تأثیر ترانسفویون خون به روی Red cell Distribution width در بیماران بدحال بستری در ICU
Effect of transfusion on red cell distribution width in critically ill patients admitted to intensive care unite
مجریان: عطا محمودپور , بهمن یوسفی
خلاصه روش اجرا: اندازه اریتروسیت ها در حال تغییر می باشد و بتدریج با افزایش سن کاهش می¬یابد که این تغییر اندازه اریتروسیت ها با RDW مشخص می¬شود. RDW به طور اتوماتیک زمانی که شمارش کامل سلولی درخواست می¬شود اندازه گیری می شود اما ارزش بالینی RDW محدود به تشخیص افتراقی آنمی می باشد.مطالعات اخیر بین افزایش تغییر در سایز اریتروسیت ها (RDW) با مرگ و میر ارتباط یافته¬اند که ربطی به حجم متوسطه سلولی (MCV) و عدد هموگلوبین ندارد.ویتامین¬ها و مواد تغذیه¬ای بخصوص آهن و فولات و vitB12 می تواند سبب افزایش RDW شود اما Pool stein و همکاران در مطالعه ای نشان دادند که RDW به عنوان یک فاکتور مستقل حتی پس از تصحیح نقص ویتامینی می تواند بیانگر پیش آگهی مرگ و میر در بیماران بدحال باشد. از علل دیگر افزایش RDW می توان به اختلالات مغز استخوان، ترقیق خون، نارسایی کلیوی و اختلال در پاسخ اریتروپویتین اشاره نمود. همراه با علل درونزاد افزایش RDW یک تعیین کننده بالقوه افزایش میزان RDW تجویز RBCخارجی از طریق ترانسفوزیون خون می باشد. پس از ترانسفوزیون مقادیر RDW نمی تواند توسط مقدار MCV خون دهنده تغییر یابد. اگرچه این مسأله وابسته به حجم کلی RBC ترانسفوزیون شده و مقادیر ابتدایی RDW در گیرنده می باشد. همچنین زمان حداکثر اثر ترانسفوزیون RBC روی RDW نامشخص می باشد. با توجه به اینکه اکثر نطالعات انجام شده تا کنون بر روی ارزش تشخیصی RDW اطلاعات مربوط به ترانسفوزیون را گزارش نکرده اندو یا بیماران ترانسفوزیون شده را حدف کرده اند در این مطالعه بر ان شدیم تا تاثیر ترانسفوزبون رابر RDW بررسی نماییم. ترانسفوزیون P.Cell براساس نظر متخصص ICU و در هموگلوبین کمتر از ۷ با هدف حفظ Hb بین ۹-۷انجام خواهد شد. در صور ت وجود ACS ( سندرم حاد کرونری) بیماراران از مطالعه حذف خواهد شد.تمام اطلاعات خونی و بالینی بیماران قبل از ترانسفوزیون، ۱۵ دقیقه بعد از اتمام ترانفسوزیون ، ۲۴ ساعت پس از ترانفسوزیون و ۴۸ ساعت پس از ترانسفوزیون انجام خواهد شد. متغییرهای RDW، MCV ، MPV شمارش پلاکتی ، نسبت L/P ، هموگلوبین، PDW، APACHE,Scvo2,Lactate,PH برای تمام بیماران ثبت خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 60731 |
| عنوان فارسی طرح | تأثیر ترانسفویون خون به روی Red cell Distribution width در بیماران بدحال بستری در ICU |
| عنوان لاتین طرح | Effect of transfusion on red cell distribution width in critically ill patients admitted to intensive care unite |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بهبود کیفیت مراقبت های سلامت (با اخذ تائید برای موضوع ارائه شده از معاونت های درمان و بهداشت، حسب موضوع) |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری فوق تخصصی بالینی |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | همراه با علل درونزاد افزایش RDW یک تعیین کننده بالقوه افزایش میزان RDW تجویز RBCخارجی از طریق ترانسفوزیون خون می باشد. پس از ترانسفوزیون مقادیر RDW نمی تواند توسط مقدار MCV خون دهنده تغییر یابد. اگرچه این مسأله وابسته به حجم کلی RBC ترانسفوزیون شده و مقادیر ابتدایی RDW در گیرنده می باشد. همچنین زمان حداکثر اثر ترانسفوزیون RBC روی RDW نامشخص می باشد. با توجه به اینکه اکثر نطالعات انجام شده تا کنون بر روی ارزش تشخیصی RDW اطلاعات مربوط به ترانسفوزیون را گزارش نکرده اندو یا بیماران ترانسفوزیون شده را حدف کرده اند در این مطالعه بر ان شدیم تا تاثیر ترانسفوزبون رابر RDW بررسی نماییم. |
| اهداف اختصاصی | تأثیر ترانسفوزیون برروی زمان تغییر RDW در بیماران بدحال بستری در ICU -تأثیر تغییر RDW ناشی از ترانسفوزیون برروی مورتالیته در بیماران بدحال بستری در ICU -تعیین مدت زمان تغییر RDW ناشی از ترانسفوزیون در بیماران بدحال بستری در ICU |
| چکیده انگلیسی طرح | |
| کلمات کلیدی | RDW : یک اندازه گیری از دامنه تغییر سایز RBC که در آزمایش کامل خون نشان داده می شود. اریتروپویزیس: عمل خونسازی در مغز استخوان |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران بد حال بستری در بخش مراقبت های ویژه |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| عطا محمودپور | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| بهمن یوسفی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| کامران شادور | مشاور |
| مجید منتظر باویل علیایی | مشاور |
| علی اکبر قمری | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر ترانسفوزیون یک واحد p.cell در بیماران بدحال بستری در بخش مراقبت های ویژه به طور معنی داری سبب افزایش RDW می شود .متن خبر اهمیت موضوع :پایش RDW یک روش راحت و در دسترس در بیماران می باشد و از آنجایی که افزایش RDW می تواند سبب افزایش طولانی مدت بستری ،موربیدیته و مورتالیته بیماران بدحال شود بنابراین مونیتورینگ RDW به عنوان یک روش کم هزینه می تواند در شناسایی بیماران در معرض خطر کمک کننده باشد .
مهمترین یافته :با توجه به نتایج اخذ شده از این تحقیق به نظر می رسد استفاده از RDW برای پایش بیماران بدحال و شناسایی بیماران در خطر پس از ترانسفوزیون P.cell ارزشمند می باشد .
نتایج :با توجه به مسائل ذکر شده به نظر می رسد استراتژی بر مبنای پایش RDWدر بیماران بدحال و مونیتور آن قبل و پس از ترانسفوزیون خون با هدف شناسایی بیماران در ریسک بالای خطر مفید می باشد . |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
