ریسک فاکتورهای موثر بر اختلالات کف لگن در طول بارداری و زایمان
Risk factors for pelvic floor disorders during pregnancy and delivery
مجریان: فریبا قادری
خلاصه روش اجرا: این مطالعه از نوع مورد-شاهد بوده و با هدف بررسی ریسک فاکتورها ی مرتبط با بارداری و زایمان در زنان مبتلا به اختلالات شایع کف لگن بصورت گذشته نگر طراحی و اجرا خواهد شد. در این مطالعه دو گروه مورد و شاهد از نظر سن، تعداد و نوع زایمان های قبلی با یکدیگر جور خواهند شد و در دو بیمارستان خصوصی و دولتی اجرا خواهد شد. نمونه های مورد مطالعه از پرونده های موجود در بیمارستان که سه ماه از زایمان آنها گذشته باشد انتخاب خواهند شد. اطلاعات موجود در پرونده شامل سن، نوع زایمان (سزارین - طبیعی)، BMI ، زایمان طبیعی با کمک ابزار(فورسپس – وکیوم )، سابقه اپیزیوتومی، وزن جنین، قطر سر جنین، سزارین با بیهوشی یا بی حسی اپیدورال و نوع بیمارستان (خصوصی - دولتی) می باشد. مصاحبه تلفنی با افراد در جهت دستیابی به اطلاعاتی چون سابقه چند قلوزایی، تعداد حاملگی های قبلی، تعداد زایمان های قبلی، نوع زایمان های قبلی، سابقه سرفه مزمن، تاریخچه جراحی کف لگن، شکم و ستون فقرات(نوع)، سابقه ابتلا به اختلالات کف لگن در اعضای مونث درجه یک (خواهر - مادر)، میزان افزایش وزن در حین بارداری، سابقه مصرف الکل یا سیگار، سابقه وجود علائم (کمردرد، بی اختیاری ادرار یا مدفوع، پرولاپس، درد قبل یا حین بارداری)، وضعیت اقتصادی (درآمد ماهانه)، وضعیت تحصیلات (تعداد سالهای تحصیل و مدرک تحصیلی) و ابتلا به اختلالات کف لگن (نوع) انجام خواهد شد و بررسی وجود یا عدم وجود اختلالات کف لگن از طریق پرسش نامه اختلالات کف لگن انجام خواهد گرفت.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 59760 |
| عنوان فارسی طرح | ریسک فاکتورهای موثر بر اختلالات کف لگن در طول بارداری و زایمان |
| عنوان لاتین طرح | Risk factors for pelvic floor disorders during pregnancy and delivery |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | پیشگیری و مراقبت از حاملگیهای پرخطر |
| نوع مطالعه | مطالعه مورد/شاهد ( Case - Control ) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | اختلالات دیسترسی کف لگن (PFDDs) امروزه از مهمترین مشکلاتی هستند که سلامت عمومی زنان را تحت تاثیر قرار می دهند و در صورت عدم توجه می توانند منجر به انزوای اجتماعی، محدودیتهای جنسی و محدودیت در کار و موقعیتهای اجتماعی گردند. با توجه به شیوع بالای انواع اختلالات کف لگن و تاثیر بر کیفیت زندگی افراد، مطالعات زیادی در زمینه ی عوامل به وجود آورنده یا مستعد کننده این اختلالات و شیوع آنها در جوامع مختلف صورت گرفته است. این اختلالات می توانند در ارتباط با مشکلات عدیده مرتبط با زایمان یا بارداری بوده و عوارض خود را بلافاصله یا پس از چندین ماه یا سال بروز دهند. با توجه به تعداد محدود مطالعات انجام شده در بررسی ریسک فاکتورهای مرتبط با انواع اختلالات کف لگن در طول بارداری و زایمان در جوامع مختلف، متدولوژی ضعیف برخی از این مطالعات، نتایج متناقض و کمبود اطلاعات موجود، این پژوهش از نوع مورد - شاهد با هدف بررسی ریسک فاکتورهای مرتبط با بارداری و زایمان در زنان مبتلا به اختلالات شایع کف لگن بصورت مطالعه گذشته نگر طراحی و اجرا خواهد شد. ریسک فاکتورهای مورد بررسی در این مطالعه عبارت خواهد بود از : سن، نوع زایمان (سزارین - طبیعی)، BMI، زایمان طبیعی با کمک ابزار (فورسپس – وکیوم)، سابقه اپیزیوتومی، وزن جنین، قطر سر جنین، سزارین با بیهوشی یا بی حسی اپیدورال و نوع بیمارستان (خصوصی - دولتی)، سابقه چند قلوزایی، تعداد حاملگی های قبلی، تعداد زایمان های قبلی، نوع زایمان های قبلی، سابقه سرفه مزمن، تاریخچه جراحی کف لگن، شکم و ستون فقرات(نوع)، سابقه ابتلا به اختلالات کف لگن