بررسی ارزش تشخیصی و پیشگویی کنندگی شمارش گلبولهای سفید خون و سرعت رسوب اریتروسیت و تستهای انعقادی در پیامد بیماران با ترومای غیر نافذ سر

Evaluation of diagnostic and predictive value of White blood cell count, Erythrocyte sedimentation rate (ESR) and coagulation tests in outcomes of patients with blunt trauma


چاپ صفحه
پژوهان
صفحه نخست سامانه
مجری و همکاران
مجری و همکاران
اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی
دانلود
دانلود
دانشگاه علوم پزشکی تبریز
دانشگاه علوم پزشکی تبریز

مجریان: امیر غفارزاد , محبوب پورآقائی

خلاصه روش اجرا: این مطالعه بعد از تصویب در شورای پژوهشی دانشکده علوم پزشکی تبریز و کسب مجوز از کمیته اخلاق آن دانشگاه شروع به کار خواهد کرد. همه بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام رضا تبریز در طی شش ماهه اول سال 1396 با شکایت ترومای غیر نافذ سر از نوع DAI به صورت تمام شماری و پشت سر هم وارد مطالعه خواهند شد. برای تمامی بیماران چک لیست حاوی متغییر های پژوهش تکمیل خواهد شد. متغییر ها پژوهش شامل: سن، جنس، علائم حیاتی هنگام مراجعه، پیامد بیمار (اعم از ترخیص از اورژانس، بستری بخش و فوت می باشد)، نمره شدت آسیب، مکانسیم تروما، شمارش تعداد گلبول های سفید، نتایج آزمایشگاهی اعم از آنالیز گازهای خون شریانی، نتایج شمارش کامل سلول های خونی و سطح سدیم و پتاسیم، اوره و کراتینین و آنالیز ادراری، فاکتورهای انعقادی و ESR خواهد بود. برای بررسی پیامد ترومای غیر نافذ، بیماران از نظر پسرفت وضعیت نورولوژی(افت GCS بیشتر یا مساوی 2 واحد، نیاز به انجام جراحی مغز مجدد، نیاز به انتوباسیون یا فوت بیمار) در طول بستری و برای ارزیابی طولانی مدت از GOS (Glascow Outcome Scale) استفاده خواهد شد. ارزیابی وضعیت بیماران با استفاده از مشاهده مستقیم بیمار یا با تماس تلفنی با خانواده بیماران انجام می شود. ثبت رکورد برای همه بیماران توسط یک دستیار پژوهشی انجام می شود. بر این اساس بیماران به دو گروه با پیش آگهی خوب و پیش آگهی بد تقسیم می شوند و ارتباط آن با وضعیت لکوسیتوز , و سایر فاکتور های پاراکلینیک در بدو مراجعه ارزیابی می شود. اطلاعات بدست آمده وارد نرم افزار SPSS ver 15.0 خواهد شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهد گرفت. نتایج به صورت جداول و نمودارهای فراوانی ارائه خواهد شد. در صورت نیاز از آزمون Chi-Square برای داده های کیفی و از آزمون t-test برای داد های کمی استفاده خواهد شد. از آزمون ضریب همبستگی پیرسون برای بررسی ارتباط بین سری داده های استفاده خواهد شد.

اطلاعات کلی طرح
hide/show

مرحله جاری طرح خاتمه قرارداد و اجرا
کد طرح 60309
عنوان فارسی طرح بررسی ارزش تشخیصی و پیشگویی کنندگی شمارش گلبولهای سفید خون و سرعت رسوب اریتروسیت و تستهای انعقادی در پیامد بیماران با ترومای غیر نافذ سر
عنوان لاتین طرح Evaluation of diagnostic and predictive value of White blood cell count, Erythrocyte sedimentation rate (ESR) and coagulation tests in outcomes of patients with blunt trauma
نوع طرح طرح - پایان نامه
اولویت طرح سوانح با تاکید بر حوادث جاده ای
نوع مطالعه بررسی مقطعی ( Cross Sectional)
تحقیق در نظام سلامت بلی
آیا طرح پایان‌نامه دانشجویی است؟ بله
مقطع پایان نامه دکتری تخصصی بالینی
مدت اجرا - ماه 16
نوآوری و ضرورت انجام تحقیق تروما در دانش پزشکی به هر نوع ضربه، جراحت، شوک، آسیب و حادثه وارد شده بر بدن انسان گفته می‌شود با این شرط که از خارج به بدن وارد شود و عامل درونی یا بیماری در بدن علت ایجاد آسیب نباشد (1). اهمیت تفاوت این دو مبحث در اورژانس و فوریت‌های پزشکی مشخص می‌شود، مثلاً در برخورد با بیمار دچار سنکوپ و یا شوک، اگر عامل آن بیماری باشد، امدادگر به‌راحتی می‌تواند اقدام به جابجایی بیمار کند ولی در شرایط تروما، به علت وجود احتمال آسیب‌های شدید مانند قطع نخاع، هرنوع جابجایی و حرکت بیمار بدون ساپورت و ثابت نمودن اندام‌های متحرک و توسط اشخاص ناوارد ممنوع است. ترومای سر اگر شدید باشد شخص را به مداوای اورژانسی نیازمند می‌سازد (2-4). از طرفی . انواع گلبولهای سفید می‌توانند به صورت مجزا افزایش تعداد داشته باشند از این‌رو می‌توانیم نوتروفیلی، مونوسیتوز، ائوزینوفیلی، لنفوسیتوز و بازوفیلی را داشته باشیم این موارد می‌توانند دلایل مختلف داشته باشند مثلاً ائوزینوفیلی می‌تواند ناشی از آلرژی و یا عفونتهای انگلی باشد ولی نوتروفیلی اغلب ناشی از بیماریهای عفونی است . مطالعات دیگر نشان می دهند که سطح گلوکوز سرم، وضعیت ESR، ساچوراسیون اکسیژن خون از عوامل پیش بینی کننده دیگر در تروماس سر به شمار می روند. با توجه به اینکه مدت زمان و سرعت تصمیم گیری برای بیماران ترومایی که میزان مورتالیته و موربیدیته بعد از آن را تعیین میکند لذا در دست داشتن اندکسی که هم سهولت اندازه گیری را دارا بوده و وابستگی به تکنسین انجام دهنده نداشته باشد و ارزانتر و در دسترس باشد بیش از پیش اهمیت می یابد لذا ما بر آن شدیم تا مطالعه ای طراحی کنیم که در آن به بررسی ارزش تشخیصی و پیشگویی کنندگی لکوسیتوز در بیماران با ترومای غیر نافذ سر بپردازیم.
اهداف اختصاصی

