به کار گیری مدل های چند متغیره طولی در تحلیل SIRT6، FBS و ترکیب بدن سالمندان پس از تمرین هم زمان و مکمل یاری ال آرژنین
Application of Longitudinal Multivariate Models in SIRT6, FBS and Elderly Body Composition after Concurrent Training and Supplementation
مجریان: ندا گیلانی
خلاصه روش اجرا: پس از تعیین چهارچوب ارزشیابی و تایید آن در کارگروه های مربوطه، ضمن در نظر گرفتن معیارهای ورود به پژوهش و خروج از آن و طی مراحل نمونه گیری و انتخاب آزمودنی¬ها به شیوه نمونه گیری در دسترس و چکاپ های پزشکی مربوطه، در جلسه ای جداگانه قبل از شروع آزمون، هدف از انجام مطالعه و نحوه اجرای آن، برای آزمودنی ها شرح داده خواهد شد و اندازهگیریهای آنتروپومتریکی صورت خواهد گرفت. سپس آزمودنی¬ها با مراحل آزمون و نحوه ی انجام آزمونها آشنا خواهند شد. اولین نمونه خون استراحتی 48-72 ساعت قبل از پروتکل از ورید سیاهرگ بازویی در حالت نشسته به میزان 5-10 سی سی رأس ساعت 8 صبح و پس از 12 ساعت ناشتایی بهمنظور ارزیابی فاکتورهای خونی توسط پرستار کارآزموده جمع¬آوری خواهد شد. قبل از خون گیری اول، آزمودنیها به مدت 30 دقیقه در آزمایشگاه استراحت خواهند کرد. آزمودنی ها به 4 گروه (بهطور تصادفی) تقسیم خواهند شد: (گروه اول: تمرین ترکیبی + مکمل، گروه دوم: تمرین ترکیبی + دارونما، گروه سوم: مکمل، گروه چهارم: کنترل). از مکمل ال_آرژنین (شرکت دارویی کارن PNC زیر نظر وزارت بهداشت ودرمان) در کپسول¬های 1000 میلیگرمی استفاده می شود و از مالتودکسترین بهعنوان دارونما استفاده خواهد شد. در جلسه¬ای جداگانه و قبل از انجام پروتکل، حرکات ورزشی به آزمودنیها آموزش داده خواهد شد و در همان روز تست 1 RM از افراد با در نظر گرفتن موارد ایمنی گرفته خواهد شد. از فرمول برزیسکی برای مشخص کردن 1 RM استفاده خواهد شد. پروتکل تمرین : برنامه تمرینی به مدت هشت هفته از تمرینات ساده به مشکل و از شدت کم بهشدت بالا با در نظر گرفتن اصل اضافهبار و افزایش شدت تمرین خواهد بود. برنامه ی تمرینی هوازی شامل کاربر روی دوچرخه ثابت با شدت 60 درصد حداکثر ضربان قلب (MHR) به مدت 16 دقیقه در هفته ی اول است که با 88 درصد MHR به مدت 30 دقیقه در هفته ی هشتم خواهد رسید. همچنین در رابطه با کنترل شدت تمرین، این کار با تعیین ضربان قلب آزمودنیها قبل از شروع تمرینات، حین اجرا و پس از انجام فعالیت در هر جلسه توسط پژوهشگر با استفاده از ضربان سنج پولار انجام خواهد شد. برنامه تمرین مقاومتی شامل حرکات پرس سینه هالتر، لت دستباز از جلو، پرس سرشانه دمبل، جلوبازو هالتر ایستاده، پشت بازو کابل، جلوران ماشین، پشت ران دستگاه خوابیده و ساق ایستاده دستگاه میباشد. برنامه تمرینی از 2 دور با 16-18 تکرار و 40 درصد یک تکرار بیشینه در ابتدای دوره به 3 دور با 8-10 تکرار و 75 درصد یک تکرار بیشینه و با استراحت-های 2 دقیقه در پایان دورهی تمرینی خواهد بود. تمرینات مقاومتی ابتدا و بافاصله 2 دقیقه به تمرینات هوازی خواهند پرداخت. ملاحظات تغذیه ای : با توجه به اثرگذاری نوع و میزان تغذیه و جلوگیری از تغییر ناگهانی برنامه غذایی که عامل مخدوشکننده نتایج باشد، لذا یک هفته قبل از شروع برنامه یک پرسشنامه غذایی جهت مشخص کردن نوع و میزان تغذیه افراد به آزمودنیها ارائه و پس از دریافت اطلاعات تغذیهای آزمودنیها و با نرمافزار NUT4 مورد آنالیز قرارگرفته میشود. تا در طول پروژه، روی برنامه غذایی دقت نظر و کنترل کامل، بهعنوان یک عامل مهم صورت گیرد. روش تجزیه و تحلیل آماری داده ها: مدلسازی تک متغیره طولی با استفاده از پکیج GEE و مدلسازی چند متغیره طولی با استفاده از پکیج MMM نرم افزار R 3.4.1 انجام خواهد پذیرفت. برآورد پارامترها با استفاده از روش معادلات برآورد تعمیم یافته خواهد بود. همچنین از برآوردگر robust sandwich برای برآورد ماتریس واریانس-کوواریانس به منظور حذف حساسیت انتخاب ساختار همبستگی استفاده خواهد شد. باید متذکر شد که در تمامی آزمون¬ها سطح معنی داری 05/0 در نظر گرفته خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 59197 |
