تاثیر مشاوره بر اساس مدلPLISSIT بر عملکرد و رضایت جنسی زنان باردار: یک کار آزمایی بالینی تصادفی کنترل شده
Effect of counseling based on PLISSIT model on sexual function and satisfaction in pregnant women: a randomized controlled trial
مجریان: عزیزه فرشباف خلیلی , مهین کمالی فرد
خلاصه روش اجرا: این پژوهش یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده می باشد. پس از اخذ مجوز کتبی از کمیته اخلاق و ثبت مطالعه در مرکز کارآزمایی بالینی ایران، از معاونت بهداشت شهرستان اردبیل مجوز نمونه گیری اخذ خواهد شد. لیست کلیه مراکز بهداشتی _ درمانی شهرستان اردبیل، از مرکز بهداشت شهرستان گرفته می شود. سپس پژوهشگر با مراجعه به کل مراکز بهداشتی- درمانی تعداد زنان باردار مراجعه کننده به هر مرکز که شرایط ورود به مطالعه را دارند (زنان سنین 18 تا 35 سال، با سن بارداری 16-20 هفته) را تعیین می کند و ضمن تماس تلفنی از افراد، جهت شرکت در جلسه توجیهی دعوت به همکاری می کند، در این جلسه پس از توضیح اهداف و روش مطالعه و پس از اخذ رضایت نامه کتبی، پرسشنامه عملکرد جنسی (FSFI) توسط افراد مورد پژوهش تکمیل خواهد شد. سپس نمونه گیری به صورت هدفمند، با حجم نمونه (35 نفر در گروه مشاوره و 35 نفر در گروه کنترل) از بین مادران بارداری که نمرات عملکرد جنسی کمتر از 28 را کسب کرده باشند، انجام خواهد شد. پرسشنامه ها در جعبه مهر و موم شده انداخته خواهد شد. لازم به ذکر است توضیحات لازم در مورد پرسشنامه پیش آزمون قبل از پر کردن، به افراد داده می¬شود. افراد مورد مطالعه با استفاده از جدول اعداد تصادفی کامپیوتری و از طریق بلوک بندی چهارتایی و شش تایی با نسبت تخصیص 1:1 به دو گروه دریافت کننده مشاوره جنسی و کنترل تقسیم خواهند شد. در گروه مداخله، مشاوره جنسی بر اساسMODEL PLISSIT (Permission, Limited Information, Specific Suggestion, Intensive Treatment) داده خواهد شد و گروه کنترل نیز مراقبت روتین بارداری را دریافت خواهند کرد چهار هفته پس از برگزاری آخرین جلسه مشاوره، طی تماس تلفنی و پس از هماهنگی با زنان باردار، پرسشنامه های پس آزمون در اختیار آنها قرار داده خواهد شد و همان جا توسط افراد مورد پژوهش (گروه مشاوره و کنترل) پر خواهد شد. ابزار گرداوری داده ها پرسشنامه عملکرد جنسی(FSFI)، پرسشنامه رضایت جنسی لارسون (LSSQ) و پرسشنامه مشخصات فردی_ اجتماعی می باشد. روایی و پایایی ابزار تحقیق در مطالعات قبلی مورد تایید قرار گرفته است. با وجود این مجددا برای تعیین پایایی ابزارهای بکار رفته در این پژوهش از آزمون و دو هفته بعد پس آزمون بر روی 20 نفر، پایایی ابزارها از دو بعد ضریب همبستگی درون رده ای (ICC: Intraclass Correlation Coefficient) و انسجام درونی (ضریب الفای کرونباخ) تعیین خواهد شد. پس از جمع آوری اطلاعات از کلیه افراد مورد پژوهش، نتایج بدست آمده از داده ها با استفاده از نرم افزار SPSSنسخه 21 تجزیه و تحلیل خواهد شد. نرمال بودن توزیع داده ها بر اساس آزمون کولموگراف اسمیرنف بررسی خواهد شد. مقایسه میانگین نمره ی عملکرد جنسی و رضایت جنسی زنان باردار در دو گروه مداخله و کنترل در صورت نرمال بودن توزیع با استفاده از آزمون Independent t-test و بعد از مداخله با تعدیل نمرات پایه و متغیرهای مخدوشگر احتمالی با استفاده از مدل خطی عمومی انجام خواهد شد. در صورت غیر نرمال بودن از آزمون Mann-Whitney جهت مقایسه افراد استفاده خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 57486 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیر مشاوره بر اساس مدلPLISSIT بر عملکرد و رضایت جنسی زنان باردار: یک کار آزمایی بالینی تصادفی کنترل شده |
