مقایسه اثر پیشگویی کنندگی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی معمولی و اکستند برای دشواری لارنگوسکوپی، لوله گذاری داخل تراشه و تهویه با بگ ماسک در بیماران دیابتی
A Comparison of the Mallampati evaluation in neutral or extended cervical spine positions for predicting difficult laryngoscopy, tracheal intubation, and bag mask ventilation in diabetic patients
مجریان: حسن سلیمانپور
خلاصه روش اجرا: طی شش ماه، بیماران دیابتیک که سن بالای 18 سال و زیر 65 دارند و کاندید عمل جراحی الکتیو دریکی از بیمارستانهای شهدا، نیکوکاری، مدنی و یا امام رضا می باشند ابتدا قبل از عمل جراحی پس از توضیح در مورد طرح تحقیقاتی و کسب رضایت معاینه در وضعیت معمولی و سپس در وضعیتی که گردن در حالت اکستانسیون هست تعیین مالامپاتی می شوند. سپس بیماران در اتاق عمل از نظر دشواری در تهویه با بگ و ماسک، انتوباسیون و لارنگوسکوپی هنگام بیهوشی بررسی و از نظر همخوانی آسانی و یا دشوار بودن تهویه با بگ و ماسک، انتوباسیون و لارنگوسکوپی با دو روش مالامپاتی مقایسه خواهند شد. ضمنا معیارهای تهویه با بگ و ماسک مشکل، لارگوسکوپی مشکل و انتوباسیون مشکل به ترتیب از طریق کاپنوگرافی، معیار کورمک- لبهان و زمان لارنگوسکوپی (کمتر از بیست ثانیه) اندازه گیری خواهد شد
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 58287 |
| عنوان فارسی طرح | مقایسه اثر پیشگویی کنندگی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی معمولی و اکستند برای دشواری لارنگوسکوپی، لوله گذاری داخل تراشه و تهویه با بگ ماسک در بیماران دیابتی |
| عنوان لاتین طرح | A Comparison of the Mallampati evaluation in neutral or extended cervical spine positions for predicting difficult laryngoscopy, tracheal intubation, and bag mask ventilation in diabetic patients |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | احیای قلبی ریوی |
| نوع مطالعه | |
| تحقیق در نظام سلامت | خیر |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دستیار تخصصی بالینی (رزیدنتی) |
| مدت اجرا - ماه | 11 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | طی بررسی های انجام شده و بررسی متون قبلی مطالعه ای که مقایسه کننده وضعیت پیشگویی کنندگی تست مالمپاتی نوتر و اکستند در بیماران دیابتی باشد، صورت نپذیرفته است . بیماران دیابتیک ممکن است دارای محدودیتی در حرکت مفصلی به دلیل گلیکوزیلاسیون غیر آنزیمی کلاژن و قرارگیری غیر متعارف آن در مفصل باشند که احتمالا باعث سوق یافتن به سمت مدیریت راه هوائی دشوار شود.(1و2) |
| اهداف اختصاصی | <p><span dir="RTL">تعیین ارزش پیشگوئی کنندگی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی نوتر برای ونتیلاسیون با بگ و ماسک دشوار</span></p>-<p>. <span dir="RTL">تعیین ارزش پیشگوئی کنندگی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی نوتر برای لارنگوسکوپی دشوار</span></p>-<p> <span dir="RTL">تعیین ارزش پیشگوئی کنندگی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی نوتر برای انتوباسیون داخل تراشه دشوار</span></p>-<p><span dir="RTL">تعیین ارزش پیشگوئی کنندگی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی اکستند برای ونتیلاسیون با بگ و ماسک دشوار</span></p>-<p><span dir="RTL">تعیین ارزش پیشگوئی کنندگی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی اکستند برای لارنگوسکوپی دشوار</span></p>-<p><span dir="RTL">تعیین ارزش پیشگوئی کنندگی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی نوتر برای انتوباسیون داخل تراشه دشوار</span></p>-<p><span dir="RTL">مقایسه ارزش پیشگوئی کننده گی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت نوتر گردنی با وضعیت اکستند گردنی برای ونتیلاسیون با بگ وماسک دشوار</span></p> |
