مرور نظام مند و متاآنالیز تاثیر سلولهای بنیادی در درمان مثانه نوروژنیک ناشی از انواع بیماریهای نورولوژیکال (پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس، آسیب نخاعی، استروک)
Systematic review and meta-analysis of the effect of stem cell therapy in treatment of neurological disease- induced neurogenic bladder (Parkinson disease, MS, SCI, CVA/Stroke)
مجریان: سکینه حاج ابراهیمی
خلاصه روش اجرا: مثانه نوروژنیک اصطلاحی غیراختصاصی است که طیف بیماری را از موقعیت مثانه بدون رفلکس غیرقابل انقباض تا مثانه بیش¬فعال شرح می¬دهد که در اثر بیماری مسیر سیستم عصبی مرکزی یا محیطی درگیر در کنترل ادرار تعریف می¬شود. هدف نهایی مدیریت مثانه پس از آسیب های مرکزی یا محیطی حفظ عملکرد دستگاه ادراری فوقانی با کاهش فشار داخل مثانه از طریق تخلیه کافی مثانه و حفظ اختیار ادراری است. شیوع مثانه بیش فعال نوروژنیک در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) 40 تا 90 درصد، بیماران مبتلا به آسیب نخاعی SCI) (70% تا 84٪ ، بیماران مبتلا به پارکینسون (PD) 37% تا 72٪ و 15٪ در افراد دچار حوادث عروق مغزی/ سکته مغزی می¬باشد. مثانه نوروژنیک و اختلال عملکرد دستگاه ادراری همراه در حال حاضر مشکلات جدی برای هر دو بیماران مبتلا به اختلالات عصبی و پزشکان مسئول درمان این بیماران ایجاد کرده است. بنابراین هدف از مدیریت مثانه نوروژنیک در بیماران دچار ضایعات طناب نخاعی، کاهش عفونت محافظت از عملکرد کلیه و بهبود کیفیت زندگی در بیماران با به حداقل رساندن مشکلات و عوارض است. درمان¬های بسیاری برای مثانه نوروژنیک از جمله روش¬های فیزیکی- سایکولوژیکی، تحریک الکتریکی، دارو درمانی و جراحی وجود داشته و درمان صحیح یا ترکیبی از روش¬های درمانی توسط علائم، نوع و میزان آسیب عصب مشخص و مشاوره جامع با بیمار برای تعیین نیازهای وی، توانایی¬ها و خواسته¬ها تعیین می¬گردد. با این حال، این روش¬ها گاها دارای عوارض جانبی بوده و در برخی موارد به بهبود ناقص منجر شده¬اند. در حال حاضر درمانی برای بدتر شدن اختلال عملکرد کلیه بدنبال وقوع مثانه نوروژنیک وجود ندارد و مراقبت حمایتی تنها روند تلاش سیستم بهداشتی است. روشهای مرسوم مانند کاتتریزاسیون سبب مشکلات متعددی مانند آسیب مکانیکی به اورترا و عفونتهای راجعه می¬شود و درمانهای جراحی مانند بازسازی مثانه با تشکیل سنگ، هیپرپلازی اپیتلیال و بدخیمی همراه است. مهندسی بافت و پیوند سلولهای بنیادی دو گزینه مهمی هستند که ممکن است بر محدودیت¬های درمانی حاضر غلبه کنند. مهندسی بافت روش بازسازی جایگزین برای تشکیل بافت مثانه است. سلول¬های مثانه از ارگان¬های بیمار توسط پیوند اتوگرافت، به رده¬های سلولی مورد علاقه در شرایط آزمایشگاهی جدا شده و به مقادیر کافی کشت می¬یابند. این سلول¬های مهندسی می¬توانند در شرایط آزمایشگاهی برای ایجاد بافت کشت داده شده و مجددا به بدن میزبان برگردانده شوند. سلولهای بنیادی بهبودی را از طریق جایگزینی سلول و repopulation با تحریک تکثیر سلولی و آنژیوژنز ارتقا می¬بخشند. در حالی که گزارش¬های متعدد توانایی جایگزینی سلولهای بنیادی یا پیوند در ریه، کبد، قلب و مغز را نشان داده¬اند، داده¬های مربوط به پیوند سلولهای بنیادی برای بهبود عملکرد مثانه کمیاب است. هر چند اطلاعات بالینی و گزارش مورد بالینی اثرات مثبت درمان با سلولهای بنیادی، از جمله پیوند سلولهای بنیادی و مهندسی بافت برای بازسازی را نشان داده¬اند، تحقیقات بیشتری برای روشن کردن مکانیسم موضعی و سیستمیک قبل از اینکه بتوانند از این سلولها به طور کامل در بالین برای اختلالات مثانه استفاده شوند، لازم است. بنابراین نیاز به مطالعه¬ای که نتایج این مطالعات را جمع¬بندی کرده و دید روشنی از این اطلاعات را جهت برنامه¬ریزی¬ها، تصمیم¬گیری¬ها و مداخلات اثربخش ارائه دهد احساس می¬شود، لذا هدف مطالعه حاضر مرور نظام-مند و