میزان همخوانی تشخیص اولیه استروک در دپارتمان اورژانس و تشخیص نهایی در دپارتمان مغز و اعصاب
Agreement between impression of stroke in the emergency department and diagnosis at the Department of Neurology
مجریان: علیرضا علا , صمد شمس وحدتی
خلاصه روش اجرا: این مطالعه یک مطالعه توصیفی است که تمامی بیمارانی که در طی سال 96 با شکایت علائمی به نفع استروک مراجعه نموده اند وارد مطالعه می شوند . با توجه به اینکه این مطالعه یک مطالعه تمام شماری در طی سال 96 می باشد حجم نمونه مورد نیاز با توجه به سوابق بیمارستانی احتمالا حدود 1500 نفر خواهد بود. GCS اولیه ، فشارخون اولیه و تشخیص احتمالی اولیه مطرح می شود. سپس در اتمام ارزیابی و ویزیت نورولوژی تشیص نهایی یادداشت شده در پرونده جمع آوری می گردد . در ادامه پرونده بخش نورولوژی بیمار بررسی و تشخیص نهایی که بیمار با آن ترخیص شده یادداشت می شود . پرونده هایی که ناقص هستند یا بیمار با رضایت شخصی بیمارستان را ترک کرده است و بیمارانی که در بیمارستان رازی بخش نورولوژی بستری می گردند ( به علت عدم دسترسی به پرونده بیماران ) از مطالعه خارج می شوند . سپس داده ها وارد سیستم spss 15 شده و برای آنالیز توصیفی از میانگین و انحراف معیار و مد و میانه استفاده خواهد شد.برای تعیین همخوانی تشخیص از شاخص کاپا ،برای تعیین همخوانی GCS و فشارخون از شاخص ICC و برای مقایسه بین دو گروه ( تشخیص اولیه در اورژانس و نهایی در اورژانس و نهایی از بخش، دو به دو) به روش chi square بررسی خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 58162 |
| عنوان فارسی طرح | میزان همخوانی تشخیص اولیه استروک در دپارتمان اورژانس و تشخیص نهایی در دپارتمان مغز و اعصاب |
| عنوان لاتین طرح | Agreement between impression of stroke in the emergency department and diagnosis at the Department of Neurology |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | سکته مغزی |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | سکته مغزی به عنوان یک سندروم بالینی مرکب از مجموعه های عصبی با شروع سریع یا ناگهانی که برای مدت بیشتر از 24 ساعت تداوم داشته و ریشه عروقی آن به لخته یا انسداد شریانهای مغزی محدود شده که منجر به سکته می شوند یا در اثر گسیختگی عروق منجر به خونریزی مغزی می شوند تعریف می گردد(1). دربین تمام بیماریهای نورولوژیک بالغین،حوادث عروق مغزی از نظر اهمیت وشیوع در رتبه اول می باشد. حوادث عروق مغزی دومین علت مرگ بعد از بیماریهای قلبی و قبل از سرطان است(2). سکته مغزی (stroke) اولین اختلال قلبی عروقی در ایالات متحده و در جهان می باشد(3). سکته های مغزی علاوه بر معضل بزرگ مراقبت پزشکی و پرستاری یکی از دلایل مطالعات ناتوانیهای جسمی و روانی در جمعیت مسن است(4). اهمیت شناخت دقیق علایم سکته مغزی و اهمیت تشخیص زود هنگام و به موقع آن جهت درمان و مداخله سریع بیمارن با استروک ضروری است. لذا با توجه به موضوعات اشاره شده بر آن شدیم تا به بررسی میزان هم خوانی تشخیص استروک در اورژانس و بخش بپردازیم و معیار های موجود را مورد ارزیابی قرار دهیم. تا ضمن تکمیل امارهای میدانی و اپیدمیولوژیکی منطقه و مقایسه ان با بررسی های مشابه در کشورهای خارجی، اطلاعات مفیدی را جهت اقدامات بعدی و برخورد با بیماران در اختیار داشته باشیم و راه گشای مطالعات بعدی باشیم. |
