به کار گیری مدل های چند متغیره طولی در تحلیل اندروژن های تخمدانی دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک پس از تمرین هوازی با شدت متوسط
Application of Longitudinal Multivariate Models in Ovarian Androgens in Gilrs with Polycystic Ovary Syndrome after moderate aerobic Training
مجریان: ندا گیلانی
خلاصه روش اجرا: خلاصه روش اجرا: پس از تعیین چهارچوب ارزشیابی و تایید آن در کارگروه های مربوطه، ضمن در نظر گرفتن معیارهای ورود به پژوهش و خروج از آن و طی مراحل نمونه گیری و انتخاب آزمودنی ها به شیوه نمونه گیری در دسترس و چکاپ های پزشکی مربوطه، در جلسه ای جداگانه قبل از شروع آزمون، هدف از انجام مطالعه و نحوه اجرای آن، برای آزمودنی ها شرح داده خواهد شد و اندازهگیریهای آنتروپومتریکی صورت خواهد گرفت. سپس آزمودنی ها با مراحل آزمون و نحوه ی انجام آزمون ها آشنا خواهند شد. اولین نمونه خون استراحتی 48-72 ساعت قبل از پروتکل از ورید سیاهرگ بازویی در حالت نشسته به میزان 5-10 سی سی رأس ساعت 8 صبح و پس از 12 ساعت ناشتایی بهمنظور ارزیابی فاکتورهای خونی توسط پرستار کارآزموده جمع آوری خواهد شد. قبل از خون-گیری اول، آزمودنی ها به مدت 30 دقیقه در آزمایشگاه استراحت خواهند کرد. پس از تشخیص و معاینه بالینی به وسیله متخصص مربوطه و تکمیل چک لیست اطلاعات شخصی، سوابق پزشکی و ورزشی آزمودنی ها به طور تصادفی به 2 گروه 20 نفره مداخله و کنترل تقسیم خواهند شد. معاینات تمام آزمودنی ها قبل از ورود به پژوهش توسط پزشک معاینه (بررسی مصرف داروی خاص، سلامت عمومی، سلامت قلبی – عروقی، فشار خون و هر گونه بیماری که در نتایج تأثیر داشته باشد) انجام و پزشک مجوز شرکت ایشان را در تحقیق صادر نمود. معیار های ورود به پژوهش داشتن سندرم تخمدان پلی کیستیک، نداشتن بیماری های مزمن، عدم وجود ناهنجاری های اسکلتی، تحت درمان دارویی برای بیماری دیگری قرار نداشتن، عدم مصرف دارویی خاص و دامنه سنی ١٦ تا ٤٠ سال می باشد. سپس رضایت نامة کتبی مبنی بر شرکت داوطلبانه و آگاهانه در جلسات تمرین از آزمودنی ها دریافت شد. همچنین جهت رعایت اصول اخلاقی قبل از شرکت در پژوهش آزمودنی ها از تمام مراحل پژوهش اطلاع کامل پیدا کردند و کاملاً داوطلبانه در این پژوهش شرکت نمودند. آزمودنی های گروه مداخله فعالیت ورزشی هوازی (دویدن) را به مدت 8 هفته و 3 جلسه در هفته انجام خواهند داد. قبل و 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرین و پس از کنترل و تطابق سیکل دوره قاعدگی، نمونه های خونی آزمودنی ها در آزمایشگاه رسالت، ساعت ۸ صبح و بعد از حداقل 10 ساعت ناشتایی در خلال اولین روزهای مرحله تکثیری (روزها ی ۲ تا ۴ قاعدگی) جمع آوری می شود. میزان تستسترون، پرولاکتین، LH و FSH با استفاده از کیت مخصوص اندازه گیری و روش الایزا اندازه گیری خواهد شد. پروتکل تمرین: پس از 10 دقیقه گرم کردن با حرکات کششی و نرمشی آزمودنی ها تمرین هوازی دویدن با شدت 65 تا 70 درصد حداکثر ضربان قلب در چهار هفته اول به مدت 20 دقیقه اجرا خواهند نمود. از هفته چهارم تا هفته هشتم نیز جهت رعایت اصل اضافه بار مدت تمرین هوازی به 26 دقیقه و شدت آن به 70 تا 75 درصد حداکثر ضربان قلب افزایش خواهد یافت. برای کنترل شدت تمرین، حداکثر ضربان قلب از معادله (حداکثر ضربان قلب = سن – 220) و سپس ضربان قلب معادل برای هر شخص مشخص می¬شود. ضربان قلب آزمودنی ها با استفاده از ضربان سنجPOLAR کنترل می شود. در پایان همه تمرین