میزان وضعیت حامل بودن MRSA و ریشه کنی آن در بیماران همودیالیزی بیمارستان امام رضا (ع) تبریز
Rate of MRSA carriage state and its eradication in patients on hemodialysis in Tabriz Imam Reza hospital
مجریان: فاطمه روانبخش گاوگانی
خلاصه روش اجرا: از ۳۰۰ بیمار تحت همودیالیز بیمارستان امام رضا (ع) تبریز بعد از اخذ رضایت و بعد از ثبت اطلاعات دموگرافیکی اقدام به نمونه گیری با سواپ استریل از حفره بینی و گلو و در صورت وجود کاتتر دیالیزی از پوست اطراف محل ورود کاتتر تحت شرایط استریل خواهد شد و به محیط TSB تلقیح خواهد شد و نمونه ها بلافاصله به آزمایشگاه مرکز تحقیقات بیماری های عفونی و گرمسیری دانشگاه علوم پزشکی تبریز جهت انجام کشت و تعیین MRSA ارسال خواهد شد. ابتدا نمونه ها 24 ساعت در دمای 37 درجه انکوبه شده و در محیط های کشت بلاد ، مانیتول سالت آگار کشت داده و بعد از جداسازی باکتری های تخمیرکننده مانیتول با استفاده از تست های بیوشیمیایی مانندDNA آز و رنگ آمیزی گرم ، کاتالاز، کوآگولاز، اکسیداز و همولیز ، باکتریهای استافیلوکوک اوریوس را جداسازی و بعد با استفاده از روش دیسک دیفیوژن با استفاده از دیسک های آنتی بیوتیکی (موپیروسین ، کوتریموکسازول ، کلیندامایسین ، مینوسیکلین ، ریفامپین ، سفوکسیتین ، لینزولید ، ونکومایسین ) باکتریهای مقاوم به آنتی بیوتیک شناسایی و تعیین حساسیت میشوند. بعد از گزارش نتیجه مثبت MRSA در هرکدام از نمونه ها آن نمونه مجددا یک ماه بعد از نظر مثبت بودن MRSA آزمایش خواهد شد و در صورتیکه کلونیزاسیون MRSA در آن فرد تایید شد وی به عنوان کاندید دریافت درمان ریشه کنی انتخاب خواهد شد و در صورت رضایت بیمار رژیم درمانی ریشه کنی به صورت یک دوره ۵ روزه شامل درمان های موضعی (پماد موپیروسین ، اسپری یا دهانشویه کلرهگزیدین، صابون آنتی سپتیک ) به وی داده خواهد شد و بعد از اتمام دوره ۵ روزه رژیم ریشه کنی از وی سه نوبت کشت هر نوبت به فاصله یک هفته از محل مثبت از نظر MRSA اخذ خواهد شد و نتیجه آن به صورت میزان موفقیت ریشه کنی گزارش خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 60977 |
| عنوان فارسی طرح | میزان وضعیت حامل بودن MRSA و ریشه کنی آن در بیماران همودیالیزی بیمارستان امام رضا (ع) تبریز |
| عنوان لاتین طرح | Rate of MRSA carriage state and its eradication in patients on hemodialysis in Tabriz Imam Reza hospital |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | غربالگری، اپیدمیولوژی، پیشگیری و مراقبت در مقاومتهای میکروبی و عفونتهای بیمارستانی |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 8 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به اینکه شایع ترین مشکل عفونی بیماران تحت همودیالیز عفونت های کاتتر و عفونت های جریان خون ناشی از MRSA می باشد و همچنین از مهم ترین علل مرگ ومیر این افراد عفونت های ناشی از MRSA می باشد بررسی شیوع این سویه میکروبی که اغلب به صورت کلونیزاسیون ( بدون علایم عفونی ) اتفاق می افتد و متعاقب آن بیماران دچار عفونت های مهاجم ناشی از MRSA می شوند یکی از ضرورت های بهداشتی درمانی می باشد و اینکه باتوجه به مصرف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف حساسیت آنتی بیوتیکی آنها در طول زمان تغییر میکند ، بررسی حساسیت آنتی بیوتیکی سویه های MRSA و مقایسه حساسیت آنتی بیوتیکی در طی سال های اخیر با مطالعات قبلی و تجویز رژیم ریشه کنی کلونیزاسیون MRSA و بررسی میزان موفقیت درمان یکی از مهم ترین و اولی ترین رسالت های متخصصین عفونی و به خصوص مسئولین کنترل عفونت می باشد. |
| اهداف اختصاصی | میزان حامل بودن MRSA در بینی بیماران همودیالیزی -میزان حامل بودن MRSA درگلوی بیماران همودیالیزی -میزان حامل بودن MRSA درپوست محل ورود کاتتر بیماران همودیالیزی - میزان موفقیت ریشه کنی MRSA در بیماران همودیالیزی بعد از درمان |
| چکیده انگلیسی طرح | From 300 hemodialysis patients at Imam Reza Hospital in Tabriz, after obtaining consent and recording demographic information, a sterile swab will be taken from the nasal cavity and throat, and if there is a dialysis catheter, from the skin around the catheter entry site under sterile conditions, and the samples will be inoculated into TSB medium, and the samples will be immediately sent to the laboratory of the Infectious and Tropical Diseases Research Center of Tabriz University of Medical Sciences for culture and determination of MRSA. First, the samples are incubated for 24 hours at 37 degrees and cultured in blood, mannitol salt agar culture media. After isolating mannitol fermenting bacteria using biochemical tests such as DNAase and Gram staining, catalase, coagulase, oxidase, and hemolysis, Staphylococcus