بررسی ارزش پیش گویی کننده لکوسیتوز با شدت آسیب در بیماران با ترومای غیر نافذ سر

-

 بررسی ارزش پیش گویی کننده فاکتور های انعقادی در بیماران با ترومای غیر نافذ سر

-

بررسی ارزش پیش گویی کنندهESR در بیماران با ترومای غیر نافذ سر

چکیده انگلیسی طرح
کلمات کلیدی تروما: در دانش پزشکی به هر نوع ضربه، جراحت، شوک٬ آسیب و حادثه وارد شده بر بدن انسان گفته می‌شود با این شرط که از خارج به بدن وارد شود و عامل درونی یا بیماری در بدن علت ایجاد آسیب نباشد. شمارش WBC: این گلبولها در مغز استخوان، تیموس، گره های لنفاوی و طحال تولید میشوند گلبولهای سفید کلیه اجزای یک سلول جانوری را دارند و همه نوع فعالیتهای حیاتی را انجام میدهند. تعداد گلبولهای سفید در هر میلیمتر مکعب خون انسان در حدود هفت هزار است .گلبولهای سفید به دو گروه گرانولوسیت (دانه دار) و آگرانولوسیت (بدون دانه) تقسیم میکنند. نمره شدت آسیب: استفاده از یک سیستم معتبر برای ارزیابی شدت آسیب در بیماران دچار آسیب ترومای بلانت، نقش بسیار مهمی در تعیین پیش آگاهی بیمار دارد. سیستم امتیاز دهی شدت آسیب ISS (Injury Severity Score) یکی از سیستم‎های معتبر است که نمره آن از جمع جبری مربع بالاترین مقادیر AIS (Abbreviated Injury Scale) از سه منطقه بدن است که بیشترین آسیب را دریافت کرده‌اند. بدین طریق نمرات ISS از صفر (فقدان آسیب) تا 75 (آسیب عدم سازگار با حیات) متغیر می‌باشد.
ذینفعان نتایج طرح بیمارانی که دچار ترومای غیر نافذ می شوند از نتایج این طرح برای دریافت خدمات درمانی مناسب تر سود خواهند برد و در صورت وجود رابطه معنادار بین لکوسیتوزESR، و فاکتورهای انعقادی برای بیماران با ترومای غیر نافذ سر و به ویژه DAIتوصیه به توجه بیشتر به آن در اینگونه بیماران خواهد شد. همچنین از نتایج بدست آمده برای استفاده از مطالعات تحلیلی آینده استفاده خواهد شد.

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح
امیر غفارزاداستاد راهنمای اول (آموزشی )
محبوب پورآقائیاستاد راهنما دوم (آموزشی )
فرزاد سلمان نژاد خرمیدانشجوی مالک پایان نامه
زهرا پارسیانمشاور
ندا گیلانیمشاور

اطلاعات تفضیلی
hide/show

حوزه خبر خبر
رسانه ها و مردم
عنوان خبر
متن خبر
متخصصان و پژوهشگران
عنوان خبر
بین شدت آسیب و میزان لکوسیتوز و افزایش ESR و اختلال انعقادی مربوطه بعد ترومای ماژور ارتباط وجود دارد.
متن خبر
ترومای سر سومین علت مرگ و از شایع ترین علت های مراجعه به اورژانس است. تعیین پیش آگهی در این بیماران باعث تشخیص افراد در معرض خطر بالاتر و ارائه رسیدگی سریع تر و کامل تر به آنان می شود؛ لذا اهمیت ویژه ای دارد. هدف از این مطالعه بررسی ارزش تشخیصی و پیشگویی کنندگی شمارش گلبولهای سفید خون و سرعت رسوب اریتروسیت و تستهای انعقادی در پیامد بیماران با ترومای غیر نافذ سر است. در مطالعه انجام شده ارتباط معنی داری بین فرضیات اولیه لکوسیتوز، میزان ESR و اختلال انعقادی با بررسی INR به دست آمد و فاکتور لکوسیتوز را به عنوان یک فاکتور مهم جهت تعیین پیش آگهی بیماران مربوطه ترومای سر می توان قلم داد کرد. پیشنهاد می شود، با توجه به معنی دار بودن فرضیات می توان در بیماران ترومای سر در اولین برخورد و پذیرش در اورژانس موارد فوق را ارزیابی کرده و بر اساس پروگنوز و سوروایوال احتمالی تمهیدات و اقدامات بیشتری انجام داد تا بیماران با لکوسیتوز بالا در بدو ورود و اختلالات انعقادی وسیع تحت اقدامات پروفیلاکتیک اصلاحی سریع تر جهت انتقال به اتاق عمل انجام شود.
سیاستگذاران درمانی
عنوان خبر
متن خبر
سیاستگذاران پژوهشی
عنوان خبر
متن خبر
لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1