| عنوان فارسی طرح | به کار گیری مدل های چند متغیره طولی در تحلیل SIRT6، FBS و ترکیب بدن سالمندان پس از تمرین هم زمان و مکمل یاری ال آرژنین |
| عنوان لاتین طرح | Application of Longitudinal Multivariate Models in SIRT6, FBS and Elderly Body Composition after Concurrent Training and Supplementation |
| نوع طرح | گرنت پژوهشی |
| اولویت طرح | سالمندی (پارکینسون، آلزایمر و استئوپروز) |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 20 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با روند سالمندی یک فرد بالغ سالم به فردی ضعیف با کاهش در قابلیتهای فیزیولوژیکی و افزایش خطر ابتلا به بسیاری از بیماریها و حتی مرگ افراد منجر میشود (1). طول عمر انسانها با پیشرفت بهداشت و ارائه مراقبتهای پیشگیرانه و کنترل بیماریهای واگیردار، بیشتر شده، بطوریکه تعداد سالمندان بهخصوص در کشورهای پیشرفته و درحالتوسعه بهشدت افزایشیافته است. پیشبینی میشود که تا سال2025 ، افراد سالمند 26 درصد از کل جمعیت جهان را تشکیل خواهند داد که این افراد بالای 60 سال خواهند بود (2). اما در حال حاضر تعداد افراد مسن در دنیا 580 میلیون نفر میباشد که با توجه به ارتقاء کیفیت خدمات درمانی- بهداشتی انتظار میرود تا سال 2050 جمعیت سالمندان تا 3 برابر افزایش مییابد (3). درنتیجه به همان نسبت احتمال مبتلا شدن به اختلالات طبی داخلی-جراحی (بیماریها) نیز افزایش خواهد یافت (4). افزایش تعداد سالمندان رو به افزایش است و این امر موجب تقاضای مراقبت سلامت بالاتری میشود (5). با توجه به اینکه سالخوردگی در جوامع درحالتوسعه سرعت بیشتری دارد این امر موجب بروز بسیاری از مشکلات اقتصادی- اجتماعی میشود. بهصورت کلی با توجه به اینکه این گروه فقط 12% از جمعیت را شامل میشوند، حدود 29% از هزینههای درمانی به سالمندان اختصاص مییابد و پیشبینی میشود که تا سال 2050 این درصد به 50% میرسد (6). تمرینات بدنی بهعنوان یک استراتژی اصلی برای مقابله با روند پیری و بیماریهای مرتبط با آن در نظر گرفتهشده است و تأثیر آن از طریق افزایش سیستم دفاع آنتیاکسیدانی به دلیل سازگاری با فشار اکسایشی میباشد (7). ازاینرو پژوهش حاضر به خاطر هزینه هنگفت و افزایش بهبود سطح زندگی در دوره سالمندی سعی در اثبات تأثیر ورزش همراه با مکمل دهی ال- ارژنین در بهبود روند سالمندی دارد. بنابراین با توجه به مطالعات اندک در حیطه¬های سالمندی و تمرینات ورزشی و نقش SIRT6 در تغییرات آنتی اکسیدان ها در سالمندان و ارتقاء عملکرد زندگی روزانه و برای استفاده بهتر از فعالیت¬های ورزشی برای سالمندان و کاهش عوارض رادیکالهای آزاد در سالمندان، تحقیق حاضر بر آن شده است که تاثیر هشت هفته مکملدهی ال_آرژنین و تمرین استقامتی را بر SIRT6، FBS و ترکیب بدن سالمندان را بطور هم زمان مورد مطالعه و بررسی قرار دهد. از لحاظ آماری، در مواردی که پاسخ های داده های طولی چند متغیره هستند، استفاده از تحلیل های تک متغیره به دلیل نادیده گرفتن ارتباط میان متغیرهای پاسخ، منجر به کاهش کارایی برآورد پارامترها خواهد بود (8). اما مساله اصلی آن است که برخلاف مطالعات طولی با پاسخ تک متغیره، تحلیل این نوع داده های چند متغیره، به دلیل وجود همبستگی میان اندازه¬گیری¬های تکراری از یک آزمودنی و همچنین