فراوانی اختلال بیش فعالی و کم توجهی در بیماران با اقدام به خودکشی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان سینا در سال 1395
Prevalence of ADHD in patient with suicide attempt admitted to the emergency department of Sina hospital in 2016
مجریان: فرزاد رحمانی
خلاصه روش اجرا: این یک مطالعه توصیفی مقطعی می باشد و در محل اورژانس بیمارستان سینا تبریز در سال 1395 انجام خواهد شد. بیمارستان سینای تبریز مرکز ارجاع مسمومیت ها است و در سال حدود 4000 بیمار با مسمومیت و اقدام به خودکشی به اورژانس مراجعه می کنند. در طول زمان اجرای طرح بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه را داشته و معیارهای خروج از مطالعه را نداشته باشند، وارد مطالعه خواهند شد. از تمام بیماران رضایت نامه اخلاقی مربوط به طرح اخذ خواهد شد. حجم نمونه نهائی 400 بیمار خواهد بود. معیارهای ورود به مطالعه شامل بیماران با سن بالای 18 سال، خودکشی توسط مصرف بیش از حد قرص، خوردن مواد سوزاننده و یا سموم گیاهی، خودکشی با سایر روشها مثل خودسوزی یا دار زدن و ابراز خود فرد به اقدام به خودکشی می باشد. شرایط خروج از مطالعه شامل وجود سابقه بیماری جسمی و روانی، بیسواد بودن، اختلال هوشیاری، مصرف داروهای روانگردان، عدم توانائی صحبت کردن، عدم رضایت و همکاری به شرکت در مطالعه می باشد. ابزار مورد استفاده در این مطالعه جهت گردآوری اطلاعات پرسشنامه ای است که حاوی 18 پرسش بعلاوه اطلاعات دموگرافیک و سابقه بیمار می باشد. سوالات پرسشنامه خود سنجی اختلال بیش فعالی-کم توجهی (ASRS-v1.1) بر اساس معیار های DSM-IV-TR می باشد. امتیاز سوالات بر اساس امتیاز لیکرت 5 گزینه ای (هرگز، به ندرت، بعضی اوقات، اغلب اوقات، همیشه) می باشد. 6 سوال اول پیش بینی کننده وجود اختلال ADHD می باشد .12 سوال بعدی بیشتر به تشخیص وجود علائم دیگر کمک می کند. 6 سوال اول پیش بینی کننده وجود اختلال ADHD می باشد. وقتی پاسخ به 4 یا بیش از 4 سوال از 6 سوال اول در محدوده های خاکستری (بعضی اوقات، اغلب اوقات، همیشه) باشد، احتمال وجود ADHD بالا بوده و نیاز به ارزیابی های بعدی است. 12 سوال بعدی بیشتر به تشخیص وجود علائم اضافی دیگر کمک می کند. در این قسمت هم بایستی به جوابهای در محدوده خاکستری (بعضی اوقات، اغلب اوقات، همیشه) توجه گردد. امتیاز خاصی در این قسمت معرفی نشده و توصیه شده 6 سوال اول بهتر در تشخیص کمک می کند (30-28). سوالات مربوط به پرسشنامه توسط یک فرد ثابت و آموزش دیده که کارشناس روانشناسی بالینی می باشد از تمام بیماران صورت می گیرد. پرسشنامه شامل دو قسمت می باشد. قسمت اول مربوط به مشخصات دموگرافیک و نوع داروی مصرفی جهت خودکشی، قسمت دوم مربوط به اختلال بیش فعالی و کم توجهی می باشد. داده های وارد شده در SPSS 15.0 آنالیز خواهد شد. ابتدا توزیع نرمال داده ها با استفاده از نرم افزار کولموگرف-اسمیرنوف بررسی شده و سپس از برنامه آماری توصیفی شامل (میانگین±انحراف معیار)، همچنین جهت مقایسه دو گروه از نظر متغیرهای کمی و کیفی از آزمون chi square و independent sample’s t-test استفاده خواهد شد. مقدار 0/05>p در تمامی موارد معنی دار تلقی می گردد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 57469 |
| عنوان فارسی طرح | فراوانی اختلال بیش فعالی و کم توجهی در بیماران با اقدام به خودکشی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان سینا در سال 1395 |
| عنوان لاتین طرح | Prevalence of ADHD in patient with suicide attempt admitted to the emergency department of Sina hospital in 2016 |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بهداشت روان و روانپزشکی جامعه نگر |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | خیر |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به بررسیهای انجام شده در مطالعات و مقالات قبلی چنین بر می آید که ADHD خطر خودکشی و رفتارهای تکانشی منجر به خوکشی را افزایش می دهد. همچنین براساس جستجوهای انجام شده و مقالات مرتبط مشخص می شود که قبلا در خصوص ارزیابی فراوانی اختلال ADHD در افراد خودکشی کننده دارای اختلال روانی ثابت شده از جمله افسردگی یا اختلال خلقی دو قطبی و یا همچنین ارزیابی ADHD و ارتباط آن با وجود افکار خودکشی در نوجوانان مطالعاتی صورت گرفته است. با توجه به اهمیت اختلافات فرهنگی و جغرافیایی در بیماری ADHD و خودکشی و اهمیت اینکه این مطالعه به بررسی افراد مراجعه کننده به خودکشی میپردازد تا اختلال توجه در آنها را مورد مطالعه قرار دهد و توجه به این موضوع که مطالعه ای به این ترتیب انجام نگرفته ، انجام مطالعه جامعی در این زمینه احساس می شود. مطالعه ما در بیمارانی انجام خواهد شد که فقط با اقدام به خودکشی به اورژانس مراجعه نموده اند و هیچ مشکل روانی ثابت شده و یا تحت درمانی داروئی ندارند. |