| عنوان لاتین طرح | Effect of counseling based on PLISSIT model on sexual function and satisfaction in pregnant women: a randomized controlled trial |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | حاملگی های پرخطر |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 16 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | نوآوری و ضرورت اجرای طرح: تمایلات جنسی انسان، ذاتی ترین احساسات و عمیقترین آرزوها برای معنا بخشیدن به یک رابطه هستند و شامل ابعاد فیزیولوژی، روانی، اجتماعی و پاسخ جنسی می باشد. فعالیت جنسی بخش مهمی از رفتار انسانی بوده و پدیده پیچیده و منحصر به فردی است که تحت تاثیر عوامل مختلفی از جمله هنجارهای اجتماعی، فرهنگی و تجارب فردی، اختلالات روانی، اختلالات و بیماری¬های جسمی، عوامل ارتباطی، داروها، استرس و هیجانات شخصی، سن، دوران بارداری و شیردهی قرار می گیرد. بارداری یکی از حساس ترین دوره های زندگی زنان است که با تغییرات جسمانی، روانی و هورمونی همراه بوده و روابط، تمایلات و رضایت جنسی زنان و شریک جنسی آنها را در ارتباط با دیگر عوامل اجتماعی و فرهنگی تحت تاثیر قرار می دهد. عملکرد جنسی و متعاقبا رضایت جنسی یکی از فاکتورهای مهم موثر بر سلامت زنان و از مهمترین شاخصهای رضایت از زندگی است. طوری که شایعترین دلیل خیانت جنسی، به خصوص از طرف شوهر، بارداری همسر و نارضایتی جنسی و زناشویی می باشد و این مسئله از مهمترین مشکلات زوجین متاهل و جامعه است. تمایلات و رفتارهای جنسی با نگرش افراد به مسائل جنسی و آگاهی از آنها در دوران بارداری مرتبط هستند. با توجه به نتایج تحقیقات مشابه انجام گرفته در ایران و نقاط مختلف دنیا چنین به نظر می رسد که آگاهی ناصحیح و نگرشهای منفی می¬تواند روی فعالیت و عملکرد جنسی فرد و به مراتب برکمیت و کیفیت ارتباط زوجین تاثیر منفی گذاشته در نهایت موجب کاهش رضایت زناشویی گردد و این مسئله باعث می شود که زنان رابطه جنسی صحیحی در دوران بارداری نداشته و دوران بارداری به دوران محرومیت از ارتباط جنسی زوجین بیانجامد و به این ترتیب بهداشت روانی خانواده دچار تزلزل شود. لذا این مطالعه به منظور بررسی تاثیر مشاوره جنسی بر عملکرد و رضایت جنسی زنان باردار انجام خواهد شد. امید است در صورت اثر بخش بودن مشاوره، نتایج آن بتواند در ارتقائ سلامت جنسی زوجین و جامعه موثر باشد. |
| اهداف اختصاصی | <ol> <li dir="RTL">مقایسه میانگین نمره­ی عملکرد جنسی و ابعاد آن در زنان باردار 4 هفته بعد از اتمام مداخله در گروه­های مطالعه با کنترل اثر نمره­ی پایه</li> </ol>-<p dir="RTL">مقایسه میانگین نمره­ی رضایت جنسی زنان باردار 4 هفته بعد از اتمام مداخله در گروه­های مطالعه با کنترل اثر نمره­ی پایه</p> |
| چکیده انگلیسی طرح | This research is a randomized controlled clinical trial study. After obtaining written permission from the ethics committee and registering the study at the Iranian Clinical Trial Center, sampling permission will be obtained from the Ardabil County Health Department. The list of all health centers in Ardabil County is obtained from the County Health Center. |
