میزان بروز وقایع ناخواسته در طی انتقال درون بیمارستانی بیماران بستری در بخشهای مراقبت ویژه مرکز آموزشی درمانی سینای تبریز سال1396
Adverse events during intrahospital transport of hospitalized patients in the Intensive Care Units of Sina hospital of tabriz 2017
مجریان: اکرم قهرمانیان
خلاصه روش اجرا: این پژوهش یک مطالعه توصیفی مقطعی است. هدف این پژوهش بررسی میزان و نوع وقایع ناسازگار در طی انتقال درون بیمارستانی بیماران بستری در بخشهای ICU مرکز آموزشی درمانی سینای تبریز در سال 1396 می-باشد. جمعیت مورد مطالعه کلیه بیماران بالای 20 سال کاندید انتقال درون بیمارستانی هستند که بر اساس معیارهای ورود به مطالعه انتخاب می شوند. برای تعیین حجم نمونه، از فرمول حجم نمونه برای نسبت یک صفت (n=z2*p(1-p)/d2) استفاده شد، با توجه به نبود مطالعه مشابه در ایران، نسبت میزان وقوع وقایع ناسازگار در طی انتقال درون بیمارستانی بر اساس مطالعه مشابه در فرانسه (45) که در آن میزان بروز وقایع ناخواسته در طی انتقال درون بیمارستانی 8/45 درصد گزارش شده بود و با در نظر گرفتن اطمینان 95 درصد و خطای 05/0 حجم نمونه برابر 322 مورد به دست آمد. روش نمونه گیری بصورت در دسترس خواهد بود. مشاهده در بالین و ثبت اطلاعات انتقال بیمار و انواع و میزان بروز عوارض ناخواسته در طی انتقال درون¬بیمارستانی بیماران بستری در بخش¬های مراقبت ویژه با توجه به لیست تهیه شده از عوارض ناسازگاری که در مطالعات مختلف گزارش شده است. جمع آوری داده های مطالعه با هدف تعیین میزان بروز عوارض ناسازگار در طی انتقال درون¬بیمارستانی بیماران با شرایط بحرانی بستری در بخش¬های ICU جنرال، ICUجراحی، ICUریه، ICUمغز و ICUاعصاب، که در لیست انتقال به سایر بخش¬های بیمارستان جهت انجام CTscan و یا MRI هستند، با حضور محقق در بالین،مشاهده و ثبت وقایع با استفاده از لیست تهیه شده از وقوع عوارض ناسازگار در مطالعات مختلف، با حجم نمونه 322 انجام خواهد شد. پس از کسب مجوزهای لازم از شورای پژوهشی . کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تبریز، پژوهشگر وارد محیط پژوهش شده و ابتدا اهداف مطالعه و فواید ناشی از آن را برای بیمارانی که جهت انتقال درون بیمارستانی برای انجام CTScan و MRI کاندید می شوند و نیز تیم منتقل کننده آنها توضیح خواهد داد و رضایت آنها را برای شرکت در مطالعه جلب، و افراد انتخاب شده بر اساس معیارهای ورود و خروج، فرم رضایت آگاهانه را امضاء خواهند کرد. در این پژوهش داده های مربوط به وقایع ناسازگار با استفاده از چک لیست وقایع ناسازگار در طی انتقال با مشاهده توسط خود محقق جمع¬آوری خواهد گردید. برای جمع¬آوری اطلاعات دموگرافیک از فرم مشخصات انتقال استفاده خواهد شد. چک لیست وقایع ناسازگار و فرم مشخصات انتقال از نظر روایی محتوا با شرکت شش نفر از مدرسین و محققین در رشته پرستاری و مامایی که با در نظر گرفتن پیشینه علمی و تحقیقاتی آنها در زمینه ایمنی بیمار صاحبنظر می باشند، بررسی شده و سپس در 10 مورد انتقال درون بیمارستانی بیمار که به روش در دسترس انتخاب شده¬اند، طی یک مطالعه مقدماتی ابزارهای جمع آموری داده ها دوبار توسط دو نفر از اعضای تیم تحقیق به طور مستقل از هم تکمیل خواهد شد و درصد توافق ICC بین دو ارزیاب محاسبه خواهد شد تا پایایی ارزیابان نیز به این ترتیب بررسی و تایید شود. پس از تایید روایی و پایایی ابزارها و کسب مجوزهای لازم داده ها جمع آوری خواهد شد. بعد از تکمیل پرسشنامه های پژوهش، داده¬ها کدبندی و وارد رایانه شده و با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 22 مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهد گرفت.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 59430 |
| عنوان فارسی طرح | میزان بروز وقایع ناخواسته در طی انتقال درون بیمارستانی بیماران بستری در بخشهای مراقبت ویژه مرکز آموزشی درمانی سینای تبریز سال1396 |