فراتحلیل تاثیر درمان با سلولهای بنیادی در درمان مثانه نوروژنیک ناشی از آسیب نخاعی، پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس و استروک می¬باشد. در این مطالعه مروری نظام¬مند و فراتحلیل اطلاعات مورد نیاز با استفاده از کلیدواژه¬های: Stroke or cerebrovascular accident or Parkinson Disease or Multiple Sclerosis or spinal cord injuries, stem cell or stem or hematopoietic or mesenchymal or stem cells, cells, cultured, stem cell transplantation, Tissue engineering, Reconstruction, Regenerative medicine,Neurogenic bladder manegement, treatment, urinary storage symptoms, voiding symptoms, Quality of life از پایگاههای اطلاعاتی Ovid، Scopus، PubMed، Proquest، Google Scholar، SID، Embase،Cochrane Library، Magiran، Clininaltrial.gov، WHO از تمامی مطالعات کارآزمایی بالینی که روشهای درمانی برای مثانه نوروژنیک در بیماران مبتلا به بیماریهای نورولوژیکی را گزارش کرده باشند جمع آوری خواهد گردید. مطالعه بر روی سیستم SUMARI در انستیتوی JBI انجام خواهد شد و director این انستیتو در این طرح همکاری خواهد نمود.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 59224 |
| عنوان فارسی طرح | مرور نظام مند و متاآنالیز تاثیر سلولهای بنیادی در درمان مثانه نوروژنیک ناشی از انواع بیماریهای نورولوژیکال (پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس، آسیب نخاعی، استروک) |
| عنوان لاتین طرح | Systematic review and meta-analysis of the effect of stem cell therapy in treatment of neurological disease- induced neurogenic bladder (Parkinson disease, MS, SCI, CVA/Stroke) |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | سلولهای بنیادی، مهندسی بافت و پزشکی بازساختی |
| نوع مطالعه | مطالعات مرور سیستماتیک |
| تحقیق در نظام سلامت | خیر |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 6 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | تاکنون مطالعه ای که بطور سیستماتیک تاثیر درمان با سلولهای بنیادی در درمان مثانه نوروژنیک ناشی از بیماریهای نورولوژیکال را تواما با یکدیگر بررسی کرده و نتایج درمان را بطور کلی و طبقه بندی شده بر اساس نوع بیماری نورولوژیکی با یکدیگر انجام دهد انجام نشده است. لذا هدف مطالعه حاضر مرور نظام-مند و فراتحلیل تاثیر درمان با سلولهای بنیادی در درمان مثانه نوروژنیک ناشی از آسیب نخاعی، پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس و استروک می¬باشد. |
| اهداف اختصاصی |
|
| چکیده انگلیسی طرح | Neurogenic bladder is a nonspecific term that describes a spectrum of disease from a non-reflexive bladder position to overactive bladder, defined as a disease of the central or peripheral nervous system pathway involved in urinary control. The ultimate goal of bladder management after central or peripheral injuries is to preserve upper urinary tract function by reducing intravesical pressure through adequate bladder emptying and maintaining urinary continence. The prevalence of neurogenic overactive bladder is 40% to 90% in patients with multiple sclerosis (MS), 70% to 84% in patients with spinal cord injury (SCI), 37% to 72% in patients with Parkinson's disease (PD), and 15% in people with cerebrovascular accident/stroke. Neurogenic bladder and associated urinary tract dysfunction currently pose serious problems for both patients with neurological disorders and the physicians responsible for treating these patients. Therefore, the goals of managing neurogenic bladder in patients with spinal cord injuries are to reduce