ارزیابی سطوح سرمی COMP و ویتامین D فعال و همراهی آن با فعالیت بیماری در استئوآرتریت
Assessment of Serum COMP and Vitamin D levels and their accompany with disease activity in Osteoarthritis
مجریان: محمد رضا جعفری نخجوانی
خلاصه روش اجرا: جمعیت هدف شامل کلیه بیماران مبتلا به استئوارتریت مراجعه کننده به بخش و درمانگاه روماتولوژی بیمارستان امام رضا(ع) و کلینیک شیخ الرییس تبریز می باشند که بر اساس معیار های ACR تشخیص گذاشته شده است و نمونه مورد مطالعه بیمارانی هستند که حایز معیارهای ورود و خروج توضیح داده شده در ذیل باشند. نمونه مورد مطالعه بیماران مبتلا به بیماری استئوارتریت مراجعه کننده به کلینیک شیخ الرییس تبریز و بیمارستان امام رضا تبریز می باشد معیار های ورود: افراد مبتلا به استئوارتریت که ابتلای آنها به بیماری توسط پزشک فوق تخصص روماتولوژی با توجه به معیارهای کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) تایید شده باشد. معیار های خروج: بیمارانی که درد زانوی آنها به علل غیر از استئوآرتریت باشد. همه افراد مورد مطالعه قبل از شروع مطالعه، تحت معاینه بالینی توسط پزشک متخصص همکار طرح قرار گرفته و در انتخاب افراد بیمار و کنترل مورد مطالعه علاوه بر در نظر گرفتن شرایط همسان سازی از نظر تغذیه که با تکمیل فرم های یاد امد غذایی صورت خواهد گرفت وهمچنین سن که با تکمیل فرم پرسشنامه صورت خواهد گرفت به فعالیت های فیزیکی و جنسیت همچنین وجود و یا عدم وجود تروما توجه خواهد شد بیماران و گروه کنترول از نظر جنسیت نیز همسان سازی خواهندشد. در صورت نیاز رادیوگرافی نیز پس از معاینه بالینی انجام و وجود بیماری در گروه بیماران تایید خواهد گردید و افراد با بیماری استئوارتریت میزان فعالیت بیماری آنها توسط فرم فعالیت بیماری ضمیمه پروپوزال و مطابق معیارهای بیان شده در بخش کلیات روش اجرا، می باشد تعیین می گردد. در افراد کنترول نیز صحت ظاهری پس از معاینه بالینی و در صورت نیاز انجام آزمایشات روتین معیار انتخاب خواهد بود اندازه گیری های آنتروپومتریک شامل وزن، قد و محاسبه نمایه توده بدنی انجام خواهد گرفت. پس از انتخاب بیماران و افراد کنترول مطابق شرایط ذکر شده و شرایط ورود به مطالعه با رعایت 12 ساعت شرایط ناشتایی نمونه خون اخذ و سرم ها پس از جدا سازی و پس از ذخیره شده در فریزر -70 درجه تا زمان تکمیل نمونه ها مورد آزمایشات ذکر شده قرار می گیرند. سنجش COMPبروش ELISA انتخابی بروش رقابتی و همچنین سطح ِ25(OH)D3 بروش ELISA شرکت اروپایی مورد سنجش قرار خواهند گرفت و سایر فاکتور های بیوشیمیایی و سرولوژی بروش های اصستاندارد ازمایشگاهی مورد سنجش قرار خواهند گرفت . آنالیز آماری میزان ارتباط بین سطح COMP و 25OH D3 و درجه استئوارتریت بر اساس معیارهای رادیولوژیکی Kellgren-Lawrence ارزیابی میکند . البته در معیارهای رادیوگرافی Kellgren-Lawrence بیماران به چهار گروه تقسیم بندی میشوند : Kellgren-Lawrence Radiographic Grading Scale of Osteoarthritis of the Tibiofemoral Joint Description Grade of Osteoarthritis No radiographic findings of osteoarthritis 0 Minute osteophytes of doubtful clinical significance 1 Definite osteophytes with unimpaired joint space 2 Definite osteophytes with moderate joint space narrowing 3 Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis 4 زمان انجام مطالعه پس از تصویب طرح هز حوالی اردیبهشت ماه سال 96 به مدت 9 ماه قرار داده شده است که در صورت رسیدن به نتایج در زمان زودتر از مورد مقرر موضوع به معاونت محترم گزارش و نتایج مطالعه منتشر خواهدگردید
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 57470 |
| عنوان فارسی طرح | ارزیابی سطوح سرمی COMP و ویتامین D فعال و همراهی آن با فعالیت بیماری در استئوآرتریت |
| عنوان لاتین طرح | Assessment of Serum COMP and Vitamin D levels and their accompany with disease activity in Osteoarthritis |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بیماری های اتوایمیون (آرتریت روماتوئید و لوپوس اریتماتوز سیستمیک) |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دستیار تخصصی بالینی (رزیدنتی) |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | بنظر می رسد که شناسایی وجود اختلالات مرتبط با متابولیسم ویتامین D فعال و بخصوص کمبود آن در حضور پروتئین های شاخص بیماری استئوارتریت نظیر COMP در کنار علائم بالینی بتواند یک روش موثر و غیر تهاجمی در تشخیص و شناسایی به موقع در ابداع روش های درمانی جدید و همچنین امکان کاهش ناتوانی حاصل از استئوارتریت باشد که هدف مطالعه حاضر می باشد |
