تبیین شواهد علمی در زمینه ی شیوع و عوامل پیشگویی کننده ی تجربه منفی زایمان و تاثیر مداخلات داروئی و غیرداروئی بر تجربه زایمان: یک مطالعه ی مرور سیستماتیک و متاآنالیز

مجریان: سولماز قنبری همائی

خلاصه روش اجرا: مطالعه¬ی مروری حاضر بر اساس پروتکل مقالات مروری سیستماتیک و متاآنالیز (PRISMA) انجام خواهد شد. مطالعه در 5 مرحله انجام خواهد شد. طراحی و استراتژی جستجو؛ جمع آوری مطالعات و بررسی آن ها؛ بررسی معیارهای حائز شرایط؛ ارزیابی کیفی و تحلیل آماری داده ها انجام خواهد شد. مرور سیستماتیک شیوع و عوامل پیشگویی کننده پایگاه داده های اطلاعاتی به زبان انگلیسی (Pub Med، Cochrane Library، Embase، ProQuest، Scopus، CINAHAL ،Web of science) و پایگاه داده های اطلاعاتی به زبان فارسی (SID، Magiran، Iran med، Barakat) و موتور جستجوی Google scholar با کلیدواژه های Parturition[Mesh]، Natural Childbirth[Mesh]، Life Change Events[Mesh]، Birth Experiences، Birth Experiences، Childbirth Experience، Childbirth Experiences، Delivery Experience، Delivery Experiences،[Mesh] Prevalence،Predictors ، Observational Study، Cohort studies[Mesh]، studies[Mesh] Case-control، Cross-sectional studies[Mesh] جستجو خواهند شد. در نهایت منابع به کار برده شده در مقالات نیز بررسی خواهند شد. ترکیب کلمات با عملکردهای AND و OR صورت خواهد گرفت. تمام مطالعات مشاهده ای (مقطعی، مورد شاهدی و کوهورت) منتشر شده که درباره تجربه زایمان باشد، صرف نظر از زمان انجام مطالعات، مورد بررسی قرار خواهند گرفت. همه مطالعات کیفی، مرور سیستماتیک و نامه به سردبیر از مرور سیستماتیک خارج خواهند شد. دو نویسنده (SGH; SH) به صورت مستقل عنوان و چکیده مقالات پیدا شده را بررسی و مقالاتی که حائز شرایط نباشند را کنار خواهند گذاشت. در صورتیکه چکیده ی مقاله ای حاوی اطلاعات کافی جهت تصمیم گیری نباشد، به متن کامل مقاله رجوع خواهد شد. اختلاف نظر بین دو نویسنده از نظر حائز شرایط بودن مقالات، از طریق بحث حل خواهد شد و در صورت به توافق نرسیدن با نفر سوم (MM) مشاوره انجام خواهد شد. همچنین دو نویسنده (SGH; SH) به طور مستقل طرح مطالعه، تعداد شرکت کنندگان، محیط پژوهش، معیارهای ورود و خروج، مقیاس جمع آوری داده ها را از تک تک مقالات جمع آوری خواهند نمود. برای ارزیابی کیفیت مقالات مشاهده¬ای از چک لیست STROBEاستفاده خواهد شد (28). دو نفر از پژوهشگران به صورت مستقل به هر قسمت از چک لیست یک امتیاز بین نمره 0 تا 2 خواهند داد. کیفیت مقالات به سه دسته ضعیف، متوسط و خوب به ترتیب با نمرات 15-1، 30-16 و 44-31 خواهند داد. مقالاتی که حداقل نمره 16 را کسب کنند، برای فرآیند متاآنالیز انتخاب خواهند شد. مرور سیستماتیک تاثیر مداخلات پایگاه داده های اطلاعاتی به زبان انگلیسی (Pub Med، Cochrane Library، Embase، ProQuest، Scopus، CINAHAL ،Web of science) و پایگاه داده های اطلاعاتی به زبان فارسی (SID، Magiran، Iran med، Barakat) و موتور جستجوی Google scholar با کلیدواژه های Parturition[Mesh]، Natural Childbirth[Mesh]، Life Change Events[Mesh]، Birth Experiences، Birth Experiences، Childbirth Experience، Childbirth Experiences، Delivery Experience، Delivery Experiences، Clinical Tria[Mesh]، Randomized Controlled Tria[Mesh] جستجو خواهند شد. در نهایت منابع به کار برده شده در مقالات نیز بررسی خواهند شد. ترکیب کلمات با عملکردهای AND و OR صورت خواهد گرفت. تمام مطالعات مداخله ای (نیمه تجربی و کارآزمایی کنترل شده ی تصادفی) منتشر شده که درباره تجربه زایمان باشد، صرف نظر از زمان انجام مطالعات، مورد بررسی قرار خواهند گرفت. همه مطالعات کیفی، مرور سیستماتیک و نامه به سردبیر از مرور سیستماتیک خارج خواهند شد. دو نویسنده (SGH; SH) به صورت مستقل عنوان و چکیده مقالات پیدا شده را بررسی و مقالاتی که حائز شرایط نباشند را کنار خواهند گذاشت. در صورتیکه چکیده ی مقاله ای حاوی اطلاعات کافی جهت تصمیم گیری نباشد، به متن کامل مقاله رجوع خواهد شد. اختلاف نظر بین دو نویسنده از نظر حائز شرایط بودن مقالات، از طریق بحث حل خواهد شد و در صورت به توافق نرسیدن با نفر سوم (MM) مشاوره انجام خواهد شد. همچنین دو نویسنده (SGH; SH) به طور مستقل طرح مطالعه، تعداد شرکت کنندگان، محیط پژوهش، معیارهای ورود و خروج، مقیاس جمع آوری داده ها را از تک تک مقالات جمع آوری خواهند نمود. دو نویسنده (SGH; SH) به طور مستقل ریسک سوگیری موارد توالی تخصیص، مخفی سازی تخصیص، کورسازی، پیامدهای ناکامل و گزارش انتخابی را برای تمامی مطالعات از طریق معیارهای ذکر شده در هندبوک کوکران (29) بررسی خواهند نمود. ریسک سوگیری هر قسمت تحت عناوین کم خطر، با خطر بالا و با خطر نامشخص طبقه بندی خواهدشد. در مرحله بعد قضاوت ها با هم تطبیق داده خواهندشد و در صورت داشتن اختلاف نظر با نفر سوم (MM) مشاوره انجام شده و نتیجه نهایی به دست خواهدآمد. میانگین و انحراف معیار بعنوان شاخص اصلی مد نظر بوده و واریانس آن با توزیع نرمال و فاصله اطمینان 95 % محاسبه خواهد شد. در صورتیکه تعداد و درصد گزارش شود، این شاخص¬ها تبدیل به میانگین و انحراف معیار خواهد شد. از تست کوکران و شاخص I2 جهت تعیین ناهمگنی مطالعات استفاده خواهد شد. در صورت بالا بودن ناهمگنی از تحلیل sensitivity و sub-group استفاده خواهد شد. جهت برآورد estimator pooled با توجه به معنی¬دار شدن شاخص I2 از Model Effects Random استفاده خواهد شد. در صورت استفاده از ابزارهای متفاوت برای ارزیابی تجربه زایمان به تفاوت میانگین از تفاوت میانگین استاندارد ((SMD گزارش خواهد شد. همچنین برای تعیین پیشگویی کننده های تجربه زایمان از مدل متارگرسیون استفاه خواهد شد. تحلیل داده¬ها با استفاده از نرم افزار STATA انجام خواهد شد. سطح معنی¬داری در آزمون¬ها زیر 05/0 مدنظر خواهد بود.