infection, preserve renal function, and improve the quality of life of patients by minimizing complications and complications. There are many treatments for neurogenic bladder, including physical-psychological methods, electrical stimulation, drug therapy, and surgery, and the correct treatment or combination of treatments is determined by the symptoms, the type and extent of specific nerve damage, and a comprehensive consultation with the patient to determine their needs, abilities, and desires. However, these methods sometimes have side effects and in some cases have led to incomplete recovery. Currently, there is no treatment for worsening renal dysfunction following neurogenic bladder, and supportive care is the only course of action the health system can take. Conventional methods such as catheterization cause numerous problems such as mechanical damage to the urethra and recurrent infections, and surgical treatments such as bladder reconstruction are associated with stone formation, epithelial hyperplasia, and malignancy. Tissue engineering and stem cell transplantation are two important options that may overcome current therapeutic limitations. Tissue engineering is an alternative regenerative method for the formation of bladder tissue. Bladder cells are isolated from diseased organs by autograft transplantation, are cultured in vitro into the cell lines of interest, and are cultured in sufficient quantities. These engineered cells can be cultured in vitro to form tissue and then returned to the host body. Stem cells promote healing through cell replacement and repopulation by stimulating cell proliferation and angiogenesis. While numerous reports have demonstrated the ability of stem cell replacement or transplantation in the lung, liver, heart, and brain, data on stem cell transplantation to improve bladder function are scarce. Although clinical data and case reports have demonstrated the positive effects of stem cell therapies, including stem cell transplantation and tissue engineering for regeneration, further research is needed to elucidate the local and systemic mechanisms before these cells can be fully used in the clinic for bladder disorders. Therefore, there is a need for a study that summarizes the results of these studies and provides a clear view of this information for effective planning, decision-making, and interventions. Therefore, the aim of the present study is to systematically review and meta-analyze the effect of stem cell therapy in the treatment of neurogenic bladder caused by spinal cord injury, Parkinson's, multiple sclerosis, and stroke. In this systematic review and meta-analysis study, the required information was collected using the following keywords: Stroke or cerebrovascular accident or Parkinson Disease or Multiple Sclerosis or spinal cord injuries, stem cell or stem or hematopoietic or mesenchymal or stem cells, cells, cultured, stem cell transplantation, Tissue engineering, Reconstruction, Regenerative medicine,Neurogenic bladder manegement, treatment, urinary storage symptoms, voiding symptoms, Quality of life All clinical trial studies reporting treatments for neurogenic bladder in patients with neurological diseases will be collected from the databases Ovid, Scopus, PubMed, Proquest, Google Scholar, SID, Embase, Cochrane Library, Magiran, Clininaltrial.gov, WHO. The study on the SUMARI system will be conducted at the JBI Institute and the director of this institute will collaborate in this project. |
