مقایسه ی اثر بروملین و ایبوپروفن در کنترل درد بعد از جراحی قرار دادن ایمپلنت دندانی

مجریان: فرهنگ محبوب

خلاصه روش اجرا: امروزه ایمپلنت دندانی یکی از رایج ترین انتخاب های درمانی برای جایگزینی دندان های از دست رفته می باشد. حین جراحی ایمپلنت به دلیل فلپ و آماده سازی استخوان , ایسکمی بافتی و التهاب حاد ایجاد می شود که این امر درد خفیف تا شدید به دنبال جراحی را در پی خواهد داشتبه طور معمول برای کنترل درد خفیف تا متوسط بعد از جراحی ایمپلنت از داروهای ضد التهاب غیر استروییدی (NSAIDs) استفاده می شود که ایبوپروفن به جهت داشتن حداقل ریسک مشکلات گوارشی انتخاب اول می باشد.برای کنترل درد متوسط تا شدید علاوه بر NSAIDs از داروهای مخدر مانند کدیین و هیدروکودون نیز استفاده می شود. در مطالعه اخیر Winnett و همکاران در سال 2016 , نشان داده شد که استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروییدی به سبب تاثیر مهار کننده ی آنها می تواند تاثیر منفی بر استئواینتگریشن داشته باشد. که اینامر ممکن است کاربرد وسیع این داروها در کنترل درد بعد از جراحی ایمپلنت را با چالش جدی مواجه نماید.داروی بروملین (Bromelain) حاوی ترکیبی از آنزیم های پروتئولیتیک است که از گیاه آناناس استخراج می شود.این دارو با بلاک کردن برادیکینین و تنطیم سنتز پروستاگلاندین دارای اثر ضد التهابی و ضد درد است. مطالعات بالینی نشان می دهند که بروملین در درمان بسیاری از بیماری ها کمک کننده است. برخی کاربرد های درمانی بروملین عبارت است از : پیشگیری و کاهش شدت درد آنژین صدری , Transient ischemic attack , تسکین استئوآرتریت , نقرس , درد قاعدگی , بیماری اتوایمیون, کولیت اولسراتیو و درمان آسیب های ورزشی. با توجه به تناقض اخیر و نیز با توجه به اینکه مطالعه ای در خصوص اثرات ضد درد بروملین به دنبال جراحی قرار دادن ایمپلنت دندانی ( که امروزه جزو جراحی های متداول و رایج دهان می باشد) انجام نشده است , هدف تحقیق حاضر بررسی تاثیر برملین در کنترل درد بعد از جراحی ایمپلنت و مقایسه آن با داروی رایج مورد استفاده یعنی ایبوپروفن می باشد. در هر یک از بیماران که براساس معیارهای ورود و خروج وارد مطالعه شده اند , توسط یک جراح دهان و فک و صورت تحت بی حسی موضعی با لیدوکایین 2 درصد و اپی نفرین 80000/1 و طبق پروتکل استاندارد Two Stage ایمپلنت با قطر و طول مناسب (Daegu-Dentis-Korea ) در ناحیه بی دندانی گذاشته شده , پس از بستن Cover screw بافت لثه ای سوچور خواهد شد.بیماران به طور تصادفی به دو گروه 20 نفری تقسیم خواهند شد. و برای گروه اول داروی ضد درد ایبوپروفن 400 (Ibuprofen400-Abidi-Iran-Tehran) هر 8 ساعت یک قرص خوراکی به مدت 5 روز تجویز خواهد شد. و بیمار در فواصل 1,3,6روز بعد از عمل برای کنترل و ارزیابی درد فراخوانده شده و میزان درد به روش VAS ارزیابی خواهند شد. برای گروه دوم داروی ضد درد بروملین 500 (Bromelain500-Parmoon Amin -Iran-Tehran) هر 8 ساعت یک قرص خوراکی به مدت 5 روز تجویز خواهد شد. و بیمار به طور مشابه در فواصل 1,3,6 روز بعد ار عمل فراخوانده شده و میزان درد به روش VAS ارزیابی می گردد. برای Randomization از قرعه کشی استفاده خواهد شد. نتایج مطالعه با استفاده از روشهای آمار توصیفی (میانگین ± انحراف معیار) گزارش خواهد شد.جهت مقایسه میزان درد در گروه ایبوپروفن و بروملین در صورت نرمال بودن توزیع داده ها از آزمون تی مستقل independent sample t-test و در صورت غیر نرمال بودن از معادل ناپارامتریک آن آزمون یومن ویتنی استفاده خواهد شد.سطح معنی داری p<0/05 در نظر گرفته شده و آنالیز آماری با استفاده از نرم افزار spss17 انجام خواهد شد.