| کلمات کلیدی | مشاوره (counseling): تعریف نظری: مشاوره یک سلسله تماسهای حضوری بین مراجع و مشاور است که از این رهگذر مراجع به تفکر درباره ی نگرشها و طرحها و امکاناتش تشویق می شود و روش های موثر بر سازگاری با خود و دیگران را یاد می گیرد که احترام به مراجع و تشویق او به کسب بینش جدید به منظور تغییر رفتار وی نقش بسزایی دارد (31). تعریف عملی؛ منظور ما از مشاوره دراین پژوهش عبارت است از: مشاوره ی انفرادی با زنان باردارمنتخب از مراکز بهداشتی-درمانی شهرستان اردبیل، دارای مشکلات جنسی، توسط پژوهشگر در طی جلسات 45-60 دقیقه ای بسته به نیاز افراد مورد پژوهش در طی هفته های متوالی، بر اساس مراحل چهارگانه ی PLISSIT MODEL می باشد. PLISSIT MODEL : این مدل یک رویکرد چهار مر حله ای را در ارتباط با مشکلات روابط جنسی افراد ایجاد می کند. شامل؛ :p-permission اجازه؛ با کسب اجازه از مراجع (زن باردار) موضوع و تمایلات جنسی معرفی شده و جهت شروع بحث در مورد مسائل و مشکلات جنسی، مشاور با یک برخورد و توجه مثبت و بی قید و شرط در یک گفتگوی باز و در یک محیط امن و حفظ تمایل به همکاری مراجع، شرایط را جهت مشاوره ی جنسی فراهم می کند. در این مرحله به مراجع فرصت داده می شود. تا در مورد مشکلات ونگرانیهای خود از مسائل جنسی در بارداری صحبت کند. :LI-Limited Information اطلاعات؛ اطلاعات محدودی درباره ی تغییرات، تمایلات ، مشکلات و نگرانیهای مرحله ی اول به طور مستقیم و مرتبط ارائه می گردد. :SS-Specific Suggestions پیشنهادات خاص؛ پیشنهادات خاص و منحصر به فرد در مورد روابط جنسی؛ در این مرحله بسته به نوع مشکل و یا نگرانی خاص، راه حل متناسب با مسئله وی به آنها پیشنهاد می گردد. :IT-Intensive Treatment درمان فشرده؛ و در صورت نیاز؛ ارجاع به یک روانشناس، روانپزشک و یا مددکار اجتماعی؛ در صورتی که مسائل و یا مشکلات از حیطه ی مامایی خارج باشد. جهت کمک به مادر و حل مشکل وی به سطوح بالاتر تخصصی مربوطه ارجاع داده می شود(23) عملکرد جنسی: تعریف نظری؛ عملکرد جنسی از جنبه های اصلی در زندگی است و شامل گرایش جنسی، تمایل جنسی، لذت، صمیمیت و تولید مثل است (32) تعریف عملی؛ عملکرد جنسی شامل 6 جزء، تمایل، برانگیختگی، مرطوب سازی، ارگاسم، رضایت جنسی و درد حین مقاربت است که با استفاده از پرسشنلمه استاندارد شاخص عملکرد جنسی (FSFI) زنان باردار 16-20 هفته ی بارداری، یک بار قبل از مشاوره و یک بار هم چهار هفته پس از آخرین جلسه ی مشاوره سنجیده خواهد شد. شامل 19 سوال می باشد که عملکرد جنسی را در 6 حوزه ی: تمایل دارای 2 سوال (سوالات 1و2)، برانگیختگی دارای 4 سوال (سوالات 3، 4، 5 و 6)، مرطوب سازی دارای 4 سوال (سوالات 7، 8، 9 و 10)، ارگاسم دارای 3 سوال (11، 12و 13)، رضایت دارای 3 سوال (سوالات 14، 15و 16) و درد دارای 3 سوال (17، 18و 19) در طی 4 هفته اخیر می سنجد. این زیر شاخه ها دارای طیف پاسخ 0، 1 تا 5 هستند نمرات بالاتر اشاره به عملکرد جنسی مطلوبتر دارد رضایت جنسی (Sexual Satisfaction): تعریف نظری: رضایت جنسی عبارت است از قضاوت هر فرد راجع به رفتار جنسی خود که آن را لذتبخش تصور می کند (6). تعریف