتی تا حد امکان به استانداردها نزدیک باشند. یافته های این پژوهش نشان داد که باید مدیران بالینی بر عملکرد پرستاران نظارت بیشتر داشته باشند همچنین باید دستورالعمل های مربوط به تغذیه وریدی تنظیم و در اختیار پرستاران قرار گیرد. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر ممیزی بالینی مراقبتهای مربوط به تغذیه وریدی در نوزادانمتن خبر این طرح با هدف ممیزی بالینی مراقبتهای مربوط به تغذیه وریدی در نوزادان انجام پذیرفت. ممیزی، به معنای بررسی و ارزیابی فعالیت¬های انجام شده در مقایسه با استانداردهای از پیش تعریف شده، می¬باشد. در این مطالعه عملکرد 70 نفر از پرستاران شاغل در بخش¬های مراقبت¬های ویژه نوزادان مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز مورد مشاهده قرار گرفت، یافته¬های مطالعه نشان داد که عملکرد پرستاران در زمینه تغذیه وریدی در نوزادان در حد متوسط بوده است. با توجه به اهمیت تغذیه در نوزادان و همچنین مرکزیت تبریز در ارائه خدمات پزشکی، باید پرستاران در زمینه ارائه خدمات مراقبتی تا حد امکان به استانداردها نزدیک باشند. یافته های این پژوهش نشان داد که باید مدیران بالینی بر عملکرد پرستاران نظارت بیشتر داشته باشند همچنین باید دستورالعمل های مربوط به تغذیه وریدی تنظیم و در اختیار پرستاران قرار گیرد. |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
