بررسی نقش اندکس تنفس سطحی سریع در پیش بینی جداسازی موفق از ونتیلاتور در کودکان با نارسایی تنفسی
The role of rapid shallow breathing index in predicting successful weaning of pediatric patients with respiratory failure
مجریان: نعمت بیلان
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه تحلیلی ،۷۲ بیمار بستری در PICU بیمارستان کودکان تبریز به مدت یکسال از سال ۱۳۹۶ تا سال ۱۳۹۷ که با نارسائی تنفسی انتوبه و تحت مکانیکال ونتیلاسیون قرار می گیرند، با توجه به بیماری زمینه ای و نوع نارسائی تنفسی در دو گروهLung failure و Pump failure قرار داده می¬شوند. از والدین بیمارانی که معیار ورود به مطالعه را داشته با شند، رضایت اگاهانه گرفته خواهد شد.36 بیمار مبتلا به نارسایی تنفسی از نوع Lung failure و ۳۶ بیمار مبتلا به Pump failure وارد مطالعه می-شوند. بیماران با توجه به وضعیت بالینی، داشتن تنفس خودبخودی ، آنالیز گازهای خونی و تنظیمات ونتیلاتور، برای Weaning ارزیابی می شوند. . سداتیوها ونارکوتیک ها 2 ساعت قبل از ارزیابی قطع می شود. سپس بیمار روی مد Spont ( PSV+ CPAP ) قرار می گیرد بطوریکه PEEP کمتر یا مساوی 5 و PS کمتر یا مساوی8 و FIO2 کمتر یا مساوی 40 درصد باشد . پس از 2 ساعت تعداد تنفس خودبخودی بیمار شمرده می شود و حجم جاری تنفس خودبخودی بیمار از طریق ونتیلاتور ثبت می شود. اطلاعات بیمارشامل سن و جنس و وزن، بیماری زمینه ای و زمان و مدت اینتوباسیون ، تاریخ اکستوباسیون ، PIP و PEEP و FIO2 قبل از شروع Weaning ثبت می شود. معیارRSBI که از تقسیم تعداد تنفس خودبخودی برحجم جاری[RR/VT] به دست می آید ، در دو گروه نارسایی تنفسی محاسبه می شود. واحد ان در بالغین بر حسب تنفس در دقیقه بر لیتر (breath/min/lit) بوده ولی در کودکان برحسب تنفس در دقیقه بر میلی لیتربر وزن (breath/min/ml/kg)می باشد. براساس اکستوباسیون موفق و شکست ان هر گروه به دو زیر گروه تقسیم می شود. آستانه و حساسیت و ویژگی RSBI در کل بیماران و در هر گروه نارسایی تنفسی محاسبه می شود.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 59104 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی نقش اندکس تنفس سطحی سریع در پیش بینی جداسازی موفق از ونتیلاتور در کودکان با نارسایی تنفسی |
| عنوان لاتین طرح | The role of rapid shallow breathing index in predicting successful weaning of pediatric patients with respiratory failure |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بیماری های التهابی راههای هوایی (آسم و COPD) |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری فوق تخصصی بالینی |
| مدت اجرا - ماه | 14 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | در مورد کودکان مبتلا به نارسائی تنفسی و تحت مکانیکال ونتیلاسیون جهت جداسازی از ونتیلاتور معیاراستانداردی موجود نمی باشد.RSBI یک معیار بدون هزینه ،در دسترس و آسان جهت پیش بینی موفقیت دراکستوباسیون می باشد .با بررسی RSBI در کودکان و محاسبه آستانه آن، می توان با انجام اکستوباسیون به موقع و موفق از عوارض انتوباسیون مجدد و مکانیکال ونتیلاسیون طولانی و استرس وارده بر بیمار ، والدین و کادر درمانی کاست. |
| اهداف اختصاصی | 1- .محاسبه RSBI در بیماران نارسائی تنفسی از طریق فرمول (RR/TV) ۲ – تعیین وضعیت اکستوباسیون ( موفق یا نا موفق ) با پیگیری بیماران ۷۲ ساعت پس از اکستوباسیون ونیاز به انتوباسیون مجدد ۳ - تعیین آستانه RSBI و تعیین حساسیت و ویژگی آن، در بیماران نارسایی تنفسی از نوع lung failure و pump failure و در کل نمونه -تعیین وضعیت اکستوباسیون ( موفق یا نا موفق ) با پیگیری بیماران ۷۲ ساعت پس از اکستوباسیون و نیاز به انتوباسیون مجدد |
| چکیده انگلیسی طرح | In this analytical study, 72 patients hospitalized in the PICU of Tabriz Children's Hospital for one year from 2017 to 2018, who were intubated and mechanically ventilated with respiratory failure, were divided into two groups: Lung failure and Pump failure, according to the underlying disease and type of respiratory failure. Informed consent will be obtained from the parents of patients who meet the inclusion criteria. 