| اهداف اختصاصی | <ol> <li dir="RTL"><strong>مقایسه سطح سرمی </strong><strong><span dir="LTR">COMP</span></strong><strong> در بیماران استئوارتریت با گروه کنترل</strong></li> </ol>-<p dir="RTL"><strong>مقایسه سطح سرمی ویتامین </strong><strong><span dir="LTR">D3</span></strong><strong> فعال در بیماران استئوارتریت با گروه کنترل</strong></p>-<p dir="RTL"><strong>تعیین همبستگی سطح سرمی </strong><strong><span dir="LTR">COMP</span></strong> <strong><span dir="LTR">, </span></strong><strong> و ویتامین </strong><strong><span dir="LTR">D3</span></strong><strong> فعال با شدت بیماری استئوارتریت</strong></p> |
| چکیده انگلیسی طرح | جمعیت هدف شامل کلیه بیماران مبتلا به استئوارتریت مراجعه کننده به بخش و درمانگاه روماتولوژی بیمارستان امام رضا(ع) و کلینیک شیخ الرییس تبریز می باشند که بر اساس معیار های ACR تشخیص گذاشته شده است و نمونه مورد مطالعه بیمارانی هستند که حایز معیارهای ورود و خروج توضیح داده شده در ذیل باشند. نمونه مورد مطالعه بیماران مبتلا به بیماری استئوارتریت مراجعه کننده به کلینیک شیخ الرییس تبریز و بیمارستان امام رضا تبریز می باشد معیار های ورود: افراد مبتلا به استئوارتریت که ابتلای آنها به بیماری توسط پزشک فوق تخصص روماتولوژی با توجه به معیارهای کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) تایید شده باشد. معیار های خروج: بیمارانی که درد زانوی آنها به علل غیر از استئوآرتریت باشد. همه افراد مورد مطالعه قبل از شروع مطالعه، تحت معاینه بالینی توسط پزشک متخصص همکار طرح قرار گرفته و در انتخاب افراد بیمار و کنترل مورد مطالعه علاوه بر در نظر گرفتن شرایط همسان سازی از نظر تغذیه که با تکمیل فرم های یاد امد غذایی صورت خواهد گرفت وهمچنین سن که با تکمیل فرم پرسشنامه صورت خواهد گرفت به فعالیت های فیزیکی و جنسیت همچنین وجود و یا عدم وجود تروما توجه خواهد شد بیماران و گروه کنترول از نظر جنسیت نیز همسان سازی خواهندشد. در صورت نیاز رادیوگرافی نیز پس از معاینه بالینی انجام و وجود بیماری در گروه بیماران تایید خواهد گردید و افراد با بیماری استئوارتریت میزان فعالیت بیماری آنها توسط فرم فعالیت بیماری ضمیمه پروپوزال و مطابق معیارهای بیان شده در بخش کلیات روش اجرا، می باشد تعیین می گردد. در افراد کنترول نیز صحت ظاهری پس از معاینه بالینی و در صورت نیاز انجام آزمایشات روتین معیار انتخاب خواهد بود اندازه گیری های آنتروپومتریک شامل وزن، قد و محاسبه نمایه توده بدنی انجام خواهد گرفت. پس از انتخاب بیماران و افراد کنترول مطابق شرایط ذکر شده و شرایط ورود به مطالعه با رعایت 12 ساعت شرایط ناشتایی نمونه خون اخذ و سرم ها پس از جدا سازی و پس از ذخیره شده در فریزر -70 درجه تا زمان تکمیل نمونه ها مورد آزمایشات ذکر شده قرار می گیرند. سنجش COMPبروش ELISA انتخابی بروش رقابتی و همچنین سطح ِ25(OH)D3 بروش ELISA شرکت اروپایی مورد سنجش قرار خواهند گرفت و سایر فاکتور های بیوشیمیایی و سرولوژی بروش های اصستاندارد ازمایشگاهی مورد سنجش قرار خواهند گرفت . آنالیز آماری میزان ارتباط بین سطح COMP و 25OH D3 و درجه استئوارتریت بر اساس معیارهای رادیولوژیکی Kellgren-Lawrence ارزیابی میکند . البته در معیارهای رادیوگرافی Kellgren-Lawrence بیماران به چهار گروه تقسیم بندی میشوند : Kellgren-Lawrence Radiographic Grading Scale of Osteoarthritis of the Tibiofemoral Joint Description Grade of Osteoarthritis No radiographic findings of osteoarthritis 0 Minute osteophytes of doubtful clinical significance 1 Definite osteophytes with unimpaired joint space 2 Definite osteophytes with moderate joint space narrowing 3 Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis 4 زمان انجام مطالعه پس از تصویب طرح هز حوالی اردیبهشت ماه سال 96 به مدت 9 ماه قرار داده شده است که در صورت رسیدن به نتایج در زمان زودتر از مورد مقرر موضوع به معاونت محترم گزارش و نتایج مطالعه منتشر خواهدگردید |
