تعیین فراوانی مقاومت به فسفومایسین در ایزولههای انتروباکتریاسه بالینی در بیمارستانهای کودکان، اسدآبادی، امام رضا در شهر تبریز در سال 1397
Determination of the fosfomycin resistance frequency in clinical Enterobacteriaceae isolates in hospitals of children, Asad Abadi, Imam Reza, Tabriz, Iran during 2018
مجریان: رضا قوطاسلو , محمد حسین سروش برحقی
خلاصه روش اجرا: نمونههای بالینی مرتبط با بیماران سرپایی و بستری جمعآوری شده از مراکز مختلف آموزشی درمانی تبریز پس از کشت دادن، شناسایی و با روش های مختلف تعیین هویت شده، در میکروتیوبهای حاوی TSB با 20% گلیسرول کشت و در دمای20c^°- برای بررسیهای بعدی ذخیره میگردند. تعیین حساسیت و مقاومت آنتیبیوتیکها به روش دیسک دیفیوژن آگار انجام میگیرد. در این روش ابتدا دیسکهای آغشته به آنتی بیوتیک را بر روی سطح یک محیط کشت مناسب که قبلاً توسط سوسپانسیون باکتری خالص مورد نظر کشت داده شده قرار میدهند سپس پلیتها را انکوبه و در خاتمه قطر هالهی عدم رشد باکتری اندازه گرفته شده و با جداول استاندارد مقایسه، بصورت حساس، مقاومت متوسط و مقاوم گزارش میگردند. MIC (حداقل غلظت مهارکنندهی رشد) فسفومایسین برای ایزولههای انتروباکتریاسه به روش آگار رقتی انجام میگیرد. کمترین رقتی که بتواند جلوی رشد باکتریها را بگیرد به عنوان MIC انتخاب میشود و در نهایت ایزولههای مقاوم به فسفومایسین شناسایی شده و DNA آنها استخراج و برای یافتن ژنهای مقاوم به فسفومایسین fosA,fosA3,fosB,fosB2,fosC,fosC2,fosX از روش PCR استفاده خواهد شد و در خاتمه کل دادههای بدست آمده توسط روشهای آماری در نرم افزار SPSS ارزیابی می شود.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 60273 |
| عنوان فارسی طرح | تعیین فراوانی مقاومت به فسفومایسین در ایزولههای انتروباکتریاسه بالینی در بیمارستانهای کودکان، اسدآبادی، امام رضا در شهر تبریز در سال 1397 |
| عنوان لاتین طرح | Determination of the fosfomycin resistance frequency in clinical Enterobacteriaceae isolates in hospitals of children, Asad Abadi, Imam Reza, Tabriz, Iran during 2018 |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | غربالگری، اپیدمیولوژی، پیشگیری و مراقبت در مقاومتهای میکروبی و عفونتهای بیمارستانی |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | مسئله رو به افزایش مقاومت ضد میکروبی در جامعهی پزشکی به خوبی درک گردیده و پیامدهای بالقوهی آن جامعه پزشکی را دچار نگرانی نموده و اغلب پزشکان در انتخاب آنتیبیوتیک مناسب برای درمان عفونتهای ایجاد شده توسط میکروبها با مشکلات مختلفی مواجه میشوند زیرا میکروبها اغلب در مقابل گروههای مختلف آنتیبیوتیک با مکانیسمهای مختلف، مقاومت کسب مینمایند. میکروبهای مقاوم در برابر آنتیبیوتیکها بویژه انتروباکتریاسه مقاوم، بطور مکرر از بیماران با عفونت های جدی در مراکز درمانی جدا می شوند. این مسئله بدلیل میزان مرگ و میر، افزایش مدت بستری در بیمارستان و افزایش بار مالی حائز اهمیت میباشد. لذا ضرورت بررسی راههای درمانی موثر جدید و یا ارزیابی مجدد داروهای درمانی موجود مانند فسفومایسین را برای افزودن به لیستی از آنتی بیوتیکهای موثر برای درمان عفونتهای ایجاد شده توسط میکروبهای مقاوم در برابر دارو خصوصاً انتروباکتریاسه ایجاب میکند تا با دستیابی به یک آمار از میزان حساسیت و مقاومت به این آنتی بیوتیک و همچنین ژنهای مرتبط با مقاومت و میزان فراوانی آنها به یک راه حل منطقی در استفاده از این آنتیبیوتیک و احتمالآ از داروهای مشابه دست پیدا کنیم. |
| اهداف اختصاصی | ایزوله کردن انتروباکتریاسه از عفونت‌های مختلف در مراکز آموزشی درمانی تبریز -بررسی حساسیت مقاومت باکتریهای جداشده به آنتی بیوتیک فسفومایسین به روش دیسک دیفیوژن آگار -تعیین Minimum Inhibitory Concentration (MIC)فسفومایسین در ایزوله های جدا شده -بررسی ژن‌های fosA,fosA3,fosB,fosB2,fosC,fosC2,fosX در ایزوله‌های انتروباکتریاسه مقاوم به فسفومایسین |
| چکیده انگلیسی طرح | |