در اعضای مونث درجه یک (خواهر - مادر)، میزان افزایش وزن در حین بارداری، سابقه مصرف الکل یا سیگار، سابقه وجود علائم (کمردرد، بی اختیاری ادرار یا مدفوع، پرولاپس، درد قبل یا حین بارداری)، وضعیت اقتصادی (درآمد ماهانه)، وضعیت تحصیلات (تعداد سالهای تحصیل و مدرک تحصیلی) و ابتلا به اختلالات کف لگن (نوع). در صورت دست یافتن و شناسایی ریسک فاکتورهای موثر در ابتلا به اختلالات شایع کف لگن و قدرت پیشگویی آنها در ابتلا به عوارض کف لگن به دلیل اهمیت این عوامل در ایجاد علائم بیماری و تاثیر بر کیفیت زندگی می توان با ایجاد مداخله در جهت اصلاح این تغییرات در کنار سایر درمان های مطرح به پیشگیری و درمان موثر در این بیماران دست یافت. |
| اهداف اختصاصی | 1) بررسی ارتباط بین سن مادر و ابتلا به اختلالات کف لگن -2) بررسی ارتباط بین BMI مادر و ابتلا به اختلالات کف لگن -3) بررسی ارتباط بین نوع زایمان و ابتلا به اختلالات کف لگن -4) بررسی ارتباط بین سابقه چند قلو زایی مادر و ابتلا به اختلالات کف لگن -5) بررسی ارتباط بین تعداد حاملگی های قبلی و ابتلا به اختلالات کف لگن -6) بررسی ارتباط بین تعداد زایمان های قبلی مادر و ابتلا به اختلالات کف لگن -7)بررسی ارتباط بین نوع زایمان های قبلی و ابتلا به اختلالات کف لگن 8) بررسی ارتباط بین تاریخچه جراحی کف لگن ،شکم وستون فقرات و ابتلا به اختلالات کف لگن 9) بررسی ارتباط بین سابقه سرفه مزمن و ابتلا به اختلالات کف لگن 10) بررسی ارتباط بین سابقه ابتلا به دیسفانکشن های کف لگن در اعضای مونث درجه یک و ابتلا به اختلالات کف لگن 11) بررسی ارتباط بین میزان افزایش وزن در حین حاملگی و ابتلا به اختلالات کف لگن 13) بررسی ارتباط بین زایمان طبیعی با کمک ابزار فورسپس و ابتلا به اختلالات کف لگن 14) بررسی ارتباط بین زایمان طبیعی با کمک ابزار وکیوم و ابتلا به اختلالات کف لگن 15) بررسی ارتباط بین سابقه اپیزیوتومی و ابتلا به اختلالات کف لگن 16) بررسی ارتباط بین وزن جنین و ابتلا به اختلالات کف لگن 17) بررسی ارتباط بین قطر سر جنین و ابتلا به اختلالات کف لگن 18) بررسی ارتباط بین سزارین با بی حسی اپیدورال در مقایسه با سزارین با بیهوشی و ابتلا به اختلالات کف لگن 19)بررسی ارتباط بین سابقه وجود علائم کمردرد، بی اختیاری ادرار یا مدفوع، پرولاپس، درد قبل از بارداری یا حین بارداری و ابتلا به اختلالات کف لگن 20) بررسی ارتباط بین ابتلا به دیسفانکشن های کف لگن قبل از بارداری و زایمان و ابتلا به اختلالات کف لگن پس از زایمان 21) بررسی ارتباط بین وضعیت اقتصادی و ابتلا به اختلالات کف لگن 22) بررسی ارتباط بین وضعیت تحصیلات و ابتلا به اختلالات کف لگن 24) بررسی ارتباط بین مصرف الکل و سیگار و ابتلا به اختلالات کف لگن 25) بررسی ارتباط بین زایمان در بیمارستان خصوصی و دولتی و ابتلا به اختلالات کف لگن |
| چکیده انگلیسی طرح | Pelvic floor disorders (PFDs) during pregnancy and after delivery, and related risk factors are still debatable topics for research. Thus, the aim of the present study was to assess the probable risk factors associated with PFDs in Iran. Materials and Methods: This cross- sectional study was conducted in two state and private hospitals in Tabriz, Iran from the 1st of June to the 31st of August, 2018. The participants were 650 postpartum women, aged between 15 and 47 years six months after delivery. The type of delivery, type of hospital, history of episiotomy and induction, anesthesia, multiparity, the mother’s birth age, the infant’s weight and head circumference, the mother’s weight gain during pregnancy, and a wide variety of probably related risk factors were studied based on the study objective. According to their