| کلمات کلیدی | استئوآرتریت: شایعترین نوع آرتریت (التهاب مفصلی)، به خصوص در میان افراد مسن است. گاهی اوقات از اسامی (Degenerative Joint Disease) و استئوآرتروز (Osteoarthrosis) نیز برای نامیدن این بیماری استفاده میشود.استئوآرتریت بیماریی مفصلی است که در درجه اول غضروف مفصل را درگیر مینماید. در بیماری استئوآرتریت لایه سطحی غضروفها خرده شده و از بین میرود که باعث میشود استخوانهای زیر غضروفها به همدیگر ساییده شوند و نهایتا درد، ورم، و کاهش حرکت در مفصل به وجود آید fibroblast growth factor -23 : FGF-23 فاکتور رشد فیبروبلاستی بوده و هورمونی است که توسط اوستئوبلاستها سنتز می شود و در تنظیم فسفات و متابولیسم ویتامین D دخالت دارد ویتامین ِD : تست 25ـ هیدروکسی ویتامینD یا تست25 (OH) D ] از دقیقترین روشهای تعیین غلظت سرمی ویتامین D است. اصولاً، سه عامل وجود دارند که میتوانند منجر به سطح پایینی از ویتامینD شوند. یکی از آنها، ناتوانی بدن برای تولید و یا استفاده از این ویتامین است. دوم آنکه، برخی از افراد، تحت شرایطی خاص، نیاز به ویتامین D زیادی دارند که ممکن است دچار کمبود شوند. اگر چه تعدادی منابع غذایی سرشار از ویتامین D وجود دارند، مصرف کم در رژیم غذایی نیز ممکن است یک دلیل محسوب شود COMP=CARTILAGE OLIGOMERIC MATRIX PROTEIN(پروتیئن اولیگومریک ماتریکس کارتیلاژ) این پروتئین با وزن مولکولی ۵۲۴ کیلو دالتون با غلضت بالایی در کندروسیتها تولید وبیان میگردد ونقش مهمی در اینتگریتی و حفظ تمامیت کارتیلاژ از طریق ارتباط آن با پروتئینهای ماتریکس نظیر کلاژن وفیبرو نکتین ایفاء می کند. COMP یک پروتئین پنتامربا 5 ساب یونیت یکسان که به کلاژن های I , II, IX متصل می گردد . ملکول های COMP جهت حفظ خواص و انتکریتی کلاژن ضروری می باشد و علاوه براین COMP دارای نقش های ذخیره ای و رها سازی در سیگنال های سلولی برای ملکول های هیدروفوبیک نظیر ویتامین D را دارا می باشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران مبتلا به استئوارتریت و پزشکان روماتولوژیست ذینفعان اصلی طرح حاضر می باشند . استئوآرتریت تنها باعث بروز مشکل در مفاصل افراد نمیشود بلکه به نحوی روی وضعیت مالی و اقتصادی و همچنین نحوه و شیوه زندگی آنها نیز تاثیر دارد. استئوارتریت از عوامل مهم ایجاد درد و ناپایداری در جمعیت بخصوص بالغین است که تشخیص زود هنگام این بیماری ها برای درمان های متعاقب و جلوگیری از ایجاد ضایعات بعدی دارای اهمت زیادی از نظر پزشکی می باشد. بنابر این بنظر می رسد که شناسایی وجود اختلالات مرتبط با متابولیسم ویتامین D فعال و بخصوص کمبود آن در حضور پروتئین های شاخص بیماری استئوارتریت نظیر COMP در کنار علائم بالینی بتواند یک روش موثر و غیر تهاجمی در تشخیص و شناسایی به موقع در ابداع روش های درمانی جدید و همچنین امکان کاهش ناتوانی حاصل از این بیماری باشد که هدف مطالعه حاضر می باشد |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| امیر قربانی حق جو | همکار اصلی |
| محمد رضا جعفری نخجوانی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| عذرا دباغ اسداللهی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| آیدا مالک مهدوی | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر سطح سرمی پروتئین ماتریکس الیگومتریک غضروف در بیماران استئوارتریت زانو بالاتر از افراد سالم بود و با مشخصه های بالینی همبستگی معناداری داشت.متن خبر دریک مطالعه مقطعی مورد ـ شاهدی، 60 بیمار استئوآرتریت زانو و 28 فرد سالم همسان شده براساس سن و جنس انتخاب شدند. سطح سرمی پروتئین ماتریکس الیگومتریک غضروف و ویتامین D اندازه گیری شد و علایم بالینی بیماری مشخص گردید. سطح سرمی پروتئین ماتریکس الیگومتریک غضروف در بیماران استئوارتریت زانو بالاتر از افراد سالم بود و با مشخصه های بالینی همبستگی معناداری داشت. از سوی دیگر، تفاوت معنی داری در سطح سرمی ویتامین D بین افراد سالم و بیماران مشاهده نشد و سطح سرمی ویتامین D با مشخصه های بالینی استئوارتریت زانو همبستگی معنی داری نداشت. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
