مقایسه تاثیر تزریق انفیلتراسیون باکالی آرتیکایین 4% و بلاک عصب آلوئولار تحتانی لیدوکایین 2% بر میزان درک درد وبازخورد رفتاری کودکان حین درمان پالپی مولر دوم شیری مندیبل

مجریان: لیلا عرفان پرست

خلاصه روش اجرا: کنترل درد ، یکی از مهمترین جنبه های هدایت رفتاری کودکانی که مورد درمان های دندانپزشکی قرار میگیرند ، می باشد. به دلیل اهمیت ایجاد بی حسی عمیق برای بیماران کلینیسین ها همواره در جستجوی محلول بی حسی بودند که بالاترین موفقیت را موجب شود.لیدوکائین شایعترین ماده بی حسی مورد استفاده در دندانپزشکی می باشد.آرتیکائین یک داروی بی حس کننده موضعی آمیدی است که عملکرد کلینیکی مشابهی با لیدوکایین دارد اما ویژگیهای دیگری نیز دارد که آن را به یک داروی نسبتا جذاب در دندانپزشکی تبدیل کرده است.همچنین برای رسیدن به بی حسی عمیق موضعی دندان لازم است دندانپزشک دانش کاملی از جزییات عصب های حسی ماگزیلا و مندیبل را داشته باشد. با توجه به تفاوت عصب رسانی در کودکان نسبت به بزرگسالان در ناحیه مولرهای شیری و همچنین با توجه به احتمال نفوذ بیشتر آرتیکایین نسبت به لیدوکایین بر آن شدیم تا تاثیر انفیلتراسیون آرتیکایین 4% و بلاک لیدوکایین 2% در بیحسی مولرهای دوم شیری فک پایین در کودکان 4-6 ساله را مقایسه نماییم. در این پژوهش تجربی - بالینی، 38 کودک 4_6 ساله که که به بخش کودکان دانشکده ی دندانپزشکی تبریز مراجعه می کنند و دارای معیارهای لازم برای پالپوتومی ، دومین مولر شیری فک پایین به صورت دو طرفه بودند انتخاب می شوند. قبل از انجام بی حسی و پس از توضیحات شفاهی به والدین بیمار رضایت آگاهانه بصورت کتبی از آنها اخذ میگردد.بعد از کسب رضایت آگاهانه از اولیای بیمار ،با کودک صحبت می شود و با زبان ساده برایش شرح داده می شود تا رضایت و موافقت کودک نیز جلب شود. بیمارانی که قادر به خواندن نمی باشند رضایت نامه برای آنها بصورت شفاهی خوانده شده و پس از کسب رضایت آنها اثر انگشت دریافت می گردد. پژوهش بر اساس طرح متقاطع (کراس اور) اجرا می شود. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه 2و 1 تقسیم می شوند. در اولین جلسه ملاقات، برای کلیه بیماران گروه 1 تزریق انفیلتراسیون بر روی دومین مولر سمت راست انجام می گیرد و در جلسه بعدی معالجه، روش بلاک در سمت مقابل انجام خواهد گرفت .برای کلیه بیماران گروه دوم در اولین ملاقات تزریق بلاک بر روی دومین مولر سمت چپ انجام می گیرد و در جلسه بعدی معالجه، تکنیک انفیلتراسیون در سمت مقابل انجام خواهد شد . جهت مقایسه میزان درد بین دو گروه با استفاده از شاخص faces pain rating scale) wong-baker ) و SEM (Sound,Eye,Motor ) ، از آزمون مک نمار استفاده خواهد شد. سطح معنی داری P<0.05در نظر گرفته خواهد شد . (23و24و25و26) نتایج مطالعه با استفاده از روش های آماری توصیفی (درصد فراوانی، میانگین، انحراف معیار) گزارش خواهد شد .جهت مقایسه میزان بی حسی در دو گروه از آزمون مک نمار استفاده خواهد شد. آنالیز آماری با استفاده از نرم افزار آماری spss17 انجام شده و سطح معنی داری P<0/05 در نظر گرفته خواهد شد.