answer to the questions of PFDs, 147 women responded yes and completed the Pelvic Floor Distress Inventory-20 questionnaire. Results: Between the investigated risk factors, type of the hospital (OR: 0.27, CI: 0.126-0.564) and the amount of the mother’s weight gain during pregnancy (OR: 1.066, CI: 1.024-1.109) were significantly associated with PFDs. Finally, the number of PFDs and severity of dysfunctions according to PFDI-20 were higher in state hospitals, and excessive weight gain of the mother during pregnancy was related to the higher incidence of PFDs. Conclusions: Type of the hospital and the mother’s weight gain during pregnancy are the only two related risk factors in this study. This study was the first one to discuss the type of the hospital in such related risk factor studies. Accordingly, it is predictable that better supervision of medical attends in state hospitals is highly important for decreasing the rate of PFDs after delivery. |
| کلمات کلیدی | اختلالات دیسترسی کف لگن: تعریف شرحی : اختلالات دیسترسی کف لگن، شامل بی اختیاری مدفوع، پرولاپس و بی اختیاری ادرار می باشد (27). تعریف کاربردی : در این مطالعه زنان با تشخیص بی اختیاری ادرار، بی اختیاری مدفوع، پرولاپس احشاء لگنی بر اساس پرسش نامه PFDI-20 که نسخه فارسی آن روا و پایا شده است مورد بررسی قرار خواهند گرفت (27). اپیزیوتومی: تعریف شرحی: برش در ناحیه پرینه زنان قبل از خارج شدن سر جنین جهت افزایش قطر پرینه (28). تعریف کاربردی:روش رایج در بیمارستان تخصصی زنان اپیزیوتومی لترال می باشد که در صورت انجام این روش این ریسک فاکتور مثبت در نظر گرفته می شود. زایمان واژینال با ابزار: تعریف شرحی: استفاده از ابزارهای کششی جهت کمک به انقباضات رحمی در طول مرحله دو زایمان از جمله فورسپس و وکیوم (28). تعریف کاربردی: در صورتی که برای تولد نوزاد از ابزار استفاده شده باشد این ریسک فاکتور مثبت در نظر گرفته می شود. BMI : تعریف شرحی: یک واحد اندازه گیری در انسان که نسبت قد به وزن را تعیین کرده و آنها را در دسته های مختلف گروه بندی می کند و فرمول آن حاصل نسبت وزن بر مربع قد بر حسب واحد متر است. محدوده نرمال آن بین 20 تا 24.9 است. 15 - 9/19 لاغر ، 29/9 - 25 بالای وزن نرمال و 35 - 30 چاق محسوب می شوند (29). تعریف کاربردی: در صورتی که در بیماران از حد نرمال بالا یا پایین باشند این متغیر مثبت در نظر گرفته می شود. زایمان واژینال با اینداکشن : تعریف شرحی: تزریق داخل وریدی پروستاگلاندین آلفا E2, F2 برای تسهیل زایمان (30). تعریف کاربردی: در صورتی که مادر انقباضات رحمی مناسب برای زایمان طبیعی نداشته باشد از تزریق وریدی اکسی توسین جهت تسهیل انقباضات استفاده می شود که متغیر مثبت در نظر گرفته می شود. جواني جمعيت - مخاطرات باروري |
| ذینفعان نتایج طرح | از نتایج این طرح می توان در دوسطح پیشگیری اولیه (حذف یا تعدیل ریسک فاکتورها ) و پیشگیری ثانویه (ابتلا به اختلالات کف لگن) در مادران باردار و پس از زایمان استفاده کرد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| فریبا قادری | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| تبسم قنواتی | مشاور |
| محمد اصغری جعفرآبادی | مشاور |