| کلمات کلیدی | مثانه نوروژنیک: مثانه نوروژنیک یک اصطلاح غیر اختصاصی است که طیف بیماری را از موقعیت مثانه بدون رفلکس غیر قابل انقباض تا مثانه بیش فعال شرح می¬دهد و شامل طیفی از اختلالات عملکردی مثانه در اثر اختلالات عصبی ناشی از تروما، بیماری یا آسیب است پارکینسون: بیماری عصبی دژنراتیو پیشرونده است که با لرزش حداکثر در حالت استراحت، retropulsion (یعنی تمایل به سقوط به عقب)، سفتی، استقرار خمیده، کندی حرکات داوطلبانه، و یک چهره ماسک مانند مشخص می¬شود. ویژگی¬های پاتولوژیک شامل از دست دادن ملانین حاوی نورون در ماده سیاه مغز و دیگر هسته رنگدانه دارساقه مغز می باشد. آسیب نخاعی: آسیب نخاعی (SCI ) در نتیجه ی کاهش عملکرد حسی و حرکتی ناشی از تخریب عصبی بدنبال تروما بوجود می آید. بروزآسیب نخاعی در ایالات متحده سالانه 11000 نفراست. یکی از عوامل مهم در آسیب نخاعی، مرگ سلول های عصبی بوده که این عامل باعث نقایص نورولوژیکی می شود. مولتیپل اسکلروزیس: اختلال autoimmune که عمدتا بر بزرگسالان جوان تاثیر می گذارد و مشخصه آن تخریب میلین در سیستم عصبی مرکزی است. یافته های پاتولوژیک شامل چندین ناحیه متمایز از demyelination در سراسر ماده سفید سیستم عصبی مرکزی است. تظاهرات بالینی شامل از دست دادن بینایی، اختلالات حرکتی اضافی چشم، پارستزی، از دست دادن حس، ضعف، دیس آرتری، اسپاستیک، آتاکسی و اختلال عملکرد مثانه است. استروک: گروهی از شرایط پاتولوژیک که ناشی از کاهش ناگهانی و غیرواقعی عملکرد مغز و اعصاب ناشی از ISHEMIA BRAIN یا خونریزی داخل مغزی است. سکته مغزی بر اساس نوع NECROSIS بافتی طبقه بندی می شود، مانند محل آناتومیک، عروق درگیر، علت بیماری، سن افراد مبتلا، و خونریزی یا وضعیت غیر هموراژیک. JBI: Joanna Brigg institute |
| ذینفعان نتایج طرح |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| سکینه حاج ابراهیمی | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| هانیه صالحی پورمهر | همکار اصلی |
| فریبا پاشازاده | همکار اصلی |
| نسرین ابوالحسن پور | همکار اصلی |
| زاکاری مون | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر سلولهای بنیادی سبب بهبود عملکرد مثانه بر اساس برخی از پیامدهای یورودینامیکی در موشهای صحرایی دچار آسیب نخاعی گردید.متن خبر اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک ناشی از انواع بیماریهای نورولوژیکی علاوه براینکه بر کیفیت زندگی تأثیر بسیار زیادی دارد سبب به مخاطره افتادن جان بیمار نیز می گردد و به این دلیل آن را به عنوان یکی از موضوعات مهم تحقیقاتی در مطالعات پیش بالینی تبدیل کرده است. درمان با سلولهای بنیادی بعنوان یک استراتژی درمانی امیدوارکننده ممکن است بر مشکلات ناشی از عوارض جانبی داروها و سایر مداخلات درمانی انجام شده بر این بیماران غلبه نماید. در بررسی مروری نظام مند و متاآنالیز حاضر تأثیر سلولهای بنیادی در بهبود عملکرد مثانه نوروژنیک در مدلهای جوندگان بررسی گردید. نتایج مطالعه نشان داد که متداول ترین منبع مورد استفاده سلولهای بنیادی شامل سلولهای پروژنیتور عصبی، سلولهای مزانشیمی مشتق از مغز استخوان، سلولهای مایع آمنیوتیک و سلولهای خون بند ناف بود. نتایج بررسیهای یورودینامیک نشان داد که بهبودی قابل توجهی در فشار ادرار در هر دو مدل له شدگی و قطع کامل نخاعی بعد از پیوند سلولهای بنیادی وجود دارد. حجم باقیمانده ادرار، حجم ادرار و ظرفیت مثانه 28 روز پس از پیوند سلولها فقط در مدل قطع کامل نخاعی بهبود یافت. با اینحال استفاده از این روش در بالین نیاز به بررسیهای بیشتر دارد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
