ارتباط تغییرات و الگوی توزیع ضخامت رتین قطب خلفی در بیماران مبتلا به کراتوکونوس
Retinal thickness in posterior pole modeling in patients with keratoconus
مجریان: رعنا دائی سرخابی , علی مهدوی فرد
خلاصه روش اجرا: با استفاده از روش تمام شماری، کل بیماران 20 تا 50 سال مبتلا به کراتوکونوس که طی بازه زمانی 2ماهه (آبان و آذر 98) جهت فالوآپ به درمانگاه مرکز آموزشی درمانی نیکوکاری تبریز مراجعه کرده اند و با استفاده از دستگاه پنتاکم و براساس اندکس هایی از قرنیه از جمله کراتومتری و نقشه توپوگرافی تشخیص بیماری برایشان مسجل شده وارد مطالعه خواهند شد و در ودرصورت وجود بیماری درگیر کننده شبکیه دیگری از جمله رتینوپاتی دیابتی، گلوکوم شناخته شده، وجود هرگونه اپاسیته در مدیا، سابقه جراحی های چشمی، وجود آنومالی های مادرزادی عصب بینایی وهمچنین در صورت عدم تمایل به شرکت در طرح از مطالعه خارج خواهند شد به ازای ورود هر بیمار مبتلا به کراتوکونوس به گروه مورد، دو نفر بدون بیماری چشمی با سابقه منفی خانوادگی بیماری کراتوکونوس از همراهان بیمار (فرد همراهی که رابطه ی فامیلی با بیمار نداشته باشد)، کادر بیمارستان نیکوکاری و یا مراجعه کنندگان به بیمارستان نیکوکاری انتخاب و وارد گروه شاهد خواهند شد. در انتخاب افراد گروه شاهد تلاش خواهد شد تا از نظر سن و جنس با گروه مورد تطابق داشته باشند. عوامل مخدوشگر اصلی شامل سن و قطر قدامی خلفی ویتره میباشند که با تطبیق سنی افراد و نیز حذف افراد با قطر ویتره کمتر از ۱۷ و بیشتر از ۱۹ میلی متر کنترل خواهد شد. جزئیات روش اجرا بدین نحو خواهد بود که ابتدا دید اصلاح شده بیماران با عینک اندازه گیری میشود سپس بررسی قرنیه با دستگاه پنتاکم انجام شده در همان جلسه تصویربرداری با OCT-PPAA و نیز قطر فضای ویتره انجام شده ثبت میشود.سپس دیتاهای بدست آمده ابتدا جهت تعیین وجود کراتوکونوس و درجه آن بررسی میشوند و با دیتاهای سگمان خلفی وارد آنالیز آماری میشوند. پس از اتمام دوره ی نمونه گیری و برابری تعداد نمونه ها در دو گروه مورد و مقایسه، ضخامت مرکز، لوب فوقانی، لوب تحتانی و کلی رتین قطب خلفی در نمونه ها با استفاده از مودالیتهOCT-PPAA اندازه گیری خواهد شد. داده ها به صورت جداگانه(گروه افراد بیمار و گروه افراد سالم) وارد نرم افزار spss شده و با توجه به اینکه اندازه گیری ضخامت رتین در دو گروه مورد مطالعه به صورت مستقل انجام خواهد شد و داده های به دست آمده در دو گروه به صورت جداگانه آنالیز خواهد شد لذا از آزمون studentT test مستقل یا unpaired استفاده میشود
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 59816 |
| عنوان فارسی طرح | ارتباط تغییرات و الگوی توزیع ضخامت رتین قطب خلفی در بیماران مبتلا به کراتوکونوس |
| عنوان لاتین طرح | Retinal thickness in posterior pole modeling in patients with keratoconus |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | --- غیر اولویت دار (جزو اولویت های دانشگاه نمی باشد) |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 7 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | کراتوکونوس یک بیماری پیشرونده غیرالتهابی و دوطرفه قرنیه است که با اکتازی قرنیه، نازک شدن و بیرون زدگی قرنیه همراه است و منجر به کاهش حدت بینایی، آستیگماتیسم نامنظم، دید معوج و افزایش حساسیت به نور می شود. گرچه مشخص کردن کراتوکونوس متوسط و شدیددشوار نیست، اما تشخیص این اختلال در مراحل اولیه مشکل است. با توجه به این موضوع که تظاهرات کراتوکونوس حتی در مراحل اولیه، سطح خلفی قرنیه از جمله رتین در قطب خلفی را تحت تاثیر قرار میدهند مشخص کردن این تغییرات میتواند به بررسی و تشخیص بهتر و دقیقتر کراتوکونوس کمک کرده و به اتخاذPlan درمانی مناسب بیانجامد هرچند مبرهن است که در صورت تشخیص زودرس تغییرات رتین در قطب خلفی از پیشرفت و عوارض ناشی از آن جلوگیری کرده و از تحمیل هزینه های اضافی و بار بیماری بر بیماران خودداری می شود. در کنار محدود بودن مطالعات جهانی در خصوص تغییرات و الگوی توزیع ضخامت رتین قطب خلفی در مبتلایان به کراتوکونوس، تفاوت اتیولوژی و شیوع کراتوکونوس در نژادهای مختلف نیاز به بررسی این موضوع در مبتلایات ایرانی را برجسته تر کرده است. با توجه به نبود مطالعات داخلی در این خصوص، لذا بر آن شدیم تا ضخامت رتین قطب خلفی را با استفاده از OCT در بیماران مبتلا ارزیابی و نتایج حاصل را با گروه مقایسه، مقایسه کرده و الگویی از تغییرات ضخامت رتین قطب خلفی در بیماران مبتلا به کراتوکونوس ارائه دهیم. ارائه ی این الگو می تواند به تشخیص بهتر و دقیقتر کراتوکونوس در مبتالایان ایرانی بخصوص در مراحل اولیه بیماری کمک شایانی نماید. |