| نگین سوداگر | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر میزان افزایش وزن مادر و نوع بیمارستان میتواند بعنوان عوامل خطرساز موثر در ایجاد اختلالات کف لگن موثر باشد.متن خبر اختلالات کف لگن از مهمترین مشکلات پس از زایمان می باشد که شیوع آن 46% ذکر شده است و کیفیت زندگی مادران را تحت تاثیر قرار می دهد. عوامل خطرساز متفاوتی از دوران بارداری و زایمان بر شیوع این اختلالات موثر است که بررسی این عوامل خطر در بیشتر کشورهای در حال توسعه از جمله ایران حائز اهمیت است . از میان عوامل خطرساز مطرح در طول بارداری و زایمان از جمله نوع زایمان، نوع بیمارستان، سابقه اپیزیوتومی، سابقه اینداکشن، بیهوشی، چندقلوزایی، سن مادر حین زایمان، میزان افزایش وزن مادر حین بارداری، وزن جنین، قطر دور سر جنین که در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت ، در نهایت میزان افزایش وزن مادر در طول بارداری و نوع بیمارستان و تا حدودی نوع زایمان از عوامل خطرساز موثر در ایجاد اختلالات کف لگن شناخته شد. لذا احتمالا افزایش وزن متناسب در مادر و استفاده از نیروهای مجرب میتواند خطر ابتلا به اختلالات کف لگن را کاهش دهد . |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر میزان افزایش وزن مادر و نوع بیمارستان میتواند بعنوان عوامل خطرساز موثر در ایجاد اختلالات کف لگن موثر باشد.متن خبر اختلالات کف لگن از مهمترین مشکلات پس از زایمان می باشد که شیوع آن 46% ذکر شده است و کیفیت زندگی مادران را تحت تاثیر قرار می دهد. عوامل خطرساز متفاوتی از دوران بارداری و زایمان بر شیوع این اختلالات موثر است که بررسی این عوامل خطر در بیشتر کشورهای در حال توسعه از جمله ایران حائز اهمیت است . این مطالعه مقطعی با هدف بررسی تعداد وسیعی از عوامل خطرساز مطرح انجام شد و در نهایت میزان افزایش وزن مادر در طول بارداری و نوع بیمارستان و تا حدودی نوع زایمان از عوامل خطرساز موثر در ایجاد اختلالات کف لگن شناخته شد. این مطالعه بصورت گذشته نگر انجام شد لذا پیشنهاد میشود در یک مطالعه آینده نگر کوهورت این عوامل خطر ساز مجددا بررسی گردد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر میزان افزایش وزن مادر و نوع بیمارستان میتواند بعنوان عوامل خطرساز موثر در ایجاد اختلالات کف لگن موثر باشد.متن خبر عوامل خطرساز متفاوتی از دوران بارداری و زایمان بر شیوع اختلالات کف لگن موثر است که بررسی این عوامل خطر در بیشتر کشورهای در حال توسعه از جمله ایران حائز اهمیت است . این مطالعه مقطعی با هدف بررسی تعداد وسیعی از عوامل خطرساز مطرح در طول بارداری و زایمان انجام شد و در نهایت میزان افزایش وزن مادر در طول بارداری و نوع بیمارستان و تا حدودی نوع زایمان از عوامل خطرساز موثر در ایجاد اختلالات کف لگن شناخته شد. از مهمترین عوامل برتری بیمارستان خصوصی به بیمارستان آموزشی استفاده از کادر مجرب در امر زایمان طبیعی است که آسیبهای وارده را به حداقل می رساند . این مشکل با انجام نظارت کافی و مستمر توسط اساتید زنان و مامایی در بیمارستانهای آموزشی به حداقل می رسد و لازم است در سیاستگزاری بیمارستانهای تخصصی زنان مد نظر قرار گیرد. همچنین تجویز رژیم غذایی مناسب و حمایت خانواده های کم درآمد میتواند در کاهش صدمات وارده موثر باشد. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر میزان افزایش وزن مادر و نوع بیمارستان میتواند بعنوان عوامل خطرساز موثر در ایجاد اختلالات کف لگن موثر باشد.متن خبر اختلالات کف لگن از مهمترین مشکلات پس از زایمان می باشد که شیوع آن 46% ذکر شده است و کیفیت زندگی مادران را تحت تاثیر قرار می دهد. عوامل خطرساز متفاوتی از دوران بارداری و زایمان بر شیوع این اختلالات موثر است که بررسی این عوامل خطر در بیشتر کشورهای در حال توسعه از جمله ایران حائز اهمیت است . این مطالعه مقطعی با هدف بررسی تعداد وسیعی از عوامل خطرساز مطرح انجام شد و در نهایت میزان افزایش وزن مادر در طول بارداری و نوع بیمارستان و تا حدودی نوع زایمان از عوامل خطرساز موثر در ایجاد اختلالات کف لگن شناخته شد. این مطالعه بصورت گذشته نگر انجام شد لذا پیشنهاد میشود در یک مطالعه آینده نگر کوهورت این عوامل خطر ساز مجددا بررسی گردد. |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