36 patients with lung failure and 36 patients with pump failure will be included in the study. Patients are evaluated for weaning based on clinical status, spontaneous breathing, blood gas analysis, and ventilator settings. Sedatives and narcotics are discontinued 2 hours before the evaluation. Then the patient is placed on Spont mode (PSV + CPAP) so that PEEP is less than or equal to 5, PS is less than or equal to 8, and FIO2 is less than or equal to 40%. After 2 hours, the number of spontaneous breaths of the patient is counted and the tidal volume of the patient's spontaneous breaths is recorded through the ventilator. Patient information including age, sex, weight, underlying disease, time and duration of intubation, extubation date, PIP, PEEP, and FIO2 are recorded before weaning. The RSBI criterion, which is obtained by dividing the number of spontaneous breaths by the tidal volume [RR/VT], is calculated in two groups of respiratory failure. Its unit in adults is breaths per minute per liter (breath/min/lit), but in children it is breaths per minute per milliliter per weight (breath/min/ml/kg). Based on successful and failed extubation, each group is divided into two subgroups. The threshold, sensitivity, and specificity of RSBI are calculated in all patients and in each respiratory failure group. |
| کلمات کلیدی | RSBI : Rapid Shallow Breathing Index Lung failure :Respiratory failure is defined as a low level of oxygen in the blood (hypoxemia)such as ARDS ,pneumonia ,pulmonary embolism Pump failure: Respiratory failure is caused by inadequate alveolar ventilation and high carbon dioxide level (hyper capnea ) such as Gaillain barre syndrome, myopathy , SMA |
| ذینفعان نتایج طرح | براساس نتایج مطالعه ی حاضر میزان کارائی معیار RSBI در پیش بینی موفقیت در اکستوباسیون موفق مشخص شده و می توان در صورت نتایج قابل قبول این معیار را در روند جداسازی بیماران از ونتیلا تور استفاده کرد و در این صورت از عوارض انتوباسیون مجدد و مکانیکال ونتیلاسیون طولانی مدت پیشگیری کرد. از نتایج این طرح بیماران و کودکان مبتلا به نارسائی تنفسی انتوبه و تحت مکانیکال ونتیلاسیون، پزشکان و کادر درمانی همچنین والدین بیماران سود می برند. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| نعمت بیلان | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| اذر دسترنجی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر ارزیابی اندکس تنفس سطحی سریع در پیش بینی جداسازی موفق از ونتیلاتور در کودکان با نارسایی تنفسی موثر می باشد.متن خبر ابتدابیماران همگی تحت ونتیلاسیون مکانیکی بافشار کنترل شده وروی مدSIMVبودند.بیماران با توجه به وضعیت بالینی،داشتن تنفس خودبه خودی و آنالیزگازهای خونی وتنظیمات ونتیلاتوربرای انجام جداسازی (weaning)ارزیابی شدندبه طوری که بیمارهوشیار بوده و تنفس خودبه خودی داشته وقادربه اداره ترشحات راههای هوایی بوده وبا FiO2 کمتراز 40درصد وPEEP کمتریا مساوی5، PaO2 بالاتر از60 داشتند.سپس معیارRSBIبرای بیماران محاسبه شد.میزان حدآستانه RSBI در کل بیماران موردمطالعه برابر7/6 (739/0AUC=؛ 861/0– 618/0CI=؛001/0p=) با حساسیت1/73درصد وویژگی4/80 درصد بود؛درگروه Lung Failureبرابر7/6 (844/0AUC=؛ 971/0 – 716/0CI=؛ 002/0p=) باحساسیت 9/88 درصدوویژگی 5/81 درصد بود؛در گروه Pump Failure برابر3/6 (697/0AUC=؛ 872/0–521/0CI=؛ 044/0p=) با حساسیت 7/64 درصدو ویژگی 4/68 درصد بود.یعنی باافزایش مدت زمان متصل بودن بیمار به ونتیلاتور وافزایش اندکسRSBI،میزان موفقیت دراکستوباسیون کاهش پیدا میکند.همچنین اندکس RSBI باآستانه breath/min/ml/kg7/6وحساسیت1/73درصد و ویژگی 4/80درصد معیارخوبی برای پیش بینیoutcomeاکستوباسیون درکودکان میباشد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر ارزیابی اندکس تنفس سطحی سریع در پیش بینی جداسازی موفق از ونتیلاتور در کودکان با نارسایی تنفسی موثر می باشد.متن خبر ابتدابیماران همگی تحت ونتیلاسیون مکانیکی بافشار کنترل شده وروی مدSIMVبودند.بیماران با توجه به وضعیت بالینی،داشتن تنفس خودبه خودی و آنالیزگازهای خونی وتنظیمات ونتیلاتوربرای انجام جداسازی (weaning)ارزیابی شدندبه طوری که بیمارهوشیار بوده و تنفس خودبه خودی داشته وقادربه اداره ترشحات راههای هوایی بوده وبا FiO2 کمتراز 40درصد وPEEP کمتریا مساوی5، PaO2 بالاتر از60 داشتند.سپس معیارRSBIبرای بیماران محاسبه شد.میزان حدآستانه RSBI در کل بیماران موردمطالعه برابر7/6 (739/0AUC=؛ 861/0– 618/0CI=؛001/0p=) با حساسیت1/73درصد وویژگی4/80 درصد بود؛درگروه Lung Failureبرابر7/6 (844/0AUC=؛ 971/0 – 716/0CI=؛ 002/0p=) باحساسیت 9/88 درصدوویژگی 5/81 درصد بود؛در گروه Pump Failure برابر3/6 (697/0AUC=؛ 872/0–521/0CI=؛ 044/0p=) با حساسیت 7/64 درصدو ویژگی 4/68 درصد بود.یعنی باافزایش مدت زمان متصل بودن بیمار به ونتیلاتور وافزایش اندکسRSBI،میزان موفقیت دراکستوباسیون کاهش پیدا میکند.همچنین اندکس RSBI باآستانه breath/min/ml/kg7/6وحساسیت1/73درصد و ویژگی 4/80درصد معیارخوبی برای پیش بینیoutcomeاکستوباسیون درکودکان میباشد. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
