مقایسه سهولت تعبیه لوله نازوگاستریک به دو روش معمول و SORT
Comparison of feasibility of Nasogastric Tube Insertion in Conventional and SORT method
مجریان: فرزاد رحمانی , کاووس شهسواری نیا
خلاصه روش اجرا: این یک مطالعه کارآزمائی بالینی تصادفی سازی شده می باشد و در محل بخش اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) و بیمارستان سینا تبریز در سال 96 انجام خواهد شد. حجم نمونه با توجه به عدم وجود مطالعه مشابه و شیوع بیماران نیازمند تعبیه NG Tube در بخش اورژانس 100 بیمار در هر گروه خواهد بود. شروع کار بعد از تصویب نهایی طرح و اخذ کد اخلاقی و IRCT می باشد. معیار ورود به مطالعه شامل بیماران با سن 60-18 سال که بعلت اهداف درمانی یا تشخیصی تحت پروسیجر تعبیه NG Tube در اورژانس قرار می گیرند. معیارهای خروج شامل بیماران با مشکل ستون فقرات گردنی که قادر به حرکات گردن (بصورت پاسیو و اکتیو) نیستند و عدم رضایت به شرکت در مطالعه می باشد. در صورتی که بیمار معیار ورود به مطالعه را دارا بوده و معیار خروج از مطالعه را نداشته باشد، وارد بررسی خواهد شد. اطلاعات تمام بیماران شامل سن، جنس، BMI، علایم حیاتی، بیماری فعلی، دلیل تعبیه NG Tube، سایز NG Tube مورد استفاده، سابقه قبلی تعبیه NG Tube ثبت خواهد شد. سپس بیماران براساس نرم افزار RAS به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم خواهند شد. سپس پروسیجر براساس پروتکل استاندارد (براساس پروسیجر شرح داده شده در کتاب رفرانس طب اورژانس) و روش SORT (Sniffing position, NG Tube orientation, Contra-lateral rotation and twisting movement) انجام خواهد شد. در موقعیت Sniffing گردن NG Tube وارد بینی و سپس حلق می شود در لحظه ورود به مری گردن بیمار 45 درجه به سمت مخالف سوراخ بینی مورد استفاده جهت تعبیه لوله NG چرخیده می شود و همزمان سیونس پیریفورم در همان سمت سوراخ تعبیه لوله فشرده می شود و سپس لوله به سمت مری و معده هدایت می شود. نهایتا در دو گروه سهولت تعبیه با استفاده از تعداد دفعات تلاش برای تعبیه NG Tube، درد حین تعبیه (براساس معیار VAS از امتیاز 1 تا 10)، بروز عوارض ناشی از تعبیه مورد مقایسه قرار خواهد گرفت. در صورت وجود تجربه قبلی تعبیه NG Tube از بیمار در مورد مقایسه با مورد قبلی هم سوال خواهد شد. متغیر پیامد اولیه شامل تعداد دفعات تلاش برای تعبیه و درد حین تعبیه NG tube می باشد و متغیر پیامد ثانویه عوارض حین تعبیه NG tube می باشد. تمام اطلاعات وارد شده در SPSS 17.0 آنالیز خواهد شد. ابتدا توزیع نرمال داده ها با استفاده از نرم افزار کولموگرف-اسمیرنوف بررسی شده و سپس از برنامه آماری توصیفی شامل (میانگین±انحراف معیار) و فراوانی و درصد برای توصیف نمونه ها استفاده خواهد شد. همچنین جهت مقایسه دو گروه از نظر متغیرهای کمی و کیفی از آزمون chi square و independent sample’s t-test استفاده خواهد شد. P-Value کمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 60053 |
| عنوان فارسی طرح | مقایسه سهولت تعبیه لوله نازوگاستریک به دو روش معمول و SORT |
| عنوان لاتین طرح | Comparison of feasibility of Nasogastric Tube Insertion in Conventional and SORT method |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | --- غیر اولویت دار (جزو اولویت های دانشگاه نمی باشد) |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری تخصصی بالینی |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به اینکه تعبیه لوله نازوگاستریک از پروسیجرهای شایع در اورژانس می باشد و یکی از عوارض اصلی آن درد در حین تعبیه می باشد استفاده از روشهایی که راحتی بیشتر در تعبیه دارند به نظر می رسد منطقی می باشد. روش تعبیه لوله نازوگاستریک به صورت SORT روشی است که اخیرا معرفی شده و روش جدیدی است و در بررسیهای اولیه راحتی تعبیه آن گزارش شده است. تابحال مطالعه ای در خصوص مقایسه روش معمول تعبیه با این روش انجام نشده اس. بنابرای هدف از انجام ارزیابی سهولت تعبیه لوله نازوگاستریک به روش رایج و روش SORT می باشد |