| اهداف اختصاصی | تعیین و مقایسه ضخامت مرکز رتین قطب خلفی در بیماران کراتوکونوس و افراد بدون کراتوکونوس -تعیین و مقایسه ضخامت لوب فوقانی رتین قطب خلفی در بیماران کراتوکونوس و افراد بدون کراتوکونوس -تعیین و مقایسه ضخامت لوب تحتانی رتین قطب خلفی در بیماران کراتوکونوس و افراد بدون کراتوکونوس -تعیین و مقایسه ضخامت کلی رتین قطب خلفی در بیماران کراتوکونوس و افراد بدون کراتوکونوس |
| چکیده انگلیسی طرح | Providing a model for Retinal thickness in posterior pole in patients with keratoconus |
| کلمات کلیدی | کراتکونوس : تغییر شکل دو طرفه غیر قرینه پیش رونده و غیر التهابی قرنیه است که به صورت یک ناحیه گشاد شدگی با مرکز نازک و ظاهر مخروطی شکل است. بعلاوه apex قرنیه متمایل به پایین است که باعث آستیگماتیسم نامنظم و کاهش دید می شود(1). رتین: رتین یا شبکیه داخلیترین لایه چشم است و شامل سلولهای گیرنده نور و نورونها میباشد. این لایه ی بسیار نازک (قطری حدود ۰٫۵میلیمتر) با تبدیل جریان الکترومغناطیسی نور به پیام عصبی و انتقال آن از طریق عصب بینایی به لب پسسری به مغز توانایی دیدن را میدهد(16). OCT:تکنیک تصویربرداری که از نورهای بهم پیوسته برای به دست آوردن تصاویر دو بعدی و سه بعدی با وضوح بالااز لایه های شبکیه و قرنیه و شبکه کوروئید استفاده می شود(17). OCT with posterior pole asymmetry analysis)OCT-PPAA ): پروتکل جدیدی از OCT می باشد که جهت تشخیص زودرس آسیب های ناشی از گلوکوم استفاده می شود و آسیمتری بین نواحی فوقانی و تحتانی رتین در قطب خلفی را اندازه می گیرد.PPAA یک روش اندازه گیری قابل اعتماد است زیرا که تحت تاثیر انحنای قرنیه و محور طولی آن قرار نمی گیرد.(18). |
| ذینفعان نتایج طرح | پزشکان رشته چشم پزشکی در ویزیت بیماران مبتلا به کراتوکونوس با رویت نتایج تصویربرداری ها می توانند تغییرات رتین را در مراحل ابتدایی تشخیص داده و بر اساس آن Plan درمانی مناسب را اتخاذ کنند. مبرهن است که در صورت تشخیص زودرس تغییرات رتین از پیشرفت و عوارض ناشی از آن جلوگیری کرده و از تحمیل هزینه های اضافی و بار بیماری بر بیماران خودداری می شود. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| رعنا دائی سرخابی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| زینب نیک نیاز | مشاور |
| علی مهدوی فرد | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| سارا سالک زمانی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| معصومه یوسفی | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر در بیماران مبتلا به قوزقرنیه ضخامت شبکیه قطب خلفی دچار تغییر متناسب با شدت بیماری میشود .متن خبر با توجه به مطالعات قبلی انجام شده بر روی افراد مبتلا به قوز قرنیه مشخص شد که شبکیه این بیماران میتواند تحت تاثیر قرار بگیرد و با توجه به اینکه تا به حال هیچ مطالعه ایی برای بررسی الگو و تغییرات شبکیه در قطب خلفی چشم انجام نشده بود ما تصمیم به انجام این مطالعه کردیم.در مطالعه ما مشخص شد که شبکیه در ناحیه قطب خلفی به صورت منظم در مبتلایان به قوزقرنیه ضخیم میشود که این ضخیم شدگی ارتباط مستقیم با شدت بیماری دارد.با استفاده از این نتیجه میتوان برای تشخیص دقیق و زودرس قوزقرنیه به خصوص در مراحل اولیه بیماری استفاده کرد و از تحمیل بار بیماری و هزینه های گزاف به بیماران خودداری کرد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر در بیماران مبتلا به کراتوکونوس ضخامت رتین قطب خلفی متناسب با شدت بیماری دچار افزایش ضخامت میشود.متن خبر طی مطالعات قبلی صورت گرفته بر روی افراد مبتلا به کراتوکونوس مشخص شده که ضخامت ماکولا و حجم ماکولا در این افراد نسبت به افراد سالم افزایش یافته و همچنین در بررسی های انجام شده بر روی ضخامت لایه فیبر عصبی شبکیه افزایش ضخامت آن در افراد مبتلا نسبت به افراد سالم گزارش شده است.تاکنون مطالعه جامعی برای بررسی پترن تغییرات و همچنین ضخامت رتین در قطب خلفی با استفاده از OCT-PPAA انجام نشده.لذا ما بر آن شدیم تا با استفاده از این پروتکل OCT تغییرات رتین در قطب خلفی را بررسی کنیم.در مطالعه ما ارتباط مستقیمی بین ضخامت رتین قطب خلفی با شدت بیماری وجود داشت و همچنین ما شاهد ضخیم شدگی منظم رتین بودیم که به ماهیت پانافتالمی بودن بیماری دلالت داشت.با استفاده از این یافته ها میتوان برای تشخیص دقیق و زودرس کراتوکونوس به ویژه در مراحل اولیه بیماری استفاده کرد و از تحمیل عوارض و باربیماری و هزینه های گزاف بر بیماران خودداری کرد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