aureus bacteria are isolated. Then, using the disk diffusion method using antibiotic disks (mupirocin, cotrimoxazole, clindamycin, minocycline, rifampin, cefoxitin, linezolid, and vancomycin), antibiotic-resistant bacteria are identified and their sensitivity is determined. After reporting a positive MRSA result in each sample, that sample will be tested again for MRSA positivity one month later. If MRSA colonization is confirmed in that individual, he/she will be selected as a candidate for eradication therapy. If the patient agrees, an eradication therapy regimen will be given to him/her over a 5-day period including topical treatments (mupirocin ointment, chlorhexidine spray or mouthwash, antiseptic soap). After completing the 5-day eradication regimen, three cultures will be taken from the MRSA-positive site, one week apart, and the results will be reported as the eradication success rate. |
| کلمات کلیدی | MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران تحت همودیالیز - کادر پزشکی و پرستاری و سایر مراقبین بهداشتی و درمانی |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| فاطمه روانبخش گاوگانی | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| بهروز نقیلی حکم آبادی | همکار اصلی |
| مجتبی ورشوچی فرد | همکار اصلی |
| لیلا رهبرنیا | همکار اصلی |
| احد بازمانی | همکار اصلی |
| علیرضا دهناد | همکار اصلی |
| محمدحسین غفاری اقدم | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر درمان ریشه کنی بیماران تحت همودیالیز ناقل باکتری استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین، ضروری است.متن خبر افراد تحت همودیالیز مستعد عفونت جریان خون هستند.در این طرح دو مرحلهای ابتدا میزان ناقل بودن آنها بدست آمد(۳۴/۹۳ ٪) و سپس میزان ریشه کنی باکتری با درمانهای تجویز شده بدست آمد(۱۰۰٪).با توجه به میزان بالای ناقل بودن MRSA در بین بیماران همودیالیزی و با توجه به ریشه کنی موفقیت آمیز با رژیم در دسترس و کم هزینه ۵ روزه و با توجه به اینکه بیماران ناقل در خطر بالای عفونتهای مکرر و مهاجم و سپسیسهای تهدید کننده حیات با استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA ) هستند، به نفع بیماران و به نفع سیستم بهداشتی و درمانی هست که تمام بیماران دیالیزی واز جمله بیماران تحت همودیالیز هنگام شروع دیالیز برای اولین بار و سپس به صورت دورهای تحت غربالگری از نظر کلونیزاسیون MRSA قرار بگیرند و افراد ناقل رژیم ریشه کنی دریافت کنند. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر درمان ریشه کنی بیماران تحت همودیالیز ناقل باکتری استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین، ضروری است.متن خبر افراد تحت همودیالیز مستعد عفونت جریان خون هستند.در این طرح دو مرحلهای ابتدا میزان ناقل بودن آنها بدست آمد(۳۴/۹۳ ٪) و سپس میزان ریشه کنی باکتری با درمانهای تجویز شده بدست آمد(۱۰۰٪).با توجه به میزان بالای ناقل بودن MRSA در بین بیماران همودیالیزی و با توجه به ریشه کنی موفقیت آمیز با رژیم در دسترس و کم هزینه ۵ روزه و با توجه به اینکه بیماران ناقل در خطر بالای عفونتهای مکرر و مهاجم و سپسیسهای تهدید کننده حیات با استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA ) هستند، به نفع بیماران و به نفع سیستم بهداشتی و درمانی هست که تمام بیماران دیالیزی واز جمله بیماران تحت همودیالیز هنگام شروع دیالیز برای اولین بار و سپس به صورت دورهای تحت غربالگری از نظر کلونیزاسیون MRSA قرار بگیرند و افراد ناقل رژیم ریشه کنی دریافت کنند. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر درمان ریشه کنی بیماران تحت همودیالیز ناقل باکتری استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین، ضروری است.متن خبر افراد تحت همودیالیز مستعد عفونت جریان خون هستند.در این طرح دو مرحلهای ابتدا میزان ناقل بودن آنها بدست آمد(۳۴/۹۳ ٪) و سپس میزان ریشه کنی باکتری با درمانهای تجویز شده بدست آمد(۱۰۰٪).با توجه به میزان بالای ناقل بودن MRSA در بین بیماران همودیالیزی و با توجه به ریشه کنی موفقیت آمیز با رژیم در دسترس و کم هزینه ۵ روزه و با توجه به اینکه بیماران ناقل در خطر بالای عفونتهای مکرر و مهاجم و سپسیسهای تهدید کننده حیات با استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA ) هستند، به نفع بیماران و به نفع سیستم بهداشتی و درمانی هست که تمام بیماران دیالیزی واز جمله بیماران تحت همودیالیز هنگام شروع دیالیز برای اولین بار و سپس به صورت دورهای تحت غربالگری از نظر کلونیزاسیون MRSA قرار بگیرند و افراد ناقل رژیم ریشه کنی دریافت کنند. |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