| اهداف اختصاصی | 1) تعیین عوارض تعبیه لوله نازوگاستریک به دو روش معمول و SORT -2) تعیین میزان درد تعبیه لوله نازوگاستریک به دو روش معمول و SORT براساس معیار VAS -3) تعیین میزان رضایتمندی بیماران از تعبیه لوله نازوگاستریک به دو روش معمول و SORT براساس معیار VAS |
| چکیده انگلیسی طرح | |
| کلمات کلیدی | لوله بینی- معدهای NGT لولهای انعطاف پذیر است که از طریق بینی وارد حلق، مری و در نهایت معده میشود. روش جدید تعبیه لوله نازوگاستریک به نام SORT ابداع کرده اند که دارای چهار مرحله (Sniffing position, NGTorientation Contralateral rotation and twisting movment) می باشد. در روش معمول تعبیه لوله نازوگاستریک بعد از استفاده از داروی آنالژزیک موضعی مانند لیدوکایین NGT وارد سوراخ بینی شده و پس از رسیدن به اوروفارنکس از بیمار خواسته می شود که مقداری آب بخورد و با بلع آن به ورود NGT کمک کند(ROBERTS and HEDGES clinical procedures in emergency medicine sixth edition Pain (Mesh database): An unpleasant sensation induced by noxious stimuli which are detected by NERVE ENDINGS of NOCICEPTIVE NEURONS. تعریف عملیاتی: در این مطالعه ارزیابی درد براساس امتیاز VAS از یک تا 10 (پاسخ بیمار) خواهد بود. Satisfaction (Mesh dsatabase) The individual's experience of a sense of fulfillment of a need or want and the quality or state of being satisfied. تعریف عملیاتی: در این مطالعه منظور از رضایتمندی، میزان رضایت بیمار از پروسیجر تعبیه NG TUBE می باشد که براساس امتیاز VAS از یک تا 10 خواهد بود. لوله بینی- معده ای NGT: لوله ای انعطاف پذیر است که از طریق بینی وارد حلق، مری و در نهایت معده میشود. |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران، پزشکان و پرستاران |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| فرزاد رحمانی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| کاووس شهسواری نیا | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| عطا محمودپور | مشاور |
| حامد افشارجو | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر در بیماران هوشیار برای تعبیه لوله نازوگاستریک روش معمول سهولت بیشتری نسبت به روش SORT داردمتن خبر با توجه به اینکه تعبیه لوله نازوگاستریک از پروسیجرهای شایع در اورژانس می باشد و یکی از عوارض اصلی آن درد در حین تعبیه می باشد استفاده از روش هایی که راحتی بیشتر در تعبیه دارند به نظر می رسد منطقی می باشد. با توجه به اینکه تعبیه لوله نازوگاستریک از پروسیجرهای شایع در اورژانس می باشد و یکی از عوارض اصلی آن درد در حین تعبیه می باشد استفاده از روش هایی که راحتی بیشتر در تعبیه دارند به نظر می رسد منطقی می باشد به این منظور در سال های اخیر نجفی و همکارانش روش جدید تعبیه لوله نازوگاستریک به نام SORT ابداع کرده اند که دارای چهار مرحله (Sniffing position, NGT orientation .Contralateral rotation and twisting movment) می باشد نتایج مطالعه حاضر نشان دادند که استفاده از روش معمول در مقایسه با مانوور SORT برای جایگذاری NG tube در بیماران هشیار به صورت معناداری از نظر رضایت و درد در بیماران بهتر است. از این رو توصیه می گردد که برای کارگذاری NG tube در بیماران هشیار از روش SORT استفاده نگردد.رو پیشنهاد می گردد که در یک مطالعه کارآزمایی بالینی چند مرکزی، کارآیی مانوور SORT برای جایگذاری NG tube در بیماران بیهوش با روش های مختلف مقایسه گردد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