| اهداف اختصاصی | تعیین میزان همخوانی تشخیص اولیه اورژانس با تشخیص نهایی اورژانس در خصوص بیماران با علائم استروک -تعیین میزان همخوانی GCS بدو ورود با GCS نهایی در حین بستری بخش در بیماران استروک -تعیین میزان همخوانی فشارخون بدو ورود با تشخیص نهایی در اورژانس |
| چکیده انگلیسی طرح | |
| کلمات کلیدی | impression (تشخیص اولیه) : تشخیصی که در بدو بررسی بیمار بر اساس علائم اولیه داده میشود. diagnosis (تشخیص نهایی) : تشخیص پزشکی به تعیین بیماری یا شرایطی که باعث بروز نشانه یا علامت بیماری گردد گفته میشود. تشخیص پزشکی که با نشانههای اختصاری (Dx) یا (dx) نشان داده میشود، از چالشهای مهم در پزشکی به شمار میرود، زیرا بسیاری از نشانههای بیماری اختصاصی نیستند. استروک : سکته مغزی آسیب عصبی حاد ناشی از اختلال خونرسانی به قسمتی از بافت مغز که ناشی از انسداد رگ مغزی به وسیله یک لخته خونی و یا پارگی یکی از عروق تغذیه کننده آن قسمت بافت مغز میباشد. به بیان دیگر اگر خونرسانی به قسمتی از مغز دچار اختلال شده و متوقف گردد٬این قسمت از مغز دیگر نمیتواند عملکرد طبیعی خود را داشته باشد. این وضعیت را اصطلاحاً سکته مغزی مینامند. سکته مغزی میتواند به عللی مانند بسته شدن یا پاره شدن یکی از رگهای خون رسان مغز ایجاد شود. |
| ذینفعان نتایج طرح | روسای بخشهای اورژانس و نورولوژی و روسای بیمارستان جهت برنامه ریزی برای ایجاد بخشهای مجهزتر و با تختهای مکفی و یا بخشهای تخصصی تر مثل مراکز استروک و گیلن باره و...... می تواند راه گشا باشد و اداره بیماران در اورژانس و مراگز تخصصی تر با اطمینان کافی به سیستم اورژانس سپرده شود. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| مائده غیبی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| علیرضا علا | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| الیار صادقی حکم آبادی | مشاور |
| صمد شمس وحدتی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر مقایسه میزان همخوانی تشخیص اولیه سکته مغزی در اورژانس و تشخیص نهایی در دپارتمان مغز و اعصاب تفاوت وجود ندارد.متن خبر سکته مغزی به عنوان یک سندروم بالینی مرکب از مجموعه های عصبی با شروع سریع یا ناگهانی که برای مدت بیشتر از 24 ساعت تداوم داشته و ریشه عروقی آن به لخته یا انسداد شریان های مغزی محدود شده که منجر به سکته می شوند یا در اثر گسیختگی عروق منجر به خونریزی مغزی می شوند تعریف می گردد. سکته مغزی اولین اختلال قلبی عروقی در ایالات متحده و در جهان می باشد.سکته های مغزی علاوه بر معضل بزرگ مراقبت پزشکی و پرستاری یکی از دلایل مطالعات ناتوانی های جسمی و روانی در جمعیت مسن است.
با توجه به عدم وجود نتایج قطعی در ارتباط با بررســـی تشـــخیص اولیه و نهایی در بیماران مراجعه کننده به بیمارسـتان, بر اسـاس مطالعات انجام شـده جهت رسیدن به نتایج قطعی تر، انجام مطالعات مشـابه در این زمینه با در نظر گرفتن سـایر عوامل نظیر سـن بیماران، جنسـیت بیماران، مهارت فردی متخصـص طب اورژانس و متخصص نورولوژی و سایر عوامل موثر بر مطالعه، ضروری می باشد. به این جهت ما در پایان، انجام مطالعات بیشتر پیرامون این موضوع با تعداد بیشــتری از بیماران و پیگیری های طولانی مدت را توصــیه می کنیم. همچنین انجام مطالعات مروری در این زمینه کمک شایانی به محققین خواهد نمود. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
