ارزش پیش گوئی کنندگی امتیازهای هشدار سریع ملی و هشدار سریع تعدیل یافته در مورتالیتی بیمارستانی بیماران با مسمومیت داروئی
Predictive Value of the National Early Warning Score and Modified Early Warning Scores in Hospital Mortality of Patients with Suicide
مجریان: فرزاد رحمانی , علی استادی
خلاصه روش اجرا: این مطالعه یک مطالعه توصیفی تحلیلی می باشد که در مرکز آموزشی درمانی سینا وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1397 انجام خواهد شد. در طول مدت زمان انجام مطالعه بیمارانی که حائز شرایط ورود به مطالعه می باشند و فاقد شرایط خروج از مطالعه می باشند وارد مطالعه خواهند شد. حجم نمونه شامل بیماران بستری شده در بخش مسمومیت و بخش مراقبتهای ویژه مسمومیت می باشد که بصورت تمام سرشماری براساس معیارهای ورود و خروج جمع آوری خواهند شد. حجم نمونه اولیه براساس برآورد تعداد بیماران بستری شونده و میزان همکاری حداقل 300 بیمار خواهد بود. در طول زمان اجرای طرح بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه را داشته و معیارهای خروج از مطالعه را نداشته باشند، وارد مطالعه خواهند شد. معیارهای ورود به مطالعه شامل بیماران با مسمومیت داروئی و شیمیائی بستری شده در مرکز آموزشی درمانی سینا می باشد. شرایط خروج از مطالعه شامل ترخیص با رضایت شخصی از اورژانس و زیر 24 ساعت بعد بستری، بیماریهای ریوی مزمن، بیماریهای مزمن قلبی، مصرف داروهای موثر بر ضربان قلب بصورت مزمن (بتابلوکر، دیگوکسین و ...) و عدم رضایت و همکاری به شرکت در مطالعه می باشد. بعد از پذیرش بیمار در اورژانس همزمان با اخذ شرح حال و شروع اقدامات درمانی متغیرهای مورد نیاز شامل سن، جنس، نام عامل مورد استفاده برای خودکشی و متغیرهای مربوط به امتیاز NEWS و MEWS شامل ضربان قلب، تعداد تنفس، فشار خون، میزان اشباع اکسیژن خون شریانی، نیاز به اکسیژن مکمل، دمای بدن و سطح هوشیاری براساس AVPU کنترل خواهد شد و در برگ چک لیست مربوط به طرح ثبت خواهد شد. در نهایت براساس متغیرهای ثبت شده میزان این امتیازات محاسبه خواهد شد و ارزش پیشگوئی کنندگی آنها مقایسه خواهد شد. بیمار بستری شده و در طول مدت بستری بیمار مونیتور شده و پیامد بیمار بصورت وجود مرگ در 30 روز اول بستری و در طول دوره بستری ارزیابی و ثبت خواهد شد. برای ارزیابی اثر متغیرهای دموگرافیک شامل سن و جنس و نوع داروی مصرفی در تعیین پیامد با استفاده از این امتیازات از روش طبقه بندی استفاده خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 60051 |
| عنوان فارسی طرح | ارزش پیش گوئی کنندگی امتیازهای هشدار سریع ملی و هشدار سریع تعدیل یافته در مورتالیتی بیمارستانی بیماران با مسمومیت داروئی |
| عنوان لاتین طرح | Predictive Value of the National Early Warning Score and Modified Early Warning Scores in Hospital Mortality of Patients with Suicide |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | رفتارهای پرخطر |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | خیر |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 15 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | طبق بررسی های صورت گرفته و جستجوهای اینترنتی مطالعاتی در خصوص این امتیازات انجام شده و حتی در مرحله پیش بیمارستانی که برای پیش گوئی مورتالیتی بیمارستانی استفاده شده است (16-17) ولی در خصوص بیماران با خودکشی با استفاده از دارو یا مواد شیمیائی این امتیازات ارزیابی نشده اند. استفاده از سیستم های امتیازدهی ساده و کاربردی و تعیین ارزش آنها می تواند در تعیین تکلیف صحیح و مناسب بیماران کمک شایانی بنماید. این مطالعه با هدف ارزیابی معیارهای NEWS و MEWS در پیش بینی مورتالیتی بیمارستانی بیماران با اقدام به خودکشی