عملی: منظور ما از رضایت جنسی دراین پژوهش، احساسات، هیجانات، تمایلات و توقعات جنسی فرد از روابط جنسی مشترک که توسط پرسشنامه رضایت جنسی لارسون در زنان باردار 16-20 هفته ی بارداری، یک بار قبل از مشاوره و یک بار هم چهار هفته پس از آخرین جلسه ی مشاوره سنجیده خواهد شد. تعداد سوالات 25 عدد می باشد. پاسخ به سوالات این پرسشنامه به صورت 5 گزینه ای و بر اساس مقیاس لیکرتی از یک تا 5 است که گزینه هرگز نمره 1، گزینه به ندرت نمره 2، گاهی اوقات نمره 3، اکثر اوقات نمره 4 و همیشه نمره 5 را دریافت می کنند بر اساس این پرسشنامه نمره ها به طور کلی بین 25 تا 125 قرار میگیرد و طبقه بندی رضایت جنسی به سطوح عدم رضایت جنسی (نمرة کمتر از 50)، رضایت کم (نمره بین 51 تا 75)، رضایت متوسط (نمره بین 76 تا100) و رضایت زیاد جنسی (نمره بیشتر از 101) می-باشد. آگاهی (Knowledge): تعریف نظری: آگاهی اغلب به عنوان کسب دانش و داشتن نوعی از ادراک عملی و نظری بیان می شود (33). تعریف عملی: منظور ما از آگاهی جنسی در این پژوهش، آگاهی و اطلاعات زنان باردار نسبت به فعالیت جنسی در بارداری است که با استفاده از پرسشنامه HAINS در زمینه ی روابط جنسی در بارداری سنجیده می شود. تعداد سوالات 7 عدد می باشد به گزینه بله نمره 1 و گزینه خیر نمره صفر داده خواهد شد جمع نمرات بین صفر تا 7 می باشد و میزان آگاهی افراد به صورت درصد گزارش خواهد شد. نگرش (Attitude): تعریف نظری: نگرش ترکیبی از باورها، گرایشها و یا احساسات مساعد و نامساعد است که به آمادگی و تمایل فرد برای نشان دادن واکنش به شیوه های نسبتا ثابت اشیاء، اشخاص و رویدادهای خاص اطلاق می شود (34). تعریف عملی: منظور ما از نگرش جنسی در این پژوهش، عقاید، احساسات، تصورات و طرز تلقی زنان باردار نسبت به فعالیت جنسی دوران بارداری است که توسط پرسشنامه HAINS در زمینه ی فعالیت جنسی در بارداری سنجیده می شود. تعداد سئوالات11 عدد می باشد و نحوه امتیازدهی به این صورت است که گزینه کاملا موافقم امتیاز 5، موافقم امتیاز 4، نظری ندارم امتیاز 3، مخالفم امتیاز 2و کاملا مخالفم امتیاز 1را می گیرد. جمع امتیازات بین 11 الی 55 نمره نگرش فرد را مشخص خواهد کرد. جواني جمعيت - مخاطرات باروري |
| ذینفعان نتایج طرح | زنان باردار |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| عزیزه فرشباف خلیلی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| نیلوفر ستارزاده جهدی | مشاور |
| ژیلا شهبازی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| مهین کمالی فرد | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر مشاوره جنسی بر اساس مدل مورد مطالعه موجب ارتقای عملکرد و رضایت جنسی و تغییر نگرش مثبت جنسی در زنان باردار شد.متن خبر بارداری یکی از حساسترین دوره های زندگی زنان است که با تغییرات جسمانی، روانی و هورمونی همراه بوده که روابط، تمایلات، عملکرد و رضایت جنسی زنان و شریک جنسی آنها را در ارتباط با دیگر عوامل اجتماعی و فرهنگی تحت تاثیر قرار میدهد.