ها به مدت زمان کم تر از 10 با دویدن نرم و حرکات کششی عمل سرد کردن انجام می شود. ملاحظات تغذیه ای: با توجه به اثرگذاری نوع و میزان تغذیه و جلوگیری از تغییر ناگهانی برنامه غذایی که عامل مخدوشکننده نتایج باشد، لذا یک هفته قبل از شروع برنامه یک پرسشنامه غذایی جهت مشخص کردن نوع و میزان تغذیه افراد به آزمودنی¬ها ارائه و پس از دریافت اطلاعات تغذیهای آزمودنی¬ها و با نرمافزار NUT4 مورد آنالیز قرارگرفته می¬شود. تا در طول پروژه، روی برنامه غذایی دقت نظر و کنترل کامل، بهعنوان یک عامل مهم صورت گیرد. روش تجزیه و تحلیل آماری داده ها: مدل سازی تک متغیره طولی با استفاده از پکیج GEE و مدل سازی چند متغیره طولی با استفاده از پکیج MMM نرم افزار R 3.4.1 انجام خواهد پذیرفت. برآورد پارامترها با استفاده از روش معادلات برآورد تعمیم یافته خواهد بود. همچنین از برآوردگر robust sandwich برای برآورد ماتریس واریانس-کوواریانس به منظور حذف حساسیت انتخاب ساختار همبستگی استفاده خواهد شد. باید متذکر شد که در تمامی آزمون ها سطح معنی داری 05/0 در نظر گرفته خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 60185 |
| عنوان فارسی طرح | به کار گیری مدل های چند متغیره طولی در تحلیل اندروژن های تخمدانی دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک پس از تمرین هوازی با شدت متوسط |
| عنوان لاتین طرح | Application of Longitudinal Multivariate Models in Ovarian Androgens in Gilrs with Polycystic Ovary Syndrome after moderate aerobic Training |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | کاهش ناتوانی و عوارض اختلالات باروری و درمان ناباروری |
| نوع مطالعه | مطالعه هم گروهی ( Cohort ) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 18 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | در حال حاضر درمان خط اول برای سندروم تخمدان پلی کیستیک مداخله در شیوه زندگی است که شامل رژیم غذایی و ورزش به ویژه برای فراد چاق مبتلا به سندروم تخمدان پلی کیستیک می باشد. با این حال عادات غذا خوردن و رفتارهای غذایی با توجه به موقعیت جغرافیایی و تعداد دیگری از عوامل مداخله گر متفاوت است. در نتیجه ورزش انتخاب مناسبی برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک است. زنان مبتلا به سندروم تخمدان پلی کیستیک ممکن است به دلیل کمبود تخمک گذاری، در باردار شدن با مشکل مواجه شوند که این موضوع می تواند بر روند کاهش جمعیت تاثیرگذار باشد لذا در خلال سالهای اخیر همواره هشدارهایی نسبت به کاهش زاد و ولد در کشور و پیر شدن جمعیت مطرح بوده، ایران همچنان در معرض هشدارهای جهانی نسبت به روند نزولی جمعیت جوان قرار دارد، کشوری که طبق پیشبینیهای صورت گرفته، طی دهه های آتی همچون کشورهای توسعه یافته، با پدیده کاهش جمعیت جوان مواجه خواهد بود. در نتیجه توجه به این بیماری و درمان آن برای جلوگیری از عدم رشد جمعیت بسیار حایز اهمیت است. از سوی دیگر تغییر در سبک زندگی، تأکید بر فعالیت ورزشی و کاهش وزن بدن را ارجح ترین و مؤثرترین روش درمان زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک می دانند (1). فعالیت بدنی منظم، اثرات مثبتی بر سلامت جسمی و روانی افراد دارد و یکی از از عوامل پیشگیری کننده از بیماری های قلبی عروقی، پوکی استخوان و سرطان ها، داشتن فعالیت بدنی و ورزش منظم است. شواهد حاکی از آن است که فعالیت بدنی منظم کاهش یافته است و