همبستگی میان چندین متغیر پاسخ می تواند چالش بر انگیز باشد. در این پژوهش برای برسی تاثیر تمرین و مکمل روی چند متغیره طولی SIRT6، FBS و ترکیب بدن سالمندان، از معادلات برآورد تعمیم یافته (GEE) بر مبنای مدل های حاشیه ای چندگانه برای برآورد پارامتر داده های طولی چند متغیره بدون تعیین درستنمایی استفاده خواهد شد. این رویکرد مدل بندی حاشیه ای به خصوص در مواردی که تمامی پاسخ ها از یک خانواده باشند، کاربردی خواهد بود. همچنین در صورت تعیین نادرست ساختار همبستگی، استفاده از GEE منجر به برآورد کارای ضرایب و واریانس ها خواهد شد. |
| اهداف اختصاصی | بررسی تاثیر تمرین ترکیبی بر روند SIRT6، FBS و ترکیب­ بدن سالمندان به طور همزمان با استفاده از مدل­های چند متغیره طولی. -بررسی تاثیر مکمل‏ ال_آرژنین بر روند SIRT6، FBS و ترکیب­ بدن سالمندان بطور همزمان با استفاده از مدل­های چند متغیره طولی. -بررسی تاثیر متقابل تمرین ترکیبی و مکمل‏ ال_آرژنین بر روند SIRT6، FBS و ترکیب ­بدن سالمندان به طور همزمان با استفاده از مدل­های چند متغیره طولی. -مقایسه مدل­های چند متغیره طولی و تک متغیره طولی SIRT6، FBS و ترکیب­ بدن سالمندان. |
| چکیده انگلیسی طرح | After determining the evaluation framework and approving it in the relevant working groups, while considering the criteria for entering and exiting the study and during the sampling and selection stages of subjects using the convenience sampling method and relevant medical check-ups, in a separate meeting before the start of the test, the purpose of the study and its implementation will be explained to the subjects, and anthropometric measurements will be taken. Then, the subjects will be familiarized with the test stages and the method of performing the tests. The first resting blood sample will be collected 48-72 hours before the protocol from the brachial vein in a sitting position in an amount of 5-10 cc at 8 am and after 12 hours of fasting in order to evaluate blood factors by an experienced nurse. Before the first blood collection, the subjects will rest for 30 minutes in the laboratory. Subjects will be divided into 4 groups (randomly): (Group 1: combined exercise + supplement, Group 2: combined exercise + placebo, Group 3: supplement, Group 4: control). L-arginine supplement (Karen PNC Pharmaceutical Company under the supervision of the Ministry of Health and Welfare) will be used in 1000 mg capsules and maltodextrin will be used as placebo. In a separate session and before the protocol, subjects will be taught exercise movements and on the same day, 1 RM test will be taken from the subjects considering safety issues. Brzeski formula will be used to determine 1 RM. Training protocol: The training program will be for eight weeks from simple to difficult exercises and from low to high intensity, taking into account the principle of overload and increasing training intensity. ارسال بازخورد پانلهای کناری سابقه ذخیرهشدهها |
