بررسی ارتباط دمای مرکزی بدن و فشار متوسط راه هوایی با فشار داخل کاف لوله تراشه در بیماران تحت تهویه مکانیکی دپارتمان طب اورژانس

مجریان: حسن سلیمانپور

خلاصه روش اجرا: مطالعه ی پیش رو یک مطالعه ی مقطعی می باشد که در محل اورژانس امام رضا(ع)تبریز در سال 1395-1396 انجام خواهد شد.نمونه ی مورد مطالعه بیماران اینتوبه تحت ونتیلاسیون مکانیکی هستند که با مد SIMV تهویه می شوندو درجه ارامبحشی رامسی 2 یا3 را دارند . بر اساس تجربیات قبلی و آمار مراجعه کنندگان به اورژانس که معیارهای ورود به مطالعه را داشته باشند تخمین زده می شود که حداقل تعداد نمونه 150 مورد را داشته باشیم. برای ثبت داده ها از سیاهه ثبت درجه حرارت مرکزی بدن که از طریق پرده تیمپان به مدت 3 الی 5 ثانیه بر حسب درجه سانتی گراد توسط ترمومتر الکترونیکی GENIUS2 ساخت کشور امریکا اندازه گیری می شود استفاده می گردد.فشار متوسط راه هوایی هر یک ساعت یکبار همزمان با اندازه گیری دمای مرکزی بدن از روی دستگاه ونتیلاتور ثبت می گرددو فشار کاف لوله تراشه که از جنس supa می باشدتوسط دستگاه فشار سنج عقربه ای MALLINCKROET GMBH WEST GERMANYبر اساس سانتی متر اب در وضعیت ارامبخشی رامسی 2 یا 3 در انتهای بازدم و در حالی که سر بیمار در راستای محور بدن قراردارد اندازه گیری می شود.تمام این پارامترها هر یک ساعت یکبار به تعداد 10 نوبت اندازه گیری و ثبت می گردد. سپس یکبارارتباط دمای مرکزی بدن با فشار داخل کاف لوله تراشه بررسی می شود و یک نوبت هم ارتباط فشار متوسط راه هوایی با فشار داخل کاف لوله تراشه و در نهایت ارتباط هر دو پارامتر با فشار داخل کاف لوله تراشه بررسی می شود.تمام پارامترها در شرایطی اندازه گیری می شود که بیمار در حالت خوابیده وسر درراستای بدن قرار دارد، دمای اتاق در حد 21الی 24 درجه سانتی گراد تنظیم می شود،جنس لوله تراشه supa باشدو بیمار معیارهای ورود را داشته باشد. کرایتریای ورود بیماران بالای 18 سال تحت تهویه با لوله تراشه کمتر از 48 ساعت، عدم وجود عفونت گوش خارجی یا ترومای گوش خارجی و اسیب پرده تیمپان می باشدوهمچنین بیمارانی که به دنبال CVA، MIمسمومیت ، تروما تحت اینتوباسیون قرار گرفته اند. بیمارانی که فشار راه هوایی بالایی دارند یابیماری زمینه ای ریوی و ترومای سینه دارند ،پنومو توراکس یا اتلکتازی و سابقه ی تراکو مالاسی ،پنومونی ،اسم ،تومورهایا لنفادنو پاتی ناحیه گردن و سینه از مطالعه حذف می گردند.