این کاهش یکی از معضلات بهداشت عمومی در اکثر کشور های دنیا است. آمار شیوع کم تحرکی در جمعیت 15-64 ساله بین 8 کشور خاورمیانه و از جمله ایران در سال 2005 نشان داد که ایران چهارمین کشور کم تحرک منطقه است (2). با این حال، علیرغم وجود شواهد کافی مبنی بر تأثیر مثبت فعالیت ورزشی در بهبود حساسیت به انسولین، کاهش وزن بدن، کاهش خطرات قلبی عروقی و متابولیکی در بین جمعیت های مختلف انسانی، تأثیر این مداخله در بهبود اختلالات متابولیکی و هورمونی در مبتلا یان به سندروم تخمدان های پلی کیستیک کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است. از لحاظ آماری، در مواردی که پاسخ های داده های طولی چند متغیره هستند، استفاده از تحلیل های تک متغیره به دلیل نادیده گرفتن ارتباط میان متغیرهای پاسخ، منجر به کاهش کارایی برآورد پارامترها خواهد بود (3). اما مساله اصلی آن است که برخلاف مطالعات طولی با پاسخ تک متغیره، تحلیل این نوع داده های چند متغیره، به دلیل وجود همبستگی میان اندازه گیری های تکراری از یک آزمودنی و همچنین همبستگی میان چندین متغیر پاسخ می تواند چالش بر انگیز باشد. در این پژوهش برای برسی تاثیر تمرین استقامتی روی چند متغیره طولی ترکیب بدن، تستسترون، پرولاکتین، LH و FSH دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، از معادلات برآورد تعمیم یافته (GEE) بر مبنای مدل های حاشیه ای چندگانه برای برآورد پارامتر داده¬های طولی چند متغیره بدون تعیین درستنمایی استفاده خواهد شد. این رویکرد مدل بندی حاشیه ای به خصوص در مواردی که تمامی پاسخ ها از یک خانواده باشند، کاربردی خواهد بود. همچنین در صورت تعیین نادرست ساختار همبستگی، استفاده از GEE منجر به برآورد کارای ضرایب و واریانس ها خواهد شد. |
| اهداف اختصاصی | تعیین تاثیر تمرین هوازی با شدت متوسط بر روند حاصل از هورمون­های LH، FSH، پرولاکتین، تستوسترون و ترکیب بدن دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک -تعیین تاثیر تمرین هوازی با شدت متوسط بر روند هورمون LH دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک -تعیین تاثیر تمرین هوازی با شدت متوسط بر روند هورمون FSH در دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک -تعیین تاثیر تمرین هوازی با شدت متوسط بر روند هورمون پرولاکتین دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک. -تعیین تاثیر تمرین هوازی با شدت متوسط بر روند هورمون تستوسترون دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک. -تعیین تاثیر تمرین هوازی با شدت متوسط بر روند ترکیب بدنی دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک -مقایسه مدل­های چند متغیره طولی و تک متغیره طولی تستسترون، پرولاکتین، LH و FSH و ترکیب بدن دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک |
| چکیده انگلیسی طرح | Application of Longitudinal Multivariate Models in Ovarian Androgens in Gilrs with Polycystic Ovary Syndrome after moderate aerobic Training |