بستری در بخش مراقبت های ویژه و مسمومیت بیمارستان سینا تبریز انجام خواهد شد. پیشگوئی پیامد بیماران با استفاده از امتیازات مختلف و تعیین شدت بیماری آنها می تواند در تصمیم گیری بالینی بهتر و کمک به بیماران موثر باشد. این امتیازات علاوه بر سادگی در محاسبه، در بیماریهایی مثل پنومونی یا نیاز به بستری مجدد بیماران ترخیص شده از ICU ارزیابی شده اند. با توجه به اینکه آمار مراجعه بیماران مسمومیت داروئی به اورژانس بیمارستان سینا بالا بوده و نیاز به روشی ساده جهت ارزیابی شدت بیماری وجود دارد ارزیابی این امتیازات در این بیماران در این مطالعه انجام می شود. |
| اهداف اختصاصی | 1) تعیین ارزش پیش گوئی کنندگی امتیاز هشدار سریع ملی در مورتالیتی بیمارستانی بیماران با مسمومیت داروئی -2) تعیین ارزش پیش گوئی کنندگی امتیاز هشدار سریع تعدیل یافته در مورتالیتی بیمارستانی بیماران با مسمومیت داروئی -3) مقایسه ارزش پیش گوئی کنندگی امتیازهای هشدار سریع ملی و هشدار سریع تعدیل یافته در مورتالیتی بیمارستانی بیماران با مسمومیت داروئی |
| چکیده انگلیسی طرح | |
| کلمات کلیدی | (Suicide) تعریف نظری: یک اقدام عمدی که فرد برای خاتمه دادن به حیات خویش انجام می دهد. تعریف عملی: در این مطالعه منظور بیمارانی هستند که اقدام به مصرف دارو یا عوامل شیمیائی جهت خودکشی نموده اند. امتیاز NEWS تعریف نظری: شامل مجموع امتیازات به دست آمده از ریت تنفسی، ساچوریشن اکسیژن، نیاز به اکسیژن، ضربان نبض، فشار خون سیستولی، دمای بدن و سطح هوشیاری می باشد. تعریف عملی: محاسبه طبق جدول موجود در فایل پروپوزال امتیاز MEWS تعریف نظری: شامل مجموع امتیازات به دست آمده از ریت تنفسی، ضربان نبض، فشار خون سیستولی، دمای بدن و نمره APVU (بیانگر سطح هوشیاری) می باشد. تعریف عملی: محاسبه طبق جدول موجود در فایل پروپوزال |
| ذینفعان نتایج طرح | پزشکان اورژانس و پزشکان مسمومیتها: در صورت موثر بودن و معنادار بودن نتایج تحقیق، تعیین تکلیف صحیح بیماران با مسمومیت داروئی بهتر خواهد بود. تعیین تکلیف صحیح بیماران با این امتیازات هم به نفع بیماران خواهد بود. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| فرزاد رحمانی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| علی استادی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| زهرا پارسیان | مشاور |
| سعیده سادات ولی الله زاده | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر ارزش پیشگویی کنندگی معیار هشدار سریع ملی از معیار هشدار سریع تعدیل یافته بیشتر است.متن خبر بر اساس نتایج حاصل از مطالعه ما در بررسی ارزش پیش گویی کنندگی میزان مرگ و میر در بیماران بستری به دلیل مسمومیت معیار NEWS در مقایسه با MEWS از ارزش بالاتری برخوردار است. همچنین برای معیار NEWS 7 و برای معیار / امتیاز بالای 5 MEWS امتیاز بالای 3/5 با افزایش ریسک مرگ و میر همراه بود.
همچنین ما در این مطالعه به بررسی ارزش پیشگویی کنندگی NEWS و MEWS پرداختیم.براساس نتایج مطالعه ما معیار NEWS با سطح زیر منحنی 91 درصد ارزش پیشگویی کنندگی بالاتری نسبت به MEWS که سطح زیرمنحنی آن 87 درصد می باشد، دارد. همچنین Cut of Point بدست آمده در این مطالعه برای معیار NEWS عدد 7.5 و برای معیار MEWS عدد 3.5 بدست آمد.
از جمله محدودیت های مطالعه تک مرکزی بودن محل جمع آوری داده ها می باشد. این امر سبب می شود که نتایج مطالعه قابلیت تعمیم به کل جامعه را نداشته باشد. از جمله محدودیت های دیگر این مطالعه انجام آن در یک بازه زمانی محدود می باشد که تمام فصول سال را در بر نمی گیرد. پیشنهاد می شود در راستای افزایش دقت مطالعه، مطالعات آینده با حجم نمونه بیشتر و از چندین مرکز مختلف جمع آوری شوند. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