| عنوان لاتین طرح | Adverse events during intrahospital transport of hospitalized patients in the Intensive Care Units of Sina hospital of tabriz 2017 |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | ایمنی بیمار (با اخذ تائید برای موضوع ارائه شده از معاونت درمان) |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با بررسی و مطالعات انجام شده در منابع داخلی مشخص شد که مسئله انتقال درون¬بیمارستانی و عوارض ناخواسته¬ در طی انتقال و به تبع آن به خطر افتادن ایمنی بیمار مورد مطالعه قرار نگرفته است و اطلاعات موثق و آمار دقیقی در این رابطه وجود ندارد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان وقوع عوارض در طی انتقال درون¬بیمارستانی بیماران بزرگسال بستری در بخش مراقبت های ویژه در مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم¬پزشکی تبریز از طریق پایش وضعیت موجود انجام خواهد گرفت. باتوجه به مرور متون صورت گرفته و آمار بالایی که در زمینه¬ی بروز وقایع ناسازگار در طی انتقال درون¬بیمارستانی بیماران با شرایط بحرانی، حتی در کشورهای پیشرفته دنیا وجود دارد و همچنین عدم وجود آمار و اطلاعات در این خصوص در ایران و فقدان مطالعه در پرستاری بزرگسالان بخصوص پرستاری از بیماران نیازمند مراقبت ویژه، انجام یک مطالعه جهت بررسی وضعیت انتقال درون¬بیمارستانی بیماران بزرگسال با شرایط بحرانی و میزان وقوع عوارض ناخواسته در فرایند انتقال ضروری به نظر می رسد. بنابراین این مطالعه با هدف بررسی میزان وقوع عوارض ناسازگار در طی انتقال درون¬بیمارستانی بیماران بستری در بخش¬های مراقبت ویژه مرکز آموزشی و درمانی سینا وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1396انجام خواهد شد. نتایج این مطالعه می تواند مدیران این مرکز و مدیران رده های عالی دانشگاه را از کاستی ها و نقاط ضعف در فرایند انتقال درون بیمارستانی در موقعیت فعلی آگاه ساخته و راههایی را برای اصلاح یا تقویت فرایند و پیشگیری از وقوع وقایع ناسازگار پیشنهاد نماید. به بیان دیگر با بررسی وضعیت انتقال درون بیمارستانی و مشخص شدن میزان وقوع عوارض و انواع آن¬ها و پس از آن با تلاش جهت رفع نقاط ضعف، ایمنی بیماران در طی انتقال درون بیمارستانی بهبود خواهد یافت، همچنین با انتشار نتایج و آگاه شدن مدیران و سیاستگزاران از وضعیت موجود می توانند سیاست های مناسبی را جهت ارتقا ایمنی بیمار از جنبه های مختلف آموزش نیروی انسانی، استفاده از تجهیزات مناسب و... اتخاذ نمایند. |
| اهداف اختصاصی |
2- تعیین میزان وقایع ناسازگار مینور مرتبط با بیمار در طی انتقال درون بیمارستانی بیماران بستری در بخش­های مراقبت ویژه در مراکز آموزشی درمانی سینای تبریز سال1396 -3- تعیین میزان وقایع ناسازگار مرتبط با تجهیزات در طی انتقال درون بیمارستانی بیماران بستری در بخش­های مراقبت ویژه در مراکز آموزشی درمانی سینای تبریز سال1396 -4- تعیین عوامل تاثیر گذار بر وقوع وقایع ناسازگار در طی انتقال درون بیمارستانی بیماران بستری در بخش­های مراقبت ویژه در مراکز آموزشی درمانی سینای تبریز سال1396 |
| چکیده انگلیسی طرح | This is a descriptive cross-sectional study. The aim of this study is to investigate the rate and type of adverse events during intrahospital transfer of patients admitted to the ICU wards of Sinai Hospital in Tabriz in 2017. The study population is all patients over 20 years of age who are candidates for intrahospital transfer and are selected based on the inclusion criteria. To determine the sample size, the sample size formula for the ratio of a trait (n=z2*p(1-p)/d2) was used. Given the lack of a similar study in Iran, the ratio of the incidence of adverse events during intrahospital transfer was based on a similar study in France (45), in which the incidence of adverse events during intrahospital transfer was reported to be 45.8%. Considering a 95% confidence level and a 0.05 error, the sample size was 322 cases. The