| اهداف اختصاصی | <ol> <li dir="RTL">بررسی فراوانی <span dir="LTR">ADHD</span> در زنان با اقدام به خودکشی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان سینا در سال 1395</li> </ol>-<ol> <li dir="RTL">بررسی فراوانی <span dir="LTR">ADHD</span> در مردان با اقدام به خودکشی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان سینا در سال 1395</li> </ol>-<p>1</p> |
| چکیده انگلیسی طرح | |
| کلمات کلیدی | ADHD (Attention Deficit Disorder with Hyperactivity) براساس تعریف Mesh database: A behavior disorder originating in childhood in which the essential features are signs of developmentally inappropriate inattention, impulsivity, and hyperactivity. Although most individuals have symptoms of both inattention and hyperactivity-impulsivity, one or the other pattern may be predominant. The disorder is more frequent in males than females. Onset is in childhood. Symptoms often attenuate during late adolescence although a minority experience the full complement of symptoms into mid-adulthood. (From DSM-V) تعریف نظری: طبق چهارمین نشر راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا(DSM-IV) اختلال بیش فعالی نقص توجه، مجموعه علایمی است با محدودیت میدان توجه که با سطح رشد فرد ناهماهنگ است و به ضعف تمرکز، رفتار ناگهانی و بیش فعالی منجر می شود. به عبارت دیگر مشخصه اصلی این اختلال، وجود الگوی پایدار فقدان توجه و یا بیش فعالی تکانش گری است که در مقایسه با افرادی که در همان سطح از رشد قرار دارند شدید تر است ( وودورث و هاپر ، 2007؛ به نقل از علیزاده گورادل، 1391). ملاک های تشخیص در دوران بزرگسالی پنج علامت اضافی، شامل مشکلات جاری در ارتباط با بی توجهی و بیش فعالی و اقلا سه علامت دیگر(سادوک و سادوک، 2007، ترجمه پور افکاری، 1390): A. بی توجهی B. بیش فعالی C. بی ثباتی خلق D. تحریک پذیری و تند خویی E. اختلال در تحمل استرس F. تکانشگری تعریف عملیاتی نمراتی را که آزمودنی ها از پرسشنامه های آزمون بیش فعالی-کم توجهی بزرگسالان کانرز (CAARS-S:S)، مقیاس تحریک پذیری، خرده مقیاس استرس از مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس (DSS 21) و پرسشنامه مشکلات بین فردی 32 سوالی(IIP-32) کسب می کند. تعریف عملیاتی: در این پژوهش براساس پرسشنامه خود سنجی اختلال بیش فعالی-کم توجهی (ASRS-v1.1) بر اساس معیار های DSM-IV-TR می باشد ارزیابی وجود اختلال ADHD در بیماران انجام خواهد شد. Suicide براساس تعریف Mesh database: The act of killing oneself. تعریف عملیاتی در این مطالعه خودکشی شامل بیمارانی است که با اقدام به خودکشی به اورژانس مراجعه نموده اند. Prevalence براساس تعریف Mesh database: The total number of cases of a given disease in a specified population at a designated time. It is differentiated from INCIDENCE, which refers to the number of new cases in the population at a given time. تعریف عملیاتی: در این مطالعه منظور فراوانی است که میزان فراوانی وجود ADHD در بیماران با استفاده از پرسشنامه به دست خواهد آمد. |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران درمان علل زمینه ای مخفی تسهیل کننده اقدام به خودکشی موجود در بیماران احتمال اقدام بعدی آنها را به خودکشی می تواند تحت تاثیر قرار بدهد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| فرزاد رحمانی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| فاطمه رنجبر | مشاور |
| امیر غفارزاد | مشاور |
| سید مهدی ضیا ضیابری | همکار اصلی |
| زینب قلیپور ارباستان | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر افراد با علائم فراوانی اختلال بیش فعالی و کم توجهی ارتباط بیشتری با اقدام به خودکشی دارند.متن خبر این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی در بین 400 بیمار با هدف بررسی فراوانی اختلال بیش فعالی و کم توجهی در افراد با اقدام به خودکشی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان سینا انجام گرفت. با توجه به یافته های این مطالعه، افراد با علائم اختلال بیش فعالی و کم توجهی ارتباط بیشتری با اقدام به خودکشی داشته اند. بنابراین کارکنان سیستم بهداشتی باید با ریسک بالای خودکشی در این بیماران آشنا باشند. از سوی دیگر، این شیوع بالا اشاره به نیاز مبرم جهت شروع درمان در این بیماران دارد.
همچنین این مطالعه از نسبت تقریبا برابر شیوع اختلال بیش فعالی و کم توجهی در بین زن و مرد خبر می داد.
پیشنهادات: استفاده از پرسشنامه Connor’s به دلیل عدم دسترسی به آن و از سوی دیگر عدم دسترسی به معلمان و والدین بیماران ممکن نبود. پیشنهاد می شود در مطالعه دیگری از این پرسشنامه و در بیماران با رنج سنی محدود و پایینتر از این مطالعه استفاده شود. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
