بررسی وضعیت مراقبت های دارویی بیماران با انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه (ST) در بیمارستان شهید چمران اصفهان در سال 1397
Evaluation of medical cares status in ST-elevation myocardial infraction patients in Isfahan Shahid Chamran hospital in 2018
مجریان: مسلم نجفی , سید محمد کرمانی القریشی
خلاصه روش اجرا: خلاصه روش اجرا: طبق گزارش منتشره ی سازمان جهانی بهداشت (WHO) در سال 2015 حدود 17.7میلیون نفرسالانه در سراسر دنیا به علت بیماریهای قلبی عروقی جان خود را از دست می دهند (1،2). بر اساس آمارهای موجود اولین و مهمترین عامل مرگ و میر در جهان بیماری های عروق کرونر قلب می باشد (1). بیماری های قلبی عروقی از مهمترین عوامل مرگ و میر در ایران و سایر کشورهای خاورمیانه نیز شمرده می شوند و در ایران آن را اپیدمی قرن نامیده اند (2). بطوری که بر اساس آمارهای (IHME (INSTITUTE FOR HEALTH METRICS AND EVALUATION در سال 2016بیماری های قلبی عروقی در فهرست ده بیماری دارای بیشترین آمار مرگ و میر در ایران بوده و جایگاه اول را به خود اختصاص داده است. انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه (ST) : یک سندروم بالینی همراه با علایم مشخصی از ایسکمی میوکارد، افزایش موج ST در الکتروکاردیوگرام و انتشار بیومارکرهای نکروز قلب است (8) و از میان سه زیر مجموعه ی سندروم های حاد کرونری، حالت STEMI به عنوان وخیم ترین و خطرناکترین حالت آن معرفی شده است (7). با توجه به ضرورت دریافت به موقع و صحیح خدمات و مراقبت های دارویی برای این بیماران, مطالعه حاضر برای بررسی محورهای اصلی خدمات داروئی زیر طراحی شد: الگوی تجویز انواع داروهای مورد نیاز بر اساس راهنماهای بالینی صحت رعایت دوز داروهای مصرفی زیر نظر گرفتن عوارض احتمالی داروهای دریافتی و اقدامات متناسب برای کاهش عوارض آنها شناسائی تداخلات دارویی مهم و خطرناک و اطمینان از اقدامات انجام گرفته در جهت رفع آنها برای این امر، اطلاعات مندرج در پرونده ی200 نفر از بیماران مبتلا به STEMI که در سال 1397 به بیمارستان فوق تخصصی شهید چمران اصفهان مراجعه کرده و ترخیص خواهند شد با کسب موافقت و اجازه مسئولین امر و با رعایت مقررات کمیته اخلاق دانشگاه بررسی و جمع بندی خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 60325 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی وضعیت مراقبت های دارویی بیماران با انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه (ST) در بیمارستان شهید چمران اصفهان در سال 1397 |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of medical cares status in ST-elevation myocardial infraction patients in Isfahan Shahid Chamran hospital in 2018 |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بهبود کیفیت مراقبت های سلامت (با اخذ تائید برای موضوع ارائه شده از معاونت های درمان و بهداشت، حسب موضوع) |
| نوع مطالعه | مطالعات کیفی (Qualitative) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به آمار بالای مرگ و میر بیماران مبتلا به مشکلات قلبی عروقی به ویژه STEMI و ضرورت اطلاع از مناسب بودن خدمات داروئی دریافت شده توسط بیماران مربوطه از جمله صحت تجویز داروهای مورد نیاز و دوز آنها، کنترل و شناسائی عوارض جانبی و تداخلات مهم احتمالی به منظور کاهش اسیب های صورت گرفته در این راستا حایز اهمیت است. علی رغم برخی مطالعات صورت گرفته در این زمینه بایستی اذعان نمود که تفاوت های جغرافیایی و شرایط اقلیمی متفاوت، تفاوت در عادت های غذایی کشورها و حتی شهر های مختلف یک کشور، تفاوت های نژادی و ... می تواند مبنائی قوی برای انجام این مطالعه در نظر گرفته شود. |
| اهداف اختصاصی |
بررسی صحت دوزاژ و فاصله مصرف مناسب داروهای مصرف شده بیماران مبتلا به STEMI براساس گایدلاین های بالینی و رفرانس های معتبر -
|
| چکیده انگلیسی طرح | Summary of the implementation method: According to a report published by the World Health Organization (WHO) in 2015, approximately 17.7 million people worldwide die annually due to cardiovascular diseases (1,2). According to available statistics, the first and most important cause of death in the world is coronary heart disease (1). Cardiovascular diseases are also considered one of the most important causes of death in Iran and other Middle Eastern countries, and in Iran it has been called the epidemic of the century (2). According to statistics from the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) in 2016, cardiovascular diseases are among the top ten diseases with the highest mortality rates in Iran and occupy the first place. ST-segment elevation