sampling method will be available. Observation in the clinic and recording of patient transfer information and the types and incidence of unwanted complications during intrahospital transfer of patients admitted to intensive care units according to the prepared list of adverse complications reported in various studies. Data collection for the study aims to determine the incidence of adverse events during intrahospital transfer of critically ill patients admitted to the General ICU, Surgical ICU, Pulmonary ICU, Brain ICU, and Neurological ICU, who are on the transfer list to other hospital departments for CT scan or MRI. The researcher will be present at the bedside, observing and recording events using a list prepared from the occurrence of adverse events in various studies, with a sample size of 322. After obtaining the necessary permits from the Research Council and Ethics Committee of Tabriz University of Medical Sciences, the researcher will enter the research environment and first explain the study objectives and benefits to patients who are candidates for intrahospital transfer for CTScan and MRI, as well as their transfer team, and obtain their consent to participate in the study. Individuals selected based on the inclusion and exclusion criteria will sign the informed consent form. In this study, data related to adverse events will be collected using a checklist of adverse events during the transfer with observation by the researcher. A transfer profile form will be used to collect demographic information. The adverse events checklist and the transfer profile form were reviewed for content validity with the participation of six instructors and researchers in the field of nursing and midwifery who are experts in the field of patient safety, considering their scientific and research background. Then, in 10 cases of intrahospital patient transfers that were selected using an accessible method, the data collection tools were completed twice by two members of the research team independently during a pilot study And the percentage of ICC agreement between the two raters will be calculated so that the reliability of the raters can be checked and confirmed in this way. After confirming the validity and reliability of the tools and obtaining the necessary permissions, data will be collected. After completing the research questionnaires, the data will be coded and entered into the computer and analyzed using SPSS version 22 software. |
| کلمات کلیدی | انتقال بیمار (تعریف نظری): در متون انتقال بیمار به سه صورت انتقال پیش¬بیمارستانی(prehospital transport)، بین¬بیمارستانی(interhospital transport) و درون بیمارستانی(intrahospital transport) تعریف شده است .(41, 42) انتقال درون بیمارستانی (تعریف نظری): بیماران با شرایط بحرانی جهت دریافت مراقبت¬های اضافی¬(رویه ای، تشخیصی، تکنیکی)که در مکان فعلی)بخش مراقبت ویژه) در دسترس نیستند به مکان¬های گوناگونی انتقال می یابند و لازمه دریافت این مراقبت¬های اضافی انتقال بیمار به یک بخش تشخیصی، اتاق عمل یا یک بخش خاص درون بیمارستان می¬باشد (18, 41, 43). انتقال درون بیمارستانی (تعریف عملیاتی): برای بررسی وضعیت انتقال درون¬بیمارستانی در این مطالعه از چک¬لیست ساخته شده توسط Brunsveld-Reinders و همکاران در سال 2015 استفاده خواهد شد این چک لیست با هدف ارتقاء ایمنی انتقال¬ درون-بیمارستانی با استفاده از سه روش تکمیلی شامل مروری بر گایدلاین¬ها و چک¬لیست¬های موجود در متون، یک بررسی جهت تحلیل وقایع ناسازگار مرتبط با انتقال و استفاده از