| کلمات کلیدی | سندروم تخمدان پلی کیستیک تعریف نظری سندرم تخمدان پلی کیستیک (سندروم تخمدان پلی کیستیک ) یک اختلال غدد درون ریز شایع در زنان است و اغلب با سندرم متابولیک همراه است. سندروم تخمدان پلی کیستیک یک شکل شایع سلامت عمومی (>20 % بروز جهانی) با علت ناشناخته است، اگرچه ممکن است توسط عوامل ژنتیکی و محیطی خاص شود (سیفان 2017). تمرین هوازی تعریف نظری نوعی فعالیت ورزشی بوده که هدف آن بهبود سیستم مصرف اکسیژن میباشد. هوازی ترجمه واژه ایروبیک میباشد که به معنی با اکسیژن بوده و به نیاز به اکسیژن در سوخت و ساز بدن و فرایند تولید انرژی اشاره دارد. تمرینهای هوازی بسیاری وجود دارند که با شدتی ملایم و بصورت مداوم انجام میشوند (تیموتی ،2014) تعریف عملی تمرین هوازی در این پژوهش عبارت است از تمرینات هوازی در نظر گرفته شده برای شرکت کنندگان به مدت 8 هفته هورمون FSH تعریف نظری هورمون FSH قسمتی مهم از سیستم تولید مثل است. این هورمون مسئول رشد فولیکول های تخمدان است. فولیکول ها استروژن و پروژسترون را در تخمدان تولید می کنند و چرخه پریودی را در زن حفظ می کنند. تعریف عملی هورمون FSH ددر این پژوهش برابر با عددی است که از آزمایش شرکت کنندگان با استفاده از کیت های پیشتاز بدست می اید هورمون LH تعریف نظری هورمون LH هورمونی مهم است که در زن و مرد تولید می شود. این هورمون به هورمون گنادوتروپین نیز معروف است و بر اندام جنسی در مرد و زن تاثیر می گذارد. برای زنان، بر تخمدان و برای مردان بر بیضه ها تاثیر می گذارد. LH نقش مهمی در بلوغ، قاعدگی زنان و باروری دارد. تعریف عملی هورمون LH ددر این پژوهش برابر با عددی است که از آزمایش شرکت کنندگان با استفاده از کیت های پیشتاز بدست می اید. هرومون پرولاکتین تعریف نظری پرولاکتین هورمونی است که از مغز و از غده هیپوفیز ترشح میشود. این هورمون در بدن همه افراد وجود دارد، اما در زمان بارداری به طور طبیعی میزان آن بالا میرود و چند صد برابر میشود و در کل سیستم بدن اثر میگذارد. تعریف عملی هورمون پرولاکتین ددر این پژوهش برابر با عددی است که از آزمایش شرکت کنندگان با استفاده از کیت های پیشتاز بدست می اید. هورمون تستسترون تعریف نظری تستوسترون یک هورمون استروئیدی آندروژن می باشد که هم در مردان و هم در زنان موجود است. تستوسترون را هورمون مردانه می دانند، اما باید بدانید این هورمون در تخمدان و غدد آدرنال زنان نیز تولید می شود. تعریف عملی هورمون تستوسترون ددر این پژوهش برابر با عددی است که از آزمایش شرکت کنندگان با استفاده از کیت های ایده آل بدست می اید. ترکیب بدنی تعریف علمی: شاخص توده بدنی سنجشی برای تخمین مقایسه وزن و قد در افراد می¬باشد. از این رو این معیار میزان چاقی را مورد سنجش و اندازه گیری نمیکند بلکه ابزاری مطلوبی است تا سلامت وزن افراد با توجه قد خود افراد سنجیده می شود (27). تعریف عملی: برای اندازه گیری BMI در این پژوهش پس از اندازه گیری قد و وزن از فرمول زیر استفاده شد: BMI=(وزن (kg))/〖قد (m)〗^2 = kg/m2 نظام سلامت |
| ذینفعان نتایج طرح | در صورت تایید فرضیه های پژوهشی این طرح، در مورد اثرات مطلوب تمرینات ورزشی در دختران متلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک می تواند برای این قشر از افراد جامعه مورد فایده قرار گیرد. زنان به عنوان پایه های اصلی خانواده و محور اساسی سلامت، رشد، پویایی و اعتلای خانواده و جامعه هستند از این رو لازم است نگاه ویژه ای به «سلامت» این قشر داشته باشیم، البته به تعریف سازمان جهانی بهداشت «سلامت» به معنی برخورداری از رفاه کامل جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی است، سلامت زنان از اولویت های هر جامعه ای است. سلامت دارای ابعاد گوناگونی است، با این وجود بسیاری از حیطه های مرتبط با سلامت زنان کمتر مورد توجه قرار گرفته است و حتی شاید بتوان گفت که تاکنون مورد شناسایی واقع نشده