| چکیده انگلیسی طرح | |
| کلمات کلیدی | درجه مالامپاتی اصلاح یافته: یک تست جهت ارزیابی راه هوایی بر اساس ساختمان حلق وحفره دهان درجه بندی مالمپاتی: 1) کام نرم، حلق و اوولا و ستونهای لوزه ای به خوبی مشاهده می شوند. 2) ستونها توسط قاعده زبان پوشیده شده ولی کام نرم و اوولا وحلق قابل روئیت می باشند 3) فقط کام نرم دیده می شود 4)کام نرم نیز قابل روئیت نمی باشد(9) طبقه بندی کورمک و لیهان (Cormack and Lehane classification) : منظره حین لارنگوسکوپی با توجه به دیده شدن یا نشدن اپیگلوت. درجه بندی کورمک لیهان: درجه 1: دیده شدن کامل گلوت درجه 2: دیده شدن قسمتی از گلوت یا آریتنوئیدها درجه 3: دیده شدن فقط اپیگلوت درجه 4: هیچکدام از گلوت و اپیگلوت دیده نمی شود درجه 1 و 2 بیانگر انتوباسیون آسان و درجه 3و4 بیانگر انتوباسیون دشوار می باشد.(11) لولهگذاری داخل تراشه یا لولهگذاری نای (Tracheal intubation) به معنای قرار دادن یک لوله قابل انعطاف در داخل نای میباشد. اینکار هنگامی صورت میگیرد که فرد نیاز به تنفس مکانیکی یا جلوگیری از آسپیراسیون دارد. لارنگوسکوپی (Laryngoscopy ) یک مداخله درمانی است که طی آن چینهای مربوط به تارهای صوتی و چاکنای مشاهده میشود. کاپنوگرافی: یک روش مانیتورینگ بیهوشی است که با استفاده از آن فشار نسبی کربن دیاکسید در هوای بازدمی بیمار سنجیده میشود. بیشترین توسعه و اصلیترین کاربرد این وسیله در هنگام بیهوشی و مراقبتهای ویژه پزشکی میباشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران به دلیل کاهش عوارض ناشی از مواجهه غیر منتظره درمانگرانشان با راه هوایی سخت اولین گروه نفع بیننده از این مطالعه می باشند. کادر پزشکی اداره کننده راه هوایی با دید بهتر و وسیعتر وارد مداخله خواهند شد که با کاهش استرس و پیش بینی مسلما شاهد نتیجه بهتری خواهیم بود. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| مهدی بیلان | دانشجوی مالک پایان نامه |
| حسن سلیمانپور | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| مسعود پریش | مشاور |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر پیشگویی روند انتوباسیون در ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی بهبود میابد.متن خبر این مطالعه با هدف مقایسه اثر پیشگویی کنندگی ارزیابی مالمپاتی در وضعیت گردنی معمولی و اکستند(EMS) برای دشواری لارنگوسکوپی، لوله گذاری داخل تراشه و تهویه با بگ ماسک در بیماران دیابتی انجام گرفت، مالمپاتی بهبودیافته(نوتر) و مالمپاتی با گردن اکستند قبل از انتوباسیون برای هفتاد و یک بیمار دیابتی بررسی شد. سپس برای این بیماران ونتیلاسیون با بگ و ماسک، لارنگوسکوپی و انتوباسیون مشکل ارزیابی گردید. حساسیت ونتیلاسیون بگ ماسک، لارنگوسکوپی و انتوباسیون مشکل در مالمپاتی در وضعیت گردنی اکستند به ترتیب ۱۴.۳%، 0%، و ۹.۵% بود که در مقایسه با روش معمولی پایین و لذا کم ارزشتر بود. با توجه به اینکه ارزش تست اسکرینینگ در مورد انتوباسیون در بالا بودن حساسیت میباشد در نتیجه استفاده از مالمپاتی در وضعیت نوتر نسبت به وضعیت اکستند ترجیح دارد. مالمپاتی بهبودیافته قبل از جراحی در معاینه راه هوایی و ارزیابی خطر دشواری انتوباسیون کاربرد دارد. در بهکارگیری مالمپاتی معیار مهم وضعیت گردن بیمار حین معاینه است که باید در حالت نوتر قرار گیرد تا حسایت تست کاهش نیابد و پیشگویی روند انتوباسیون با دقت بیشتری صورت پذیرد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