تجربیات پرستاران و پزشکان ویژه¬کار در رابطه با انتقال درون¬بیمارستانی طراحی شده است. در این چک¬لیست وضعیت عوامل مورد نظر در فرایند انتقال شامل هماهنگی و آمادگی پیش از انتقال، تجهیزات و داروهای مورد نیاز و مانیتورینگ بیمار در سه مرحله قبل، حین و بعد انتقال در قالب پاسخ¬های "بله"، "خیر" و "صدق نمیکند"می¬باشد که داده¬های مطالعه با حضور محقق در بالین و مشاهده و ثبت وقایع در زمان انتقال بیمار انجام خواهد شد. با توجه به اینکه این ابزار تاکنون در ایران استفاده نشده است روایی این ابزار توسط اساتید متخصص در این زمینه بررسی و انجام خواهد شد همچنین جهت ارزیابی پایایی ابزار نتایج ثبت¬شده توسط دونفر بطور همزمان برای 10انتقال درون¬بیمارستانی بررسی خواهد شد و همچنین بر اساس بررسی فرایند انتقال درون بیمارستانی برای هر بیمار وقایع ناخواسته در طی انتقال در چک لیست وقایع ناسازگار انتخاب خواهد شد (44). مراقبت ویژه (تعریف نظری): مراقبتی پیچیده و کامل است که به بیمارانی که در شرایط حاد و تهدید¬کننده¬ی زندگی قرار دارند، ارائه می-گردد(41) . بیماران بستری در بخش¬های مراقبت ویژه (تعریف عملیاتی): منظور بیمارانی است که جهت دریافت مراقبت¬های ویژه در بخش¬های ICUجنرال، ICUجراحی، ICUریه، ICUمغز و ICUاعصاب بیمارستان سینا بستری می¬باشند. وقایع ناسازگار(تعریف نظری): باتوجه به متون وقایع ناسازگار همان عوارض ناخواسته¬ای هستند که ممکن است در طی انتقال بیمار اتفاق افتاده و ایمنی بیمار را به خطر اندازند. این وقایع می ¬توانند مینور یا ماژور(تهدید¬کننده حیات) باشند. انتشارات اخیر وقایع ناسازگار (Adverse Events) را نتیجه رویداد های ناگوار (mishaps) در زمان انتقال درون بیمارستانی تعریف می کنند. رویداد های ناگوار (Mishaps) در طی این انتقال به انواع مربوط به سیستم (System based) و مربوط به بیمار (patient based) طبقه بندی می شوند. رویداد های ناگوار مربوط به سیستم ممکن است خود به دو گروه مربوط به تجهیزات equipment based )) و مربوط به انسان (human based) تقسیم شوند (1, 4, 12, 19). |
| ذینفعان نتایج طرح |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| اکرم قهرمانیان | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| زهرا شیخ علیپور | همکار اصلی |
| منصور غفوری فرد | همکار اصلی |
| محمد اصغری جعفرآبادی | همکار اصلی |
| رحیمه علیزاده شرفی | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر مخاطراتی، می تواند ایمنی بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه در طی انتقال درون بیمارستانی را تهدید کند.متن خبر بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه برای انجام رویه های تشخیصی و درمانی که در بخش مبداء در دسترس نیستند باید به سایر قسمت های بیمارستان انتقال یابند، انتقال بیماران می تواند منجر به بروز وقایع ناخواسته شده و حتی حیات بیماران را تهدید نماید، این مطالعه با هدف تعیین مخاطرات ایمنی در طی انتقال درون بیمارستانی، بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه در دو بیمارستان امام رضا و سینای تبریز انجام شد و یافته های آن نشان داد که در هر سه مرحله پیش، حین و پس از انتقال درون بیمارستانی، افت ساچوریشن، بیقراری و ناپایداری همودینامیکی از پرتکرارترین وقایع ناخواسته برای بیماران بودند. بنابراین برای پیشگیری از حوادث و ارتقاء فرایند انتقال، توجه به وضعیت بالینی بیمار و اتصالات وی قبل، حین و پس از انتقال ضروری است و از انتقال بیماران با وضعیت ناپایدار باید پیشگیری شود. توجه به رویکرد بیمار محوری در کنار فراگیری و بهبود مهارت های تکنیکی و تاکتیکی، تامین نیروی انسانی کافی، تجهیزات مناسب و زیرساخت ها، می تواند کیفیت انتقال درون بیمارستانی بیمار را بهبود بخشد. با توجه به نتایج پژوهش حاضر، به نظر می رسد، دوره آموزشی در مورد انتقال درون بیمارستانی بیمار برای گروه های درگیر در فرایند انتقال بیمار ضروری است. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
