بررسی نتایج جراحی اورتروپلاستی با استفاده از فلپ دیواره واژینال در درمان تنگی مجرای ادراری زنان در یک مطالعه پایلوت

مجریان: سکینه حاج ابراهیمی

خلاصه روش اجرا: بیماران با علایم انسدادی ادراری بر اساس پرسشنامه AUA Symptom score{علایم شدید=بالای 19}که به درمانهای کانزرواتیو , دارویی و دیلاتاسیون پاسخ مناسب ندادند و یا رضایت به انجام اقدامات فوق نداشتند و pvrبالای 100 داشتند وسن بالای18 انتخاب و آماده عمل میشونددر صورت امکان از بیماران یورودینامیک کامل انجام میشود بیمارانی که دارای مشکلات پوستی متل لیکن پلان یا بیماری های پوستی یا ایمونوساپرسیو و داشتند ویا رضایت به جراحی فوق]بعدازتوضیحات[ نداشتند وهمچنین افراد باکره از لیست عمل خارج میشوندو همچنین بایورودینامیک سایرعلل مانند متانه نوروژنیک رد می شود روش نمونه گیری شامل تمامی بیماران مراجعه کننده با تنگی مجرای ادراری به بیمارستان امام رضا تبریز در سالهای 1396-97{سه ماه اول} که بر اساس موارد مذکور دارای شرایط لازم برای ورود به مطالعه می باشندمطالعه از نوع اینده نگر است بیماران داری شراط جهت جراحی }ازنظرشراط قلبی –عروقی...} بستری و آماده عمل می شوند بیماران تحت جراحی اورتروپلاستی با استفاده از فلپ واژینال جهت درمان تنگی مجرای ادراری قرار میگیرند بیماران در پوزیشن دورسال لیتوتومی قرار میگیرندو جهت بیماران سوندفولی تعبیه میشودسپس بر روی دیواره قدامی واژن دو انسزیون موازی هم در دوطرف مجرا از مه ا به سمت پروگزیمال حداکـتر4سانتیمتر {بستگی به طول تنگی }داده می شودو یک فلپ 1.8تا2سانتی متری از دیواره قدامی واژن درست میشود سپس قسمت دیستال فلپ به قسمت پروگزیمال فلپ سوچورمی شود و وقسمت داخلی فلپ برروی فولی شماره 20 توبولاریزه و بانخ قابل جذب سوچور میشود ولایه دوم فلپ بانخ فابل جذب به دیواره واژن سوچور می شود سپس سوندفولی بعد از 2 هفته خارج میشودومدت زمان فالواپ بیماران3-6ماه بعد عمل است بیماران جراحی شده در 3ماهه اول1397 به مدت 3 ماه مورد ارزیابی قرارمیگیرند سپس از بیماران عمل شده یورودینامیک تهیه می شود واز نظر رفع و کاهش علایم انسدادی ادراری براساس پرسشنامهAUA Symptome score ,کاهش PVR و بهبود QMAXو همچنین از نظر عود علایم و عوارض عمل مانند فیستول -تنگی مجدد-بی اختیاری ادراری-مورد ارزیابی قرار میگیرند جراح اموزش های لازم را در خارج از کشور جهت انجام جراحی مذکور گذرانده است