چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  نویسندگان |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود مقاله | دانشگاه علوم پزشکی تبریز |
| نویسنده | نفر چندم مقاله |
|---|---|
| احد بناگذار محمدی | اول |
| علی بناگذارمحمدی | دوم |
| مریم زارع نهندی | سوم |
| علی استادی | چهارم |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه مقاله | هر پرونده بعنوان مهمترین منبع اطلاعاتی در مورد بیمار، بیماری، عملکرد پزشک و نحوه تشخیص و درمان صحیح وی میباشد. ثبت دقیق اطلاعات در پرونده بیماران نقش مهمی در حفظ حقوق بیماران دارد. مستند سازی پرونده های پزشکی یک نیاز مهم قانونی و حرفه ای است زیرا علاوه بر تسهیل تبادل اطلاعات بیمار برای اعضای تیم درمانی و تضمین مراقبتهای ارایه شده به بیمار می تواند برای تحقیق، ارزیابی کیفی و اهداف پزشکی قانونی مورد استفاده قرار گیرد. یکی از مواردی که نیازمند مستندسازی دقیق پزشکی و قانونی میباشد حوادث، تصادفات و خشونت علیه افراد میباشد. زیرا تروما باعث تحمیل هزینههای اجتماعی و اقتصادی فراوانی بر جامعه میشود و از این رو هدف اصلی سیستمهای درمانی تروما، بازگرداندن فرد مصدوم به جامعه با انجام روشهای درمانی مناسب و استفاده از روشهای حمایتی مناسب مالی، جسمی و روانی میباشد. پیامدهای اجتماعی و اقتصادی حوادث ترافیکی که گریبانگیر فرد و یا حتی خانواده فرد آسیبدیده میشود از طیف وسیعی برخوردار است. این پیامدها شامل آسیبهای مربوط به سلامت جسمی، روانی، اجتماعی، اقتصادی و... میشود. صدمات اقتصادی مخرب تروما بر فرد، کاهش کارایی فرد مصدوم را بیشتر نمایان میسازند بطوریکه هزینه درد، غم، جراحات جسمی و صدمات روحی ، هزینه معلولیت های دائمی و هزینه های اداری بسیاری اوقات الگوی زندگی در این خانوادهها را تغییر داده و حتی گاها باعث اختلال در مدرسه رفتن و آموزش های ضروری کودکان آن خانواده میشود. در مطالعه ای که در مورد اصول صحیح پرونده نویسی انجام شده بود مشاهده شده که در پروندههای پزشکی 55 تا 3/98 % مستندات ناقص می باشند. که با توجه به اینکه در پرونده های پزشکی عدم ثبت ضایعات نشانه معاینه ناکامل است و این معاینه ناکامل در بیماران ترومایی -که اکثرا جهت دریافت غرامت آسیب دیدگی نیازمند ثبت تمام ضایعات وارده در پرونده پزشکی میباشند- میتواند تبعات جبران ناپذیری بر بیمار و حتی پزشک معالج وارد نماید بعنوان مثال فرض کنید که فرد تامین کننده مخارج خانواده بدنبال حادثه(رانندگی، شغلی و غیره) دچار شکستگی استخوان ران یکی از پاهای خود شده است و علاوه بر این شکستگی ضایعات متعدد دیگری مانند پارگی پوستی، چند کبودی وچند ساییدگی در سایر قسمتهای بدن دارد که متعاقب ارجاع چنین بیماری به مراکز درمانی، پزشکان معالج حداکثر تلاش و تمرکز خود را در جهت نجات جان بیمار مینمایند. حال فرض کنید که این بیمار به دلیل شکستگی استخوان ران خود اجباراً برای چندین روز در بیمارستان بستری بوده و در این مدت ضایعات سطحی موجود در بدن وی التیام یافته اند و پس ازاینکه بیمار توانایی پیگیری قانونی و مراجعه به پزشکی قانونی را پیدا می کند تنها میتواند نسبت به شکستگی استخوان ران خود تقاضای غرامت ( دیه) نماید زیرا بیمار، در خصوص سایر ضایعات موجود در بدن خود که التیام یافته اند و در پرونده بالینی وی ثبت نشده است نمیتواند ادعایی داشته باشد و پزشک معالج نیز بدلیل عدم ثبت مناسب آنها توانایی پاسخگویی به استعلامات قضایی را نداشته، و در نتیجه -حتی بدون توجه به تبعاتی که برای پزشک معالج میتواند وجود داشته باشد- بیمارهیچ مدرکی برای اثبات وجود این ضایعات در محضر دادگاه و یا سازمان پزشکی قانونی ندارد. به همین دلیل حضور متخصصان پزشکی قانونی در مراکز درمانی به عنوان پزشک مشاور و معاینه مصدومان توسط متخصصان پزشکی قانونی در کمترین زمان بعد از حادثه و ثبت تمامی جراحات بیمار در پرونده بالینی و تطبیق این جراحات با قانون دیات می تواند باعث احقاق حق بیماران ترومایی به طور کامل گردد و بعد از این دیگر حق بیمار مظلومی در اثر تصادفات یا خشونتهای خانوادگی یا اجتماعی پایمال نشود. |
| کلمات کلیدی | واژگان کلیدی: مورتالیتی، مسمومیت، آموزش |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| TRUMAT.PDF | 1395/08/15 | 1355170 | دانلود |
| DARMANGAH.PDF | 1395/08/15 | 515255 | دانلود |