| کلمات کلیدی | سالمندی تعریف علمی سالمندی فرآیندی است که همراه با تغییرات و پیامدهایی که موجب نارسایی هایی از لحاظ جسمی و روانی می شود و قدرت فرد را برای رویارویی با این مشکلات به تدریج کم می کند، می باشد (سجادی و بیگلاریان ، 2006). در این فرآیند سیستم های گوناگون بدن به صورت مشهودی تحلیل می روند (تقی پور درزی، حسینی، کیا، عباس پور و قدیمی ، 2013). تعریف عملی: در این پژوهش از کلیه افراد 60 تا 75 ساله به عنوان سالمند استفاده شد. مکمل ال-آرژنین تعریف علمی: آرژنین یک نوع اسید آمینه ضروری مشروط به حساب می آید و محل سنتز آرژنین در بدن انسان در کلیه و کبد است (33). تعریف عملی: در پژوهش حاضر از مکمل ال_آرژنین (شرکت دارویی کارن PNC زیر نظر وزارت بهداشت و درمان) در کپسول های 1000میلیگرمی استفاده می شود که شامل L-arginine Hydrochloride, Microcrystalline Cellulose, P.V.P, Magnesium, Stearate می باشد. پروتکل تمرین ترکیبی تعریف علمی: به مجموعه ای از تمرینات قدرتی و استقامتی که به طور هم زمان صورت پذیرد، گویند. به این نوع تمرین ها، تمرین های ترکیبی نیز گفته میشود (34) تعریف عملی: برنامه تمرینی به مدت 8 هفته از تمرینات ساده به مشکل و از شدت کم بهشدت بالا با در نظر گرفتن اصل اضافهبار و افزایش شدت تمرین خواهد بود. برنامهی تمرینی هوازی شامل کار بر روی دوچرخه ثابت با شدت 60 درصد حداکثر ضربان قلب (MHR) به مدت 16 دقیقه در هفته¬ی اول است که با 88 درصد MHR به مدت 30 دقیقه در هفته ی هشتم خواهد رسید. همچنین در رابطه با کنترل شدت تمرین، این کار با تعیین ضربان قلب آزمودنی ها قبل از شروع تمرینات، حین اجرا و پس از انجام فعالیت در هر جلسه توسط پژوهشگر با استفاده از ضربان سنج پولار انجام خواهد شد (3). برنامه تمرین مقاومتی شامل حرکات پرس سینه هالتر، لت دستباز از جلو، پرس سرشانه دمبل، جلوبازو هالتر ایستاده، پشت بازو کابل، جلوران ماشین، پشت ران دستگاه خوابیده و ساق ایستاده دستگاه می باشد. برنامه تمرینی از 2 دور با 16-18 تکرار و 40 درصد یک تکرار بیشینه در ابتدای دوره به 3 دور با 8-10 تکرار و 75 درصد یک تکرار بیشینه و با استراحت های 2 دقیقه در پایان دورهی تمرینی خواهد بود (35)تمرینات مقاومتی ابتدا و بافاصله 2 دقیقه به تمرینات هوازی خواهند پرداخت. سطوح پلاسما SIRT6 تعریف علمی: SIRT6یک خانواده داستیلاز هیوستونی وابسته به NAD+ هست که در عملکرد¬های مختلفی مانند: التهاب، سوخت و ساز انرژی، مقاومت در برابر استرس، سرطان نقش مهمی دارد (هایگیس و سینکلایر ، 2010). SIRT6 عمدتاً در درون هسته متمرکز هستند و نقش مهمی در ثبات ژنومی، تعمیر DNA، تعادل متابولیکی، بیماری هایی از قبیل چاقی، هایپرتروفی پاتوژنیک قلب، سرطان، عملکرد تلومراز، فعالیتهای کاتالیزوری، فعالیت های سوخت و ساز انرژی و پیری ایفا می کند (36). تعریف عملی: برای اندازه گیری میزان SIRT6 مقداری خون با 3000 دور در دقیقه سانتریفوژ شد تا پلاسما از سرم جداسازی خواهد شود. سپس با استفاده از دستگاه الایزاریدر و به روش الایزا با کیت مخصوص اندازه گیری صورت خواهد گرفت. سطوح FBS پلاسما خون تعریف علمی: به میزان گلوکز که هر فرد در خون خود دارد، گویند. در بدن انسان در حالتی که هموستاز نام دارد می¬تواند میزان قند خون را در تعادل و کنترل مناسب قرار دهد (37). تعریف عملی: برای اندازه گیری FBS مقداری از خون گرفته شده از سیاهرگ بازوئی در تیوب¬های حاوی ماده ضد انعقاد EDTA جمع¬آوری خواهد شد و پس از 12 دقیقه سانتریفوژ با 3000 دور در دقیقه، پلاسما از سرم جداسازی خواهد شد. سپس به روش آنزیماتیک استاندارد با کیت پارس آزمون و با استفاده از دستگاه اتوآنالایزر میزان FBS اندازه گیری و محاسبه خواهد شد. ترکیب بدنی تعریف علمی: شاخص توده بدنی سنجشی برای تخمین مقایسه وزن و قد در افراد می¬باشد. از این رو این معیار میزان چاقی را مورد سنجش و اندازه گیری نمیکند بلکه ابزاری مطلوبی است تا سلامت وزن افراد با توجه قد خود افراد سنجیده می شود (38). تعریف عملی: برای اندازه گیری BMI در این پژوهش پس از اندازه گیری قد و وزن از فرمول زیر استفاده شد: BMI=(وزن (kg))/〖قد (m)〗^2 = kg/m2 |