اند. لذا باید از طریق پژوهش های علمی مورد شناسایی قرار گیرند، تا آنگاه بتوان بر اساس آنها راهبردهای مناسب برای حفظ و ارتقاء سلامت زنان به کار گرفته شود. بنابراین به نظر می رسد قبل از هر اقدام راهبردی الزم است مطالعه ای گسترده انجام گیرد تا بتوان ابعاد ناشناخته و یا کم پرداخته شده در حوزه سلامت زنان مورد شناسایی قرار گیرند. امروزه سلامت و رفاه اجتماعی زنان که نیمی از جمعیت جامعه را تشکیل می دهند نه تنها به عنوان یک حق انسـانی شـناخته شـده، بلکه تأثیر آن در سلامت خانواده و جامعه نیز اهمیت روزافزون یافته است. سلامت زنـان در برگیرنـده رفـاه جسـمی، روانـی، اجتمـاعی، فرهنگــی، عــاطفی و معنــوی آن ها اســت و تحــت تــأثیر عوامــل فیزیولوژیکی، اجتماعی، اقتصادی و سیاسی قرار دارد. این تعریـف از سلامت زنان چارچوب مفهـومی یـک رویکـرد مـرتبط و مـؤثر را در برنامه های ارتقای سلامت و پیشگیری از بیماری ارائه می دهد (موران ،2009). نقش زنان در مراقبـت از خـود و در منـزل از کودکـان، سـالمندان، بیماران و معلولان بسیار با اهمیت بوده و حضـور گسـترده آنـان در فعالیت های بهداشتی رسمی، مردمی و داوطلبانـه نقـش مـؤثری در موفقیت های بهداشتی جامعه و نظام سلامت دارد. محققـان بـر ایـن باورند که دستیابی به توسـعه بهداشـت و سـلامت در جهـان بـدون توجه به اهمیت سلامت زنان و درنظر گرفتن تفاوت های جنسیتی در ابعـاد گونـاگون سیاسـت هـا و برنامـه هـای بهداشـت و توسعه و همچنین اجرای برنامه های توانمند سازی و پیشـرفت زنـان ممکن نیست. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| روح اله حق شناس | همکار اصلی |
| ندا گیلانی | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر ورزش انتخاب مناسبی برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک است.متن خبر زنان مبتلا به سندروم تخمدان پلی کیستیک ممکن است به دلیل کمبود تخمک گذاری، در باردار شدن با مشکل مواجه شوند که این موضوع می تواند بر روند کاهش جمعیت تاثیرگذار باشد.در نتیجه توجه به این بیماری و درمان آن برای جلوگیری از عدم رشد جمعیت بسیار حایز اهمیت است. ورزش انتخاب مناسبی برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک است. انجام هشت هفته تمرین هوازی منظم، ضمن تأثیر بر اندروژن های تخمدانی در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک می تواند به عنوان یک درمان بی خطر برای این دسته از بیماران باشد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر روش معادلات برآورد تعمیم یافته (GEE) بر مبنای مدل های حاشیه ای چندگانه به خصوص در مواردی که تمامی پاسخ ها از یک خانواده باشند، کاربردی است.متن خبر از لحاظ آماری، در مواردی که پاسخ های داده های طولی چند متغیره هستند، استفاده از تحلیل های تک متغیره به دلیل نادیده گرفتن ارتباط میان متغیرهای پاسخ، منجر به کاهش کارایی برآورد پارامترها خواهد بود. در این پژوهش برای بررسی تاثیر تمرین استقامتی روی چند متغیره طولی ترکیب بدن، تستسترون، پرولاکتین، LH و FSH دختران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، از معادلات برآورد تعمیم یافته (GEE) بر مبنای مدل های حاشیه ای چندگانه برای برآورد پارامتر داده های طولی چند متغیره بدون تعیین درستنمایی استفاده شد. این رویکرد مدل بندی حاشیه ای به خصوص در مواردی که تمامی پاسخ ها از یک خانواده باشند، کاربردی است. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