هدف از این مطالعه تعیین تاثیر مشاوره جنسی بر اساس مدل PLISSIT (یک مدل مشاوره روانشناختی با رویکرد چهار مرحله ای در ارتباط با مشکلات روابط جنسی افراد) بر عملکرد و رضایت جنسی زنان باردار بود. این مطالعه بر روی 70 نفر زن 35 - 18سال باردار انجام شد. مشارکت کنندگان به دو گروه تقسیم شدند که یک گروه مشاوره مذکور و گروه دیگر مراقبت های روتین را دریافت کردند. مشاوره جنسی بر اساس مدل مذکور در زنان باردار با ارتقای عملکرد و رضایت جنسی، افزایش آگاهی جنسی در بارداری و تغییر نگرش مثبت جنسی در بارداری همراه بود. لذا افزودن جلسات مشاوره جنسی بر اساس این مدل به مراقبتهای دوران بارداری، که به صورت روتین کشوری در کلیه مراکز بهداشتی و درمانی کشور برای زنان باردار ارائه میگردد، میتواند در بهبود هرچه بیشتر وضعیت سلامت جنسی مادران و شریک جنسی آنها موثر باشد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر مشاوره جنسی بر اساس مدل مورد مطالعه موجب ارتقای عملکرد و رضایت جنسی و تغییر نگرش مثبت جنسی در زنان باردار شد.متن خبر بارداری یکی از حساسترین دوره های زندگی زنان است که با تغییرات جسمانی، روانی و هورمونی همراه بوده که روابط، تمایلات، عملکرد و رضایت جنسی زنان و شریک جنسی آنها را در ارتباط با دیگر عوامل اجتماعی و فرهنگی تحت تاثیر قرار میدهد.هدف از این مطالعه تعیین تاثیر مشاوره جنسی بر اساس مدل PLISSIT (یک مدل مشاوره روانشناختی با رویکرد چهار مرحله ای در ارتباط با مشکلات روابط جنسی افراد) بر عملکرد و رضایت جنسی زنان باردار بود. این مطالعه بر روی 70 نفر زن 35 - 18سال باردار انجام شد. مشارکت کنندگان به دو گروه تقسیم شدند که یک گروه مشاوره مذکور و گروه دیگر مراقبت های روتین را دریافت کردند. مشاوره جنسی بر اساس مدل مذکور در زنان باردار با ارتقای عملکرد و رضایت جنسی، افزایش آگاهی جنسی در بارداری و تغییر نگرش مثبت جنسی در بارداری همراه بود.با توجه به اهمیت سلامت و رضایت جنسی در رضایت زناشویی، مشاوره جنسی دوران بارداری برای افراد درگیر در مراقبت و ارتقای سلامت مادران و خانواده ضروری میباشد.ماماها میتوانند با استفاده از این روش مشاوره در بهبود پیامدهای نامطلوب ناشی از مشکلات جنسی در بارداری و یا پیشگیری از آنها استفاده کرد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر مشاوره جنسی بر اساس مدل مورد مطالعه موجب ارتقای عملکرد و رضایت جنسی و تغییر نگرش مثبت جنسی در زنان باردار شد.متن خبر بارداری یکی از حساسترین دوره های زندگی زنان است که با تغییرات جسمانی، روانی و هورمونی همراه بوده که روابط، تمایلات، عملکرد و رضایت جنسی زنان و شریک جنسی آنها را در ارتباط با دیگر عوامل اجتماعی و فرهنگی تحت تاثیر قرار میدهد.هدف از این مطالعه تعیین تاثیر مشاوره جنسی بر اساس مدل PLISSIT (یک مدل مشاوره روانشناختی با رویکرد چهار مرحله ای در ارتباط با مشکلات روابط جنسی افراد) بر عملکرد و رضایت جنسی زنان باردار بود. این مطالعه بر روی 70 نفر زن 35 - 18سال باردار انجام شد. مشارکت کنندگان به دو گروه تقسیم شدند که یک گروه مشاوره مذکور و گروه دیگر مراقبت های روتین را دریافت کردند. مشاوره جنسی بر اساس مدل مذکور در زنان باردار با ارتقای عملکرد و رضایت جنسی، افزایش آگاهی جنسی در بارداری و تغییر نگرش مثبت جنسی در بارداری همراه بود. لذا به نظر میرسد افزودن جلسات مشاوره جنسی به مراقبت دوران بارداری که بصورت روتین کشوری در کلیه مراکز بهداشتی و درمانی کشور برای زنان باردار ارائه میگردد در بهبود هر چه بیشتر وضعیت سلامت جنسی مادران و همسران میتواند موثر باشد. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