| ذینفعان نتایج طرح | در صورت تایید فرضیه های پژوهشی این طرح، در مورد اثرات مطلوب تمرینات ورزشی در سنین حساس سالمندی وافزایش جمعیت سالمندی در آینده چنانچه تمرینات ورزشی همزمان و مصرف مکمل ال_آرژنین بر عملکرد برخی از فاکتورهای آنتی اکسیدانی و استرس اکسایشی سالمندان اثرگذار باشد می تواند برای این قشر از افراد جامعه مفید واقع قرار گیرد. همچنین به خاطر هزینه هنگفت و افزایش بهبود سطح زندگی در دوره سالمندی ارتقاء عملکرد زندگی روزانه و کاهش عوارض رادیکالهای آزاد در سالمندان، سیاستگذاران را در امر سیاستگذاری و کاهش هزینه های اقتصادی و اجتماعی جامعه یاری نماید. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| ندا گیلانی | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| روح اله حق شناس | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر ترکیب ورزش مقاومتی و استقامتی به همراه مصرف مکمل ال ارژنین برای سلامت بدن سالمندان مفید است.متن خبر با شروع روند سالمندی که با کاهش در قابلیتهای جسمانی همراه است، یک فرد بالغ سالم، به فردی سست و ضعیف تبدیل می گردد. این مساله با افزایش خطر ابتلا به بسیاری از بیماری ها همراه است و حتی می تواند منجر به مرگ فرد شود. تمرینات منظم ورزشی با رویکرد افزایش سیستم دفاع آنتیاکسیدانی بدن می توانند بهعنوان یک استراتژی اصلی برای مقابله با روند پیری و بیماریهای مرتبط با آن باشد. ترکیب تمرین استقامتی و مقاومتی به همراه مصرف روزانه 1000 میلی گرم مکمل ال ارژنین به مدت هشت هفته، برای بهبود وضعیت سلامت سالمندان مفید است. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر رویکرد مدل بندی حاشیه ای به خصوص در مواردی که تمامی پاسخ ها از یک خانواده باشند، کاربردی است.متن خبر در مواردی که پاسخ های داده های طولی چند متغیره هستند، استفاده از تحلیل های تک متغیره به دلیل نادیده گرفتن ارتباط میان متغیرهای پاسخ، منجر به کاهش کارایی برآورد پارامترها خواهد بود. در سال های اخیر، محبوبیت و استفاده از تحلیل های چند متغیره طولی که در آن آزمودنی ها در طول زمان از لحاظ مجموعه ای از متغیرهای پاسخ اندازه گیری می شوند؛ در رشته های مختلف افزایش یافته است. چرا که داده های طولی چند متغیره، فرصت منحصر بفردی را برای مطالعه ارزیابی توآم پاسخ های مختلف در بازه ای از زمان را فراهم می سازد. در این پژوهش برای بررسی تاثیر تمرین و مکمل روی چند متغیره طولی سیرتوئین-6، قند خون و ترکیب بدن سالمندان، از معادلات برآورد تعمیم یافته (GEE) بر مبنای مدل های حاشیه ای چندگانه برای برآورد پارامتر داده های طولی چند متغیره بدون تعیین درستنمایی استفاده شد. این رویکرد مدل بندی حاشیه ای به خصوص در مواردی که تمامی پاسخ ها از یک خانواده باشند، کاربردی است. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر توسعه ورزش و ایجاد سبک زندگی فعال در جامعه، ضمن پیشگیری از فرایند سالمندی نتایج اقتصادی مثبتی به همراه دارد.متن خبر افزایش تعداد سالمندان رو به افزایش است و این امر موجب تقاضای مراقبت سلامت بالاتری میشود. از آنجایی که سالمندی با بسیاری از بیماری های پرهزینه در ارتباط است و می تواند هزینهای هنگفتی را به هر جامعه ای تحمیل نماید، لذا ارائه راهکارهای مناسب به منظور افزایش بهبود سطح زندگی و ایجاد یک سبک زندگی فعال می تواند تا میزان بسیار زیادی از هزینه های پیش رو اجتناب نماید. توسعه ورزش و انتخاب نوع مناسبی از تمرینات ورزشی در جامعه اثرات مطلوبی به ارمغان خواهد آورد. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