| کلمات کلیدی | انتروباکتریاسه: گروهی از باکتریهای گرم منفی از ردهی گاما پروتوباکتریا میباشند که در طبیعت در همه جا یافت می شوند و بسیاری از آنها دارای رابطه همزیستی با میزبان هستند و گاهی هم میتوانند بیماریزا باشند. سپتی سمی: به عفونتی گفته می شود که در آن باکتری و مواد سمی همراه با آن وارد جریان خون شود و از این راه باکتری تکثیر یافته و به تمام بدن گسترش مییابد. فسفومایسین: آنتیبیوتیک منحصر به فرد از لحاظ عملکرد با طیف اثر بالا و به هیچ کدام از خانوادههای آنتی بیوتیک تعلق ندارد. بتالاکتاماز : از مهمترینهای مکانیسمهای مقاومت دارویی تولید این گروه از آنزیمها توسط باکتری ها میباشد. از لحاظ مکانیسم اثر این آنزیمها دو جایگاه فعال دارند: عملکرد متالو و سرین. بر همین اساس در چهار گروه A ,B ,C ,D تقسیمبندی میشوند و بر اساس ساختمان مولکولی که به گروهبندی آمبلر معروف میباشند، در چهار گروه تقسیم میگردد که در مجلات این تقسیمبندی رایج میباشد و در نهایت طبقهبندی بوش یعقوب که براساس عملکرد طبقه بندی شده است، امروزه زیاد رایج نمیباشد. ESBL: بتالاکتاماز وسیع الطیف که به پنی سیلینها بجز تیموسیلین و نسل سوم سفالسپورینها مقاوم میباشد. AMPc: یک نوع از بتالاکتاماز که روی پنی سیلینها، سفالوسپورینها و حتی منوباکتامها اثر دارد. MBL وکارباپناماز : متالوبتالاکتاماز که کارباپناماز هم نامیده میشود به پنی سیلینها و سفالسپورینها و حتی منوباکتام و کارباپنمها هم موثر میباشد. کارباپنم: از نظر ساختاری متعلق به آنتیبیوتیکهای خانواده بتالاکتام میباشند و از عوامل آخرین خط درمانی علیه باکتریهای مقاوم به دارو محسوب میگردند. |
| ذینفعان نتایج طرح | بدست آوردن میزان حساسیت و مقاومت آنتیبیوتیکی به این دارو جهت انتخاب صحیح دارو برای درمان عفونتهای مقاوم داروئی توسط پزشکان و متخصصان میتواند مفید باشد. در ارتباط با بیماران و افراد جامعه آگاهی از مقاومتهای آنتیبیوتیکی و نحوه صحیح مصرف دارو برای پیشگیری از مقاومتهای داروئی می تواند مثمر ثمر باشد. همچنین با تولید بهینه دارو در ارتباط با شرکتهای داروئی معاونت غذا و داروئی وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی و کاهش هزینه ها میتواند کاربرد داشته باشد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| رضا قوطاسلو | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| محمد حسین سروش برحقی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| جاوید صادقی | مشاور |
| محمد آهنگرزاده رضایی | مشاور |
| طاهره پیرزاده | مشاور |
| فاطمه یگانه سفیدان | همکار اصلی |
| محمد یوسف معمار | دانشجوی مالک پایان نامه |
| آیدین للـه زاده | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر مقاومت به فسفومایسین در ایزوله های انتروباکتریاسه بالینی در شهرستان تبریز در سال 1397 پائین بودمتن خبر مقاومت به فسفومایسین با هر دو روش آگار دایلوشن و دیسک دیفیوژن آگار در این مطالعه هماهنگی دارد و میزان اختلاف نسبتا ناچیز و قابل چشم پوشی است. باتوجه به پایین بودن میزان مقاومت به فسفومایسین، ردیابی ژن fosXبسیار حائز اهمیت است، همچنان که در اندک مطالعات انجام شده نیز اثری از آن وجود ندارد. برخی ازایزوله های مقاوم هیچ یک ازهفت ژن یافت شده در این بررسی را نشان نداده اند احتمالا سایر مکانیسم ها باعث بروز این مقاومت گردیده اند. هیچکدام ازایزوله های مقاوم نیز دربردارنده هر چهار ژن و دو یا سه ژن به طور هم زمان در ژنوم خود نبودند.
میزان مقاومت در مکان های مختلف با اندکی تفاوت مشاهده شده است این تفاوت ناچیز را می توان با استفاده از متفاوت بودن الگوی تجویز داروها وسایرعوامل محیطی توجیه کرد.
از مقاومت جزئی مشاهده شده نیز نباید غافل شد زیرا ژن های مقاومت روی عناصر ژنتیکی متحرک مانند پلاسمیدها قرار دارند و انتقال آنها به راحتی می تواند صورت گیرد.
فسفومایسین توانایی از بین بردن طیف وسیعی از باکتری ها را دارد و به عنوان یک گزینه تثبیت شده در درمان عفونت های مجرای ادراری دارای کاربرد فراوان می باشد . |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