myocardial infarction: A clinical syndrome with specific symptoms of myocardial ischemia, ST wave elevation in the electrocardiogram, and the release of biomarkers of cardiac necrosis (8). Among the three subsets of acute coronary syndromes, STEMI has been introduced as the most severe and dangerous of them (7). Given the necessity of timely and correct receipt of pharmaceutical services and care for these patients, the present study was designed to examine the following main axes of pharmaceutical services: Prescription pattern of the types of drugs needed based on clinical guidelines Accuracy of compliance with the dosage of the drugs consumed Monitoring possible side effects of the drugs received and appropriate measures to reduce their side effects Identifying important and dangerous drug interactions and ensuring that measures are taken to eliminate them For this The information contained in the files of 200 patients with STEMI who were referred to Shahid Chamran Superspecialty Hospital in Isfahan in 2018 and will be discharged will be reviewed and summarized with the consent and permission of the authorities and in compliance with the regulations of the University Ethics Committee. |
| کلمات کلیدی | STEMI : ST ELEVATION MYOCARDIAL INFRACTION یا انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه ST NSTEMI : NON ST ELEVATION MYOCARDIAL INFRACTION یا انفارکتوس میوکارد بدون صعود قطعه ST |
| ذینفعان نتایج طرح | اجرای اینگونه مطالعات برای کسب اطمینان از انجام به موقع و صحیح خدمات داروئی برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی و عروقی می تواند در ارتقای سلامت بیماران، کاهش هزینه ها و پیشگیری از عوارض و تداخلات احتمالی خطرناک داروها مفید بوده و علاوه بر آن، گروههای مختلف پزشکی از جمله پزشکان و داروسازان و ... با روش های بهینه ارتقای خدمات بالینی و درمانی آشنا خواهند شد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| مسلم نجفی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| عسل ورادی اصفهانی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| سید محمد کرمانی القریشی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر وضعیت مراقبتهای دارویی ارائه شده به بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد در بیمارستان شهید چمران اصفهان در سال 1397 مناسب بود.متن خبر در تمامی بیمارانی که با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند، دریافت به موقع و صحیح مراقبت های دارویی امری مهم و حیاتی می باشد. در این پژوهش با مطالعه دویست پرونده مربوط به این بیماران، الگو و میزان دریافتی داروهای تجویز شده، تداخلات و عوارض خطرناک ناشی از آن ها را مورد بررسی قرار دادیم. نتایج نشان داد که تجویز داروها در بیماران فوق مطابق راهنماهای بالینی معتبر بوده است. در عین حال ثبت نشدن تعدادی از عوارض دارویی و عدم رعایت مقادیر مصرفی داروها در برخی از پرونده های بیماران، نیاز به پیگیری و اصلاح فرآیندها و آموزش جنبه های علمی و قانونی تکمیل صحیح پرونده های پزشکی دارد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر وضعیت مراقبتهای دارویی ارائه شده به بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد در بیمارستان شهید چمران اصفهان در سال 1397 مناسب بود.متن خبر هدف از مطالعه حاضر بررسی وضعیت مراقبتهای دارویی بیماران با انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه ST (STEMI) بود. برای این منظور دویست پرونده بیماران STEMI از نظر مراقبتهای دارویی شامل الگو و دوزاژ داروهای تجویز شده، تداخلات و عوارض خطرناک ناشی از آنها بررسی شدند. نتایج نشان داد که تمامی بیماران، سه خط اول درمان دارویی استاندارد شامل آنتی پلاکت، ضدانعقاد و استاتین را دریافت کرده بودند. 96 % بیماران نیز مهارکننده های پمپ پروتون، 88 % بتابلاکر و ۷۷% مهارکننده های آنزیم مبدل یا گیرنده آنژیوتانسین را در زمان پذیرش و بستری دریافت کرده بودند. الگوی تجویز دارویی کاملا مطابق با راهنماهای بالینی بوده و در 5 % پرونده ها نیز خطا در تجویز دوز مشاهده شد. در تمامی پرونده ها، تداخلات دارویی مشاهده گردید که 10/03 % تداخل جدی و 89/96 % تداخل نیازمند مراقبت بودند. در 1.5 % بیماران، تداخلات دارویی منجر به عارضه گزارش شده بود. ثبت نشدن تعدادی از عوارض و عدم رعایت دوزاژ مصرفی در برخی از پرونده های بیماران، نیاز به پیگیری و آموزش جنبه های علمی و قانونی تکمیل صحیح پرونده های پزشکی دارد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
